UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL

FRANCISCO DE MIRANDA
REA CIENCIAS DE LA SALUD
APRENDIZAJE DIALGICO INTERACTIVO
PROGRAMA DE MEDICINA
UNIDAD CURRICULAR INTRODUCCION A LA PRACTICA MEDICA I

Odo y octavo Par craneal

vestibulococlear

Nervio Vestibulococlear.
Elnerviovestibulococlear,tambin
denominadonervioauditivoyestatoacstico,
esunnerviosensorialformadopordos
porciones:
a)Nerviococlear

b)Nerviovestibular.

Elnerviococlear
recoge
las
impresiones
auditivas en el
odo interno y la
trasmite a los
centrosnerviosos.

Recibeyconducelas
impresiones
destinadasal
sostenimientodel
equilibrio.

Anatoma del odo

Elodoes un conjunto derganoscuyas
funciones principales son dotar
deequilibrioyaudicinal cuerpo de los
humanos o animales. Dentro del estudio de
lamedicinase le denomina tambinrgano
vestibulococlear.
Odo externo.

Odo medio.

Odo interno.

Odo Externo

Es un apndice flexible de cartlago elstico

delgado cubierto por pericondrio y piel.

Elpericondrioes una capa detejido conjuntivodenso irregular que rodea altejido

cartilaginoso, aportndole sustancias nutritivas. Esto es debido a que al tejido

Odo Medio

Es una cmara de aire ubicada en la

porcin petrosa del H. temporal. Se
comunica con la nasofaringe con la
trompa de Eustaquio.

Los contenidos del odo medio son:

1. Huesecillos auditivos (martillo,
yunque y estribo).
2. Musculo estapedio y tensor del
tmpano
3. N. de la cuerda del tmpano (r. N- VII)

do Medio Trompa de Eustaquio

Latrompa de Eustaquio(en la actualidad
llamadatubo faringotimpnico) es una
estructura anatmica, en forma de tubo,
habitualmente cerrado, que se extiende
desde la caja del tmpano hasta la regin
rinofaringe. Mide de 3,5 a 4cm de largo y
est tapizada por una capa de mucosa. Su
funcin es controlar las presiones dentro del
odo medio.

Odo Interno

Endolinfa y Perilinfa.

Contiene el rgano vestibulococlear.

Esta formado por :
El conducto membranoso - seo que contiene
endolinfa y perilinfa.
Ventana oval.
Cclea, vestbulo y conductos semilunares.

El odo capta los sonidos de la siguiente manera:

La oreja capta las ondas

sonoras que se transmiten
a travs del conducto
auditivo hasta el tmpano.

Finalmente las vibraciones

"mueven" los dos lquidos
que existen en la cclea
(perilinfa y endolinfa),
deformando las clulas
ciliadas existentes en el
interior. Estas clulas
transforman las ondas
sonoras en impulsos
elctricos que llegan al
nervio auditivo

El tmpano es una
membrana flexible que
vibra cuando le llegan las
ondas sonoras. Esta
vibracin llega a la cadena
de huesecillos que
amplifican el sonido y lo
transmite al odo interno a
travs de la ventana oval.

y de este nervio a la
corteza auditiva que es el
rgano encargado de
interpretar los sonidos.

Exploracin del odo

Clnic
a.
Medicamentos

Fsic
a.
tamao

Trabajo

Forma

Antecedentes

Relacion con la
cabeza

Exploracin Clnica
Edad

Hbitos de
Vida

Tiene antecedentes de sordera en su

familia?
Tiene alguna dificultad para entender
a las personas cuando hablan?

Sexo

Medicamentos

El ruido ambiental mejora la audicin?

Ocupacin

Enfermedades
anteriores

Tiene dolor en los Odos?

A notado perdida de audicin?

Halar el Hlix
hacia arriba y
atrs en busca
de Dolor

Palpacin del
Mastoideo en
busca de Dolor

Implantaci
n
Tamao
Forma
Lesiones

Palpacin

Inspeccin

xploracin Fsica Odo Externo

traccionar
el
lbulo
hacia
adelante
y
la
oreja
hacia
arriba.
Inspeccionar con
el ORL el CAE en
busca
de
Obstrucciones u
objetos.
Membrana Timpnica
-Color:Gris,Nacarado.
Forma:
Redonda,Oval,Convexa.

Normoimplantado,en forma de S sin presencia de

lesiones,isotnico,con el resto de la cara mvil no
dolorosa a la palpacin,consistencia cartilagrnosa

xploracin Fsica Odo Externo

Qu debemos Buscar? Odo Externo
Inflamacin
-Otitis
Secreciones
-Otorragia
-Otorraquea
-Otorrea

Alteracin de
Forma
- Traumas
-Microsomas
- Tofos
Tamao
-Macrotia
-Microtia

xploracin Fsica Odo Medio y Exte

PRUEBAS DE AGUDEZA
AUDITIVA

ploracin Fsica Odo Medio e Inte

PRUEBA

EVALUA

INTERPRETACI
ON

RELOJ

Mide
percepcin
sea.

normalmente
debe or el tictac del reloj

BISBEO.
cuchicheada

Mide
percepcin
area.
(4 mtscerca)

Normalmente
debe or
claramente al
medico

VOZ HABLADA

Mide
percepcin
area
(6 mts)

Normalmente
debe or
claramente al
medico

AGUDEZA UDITIVA

ploracin Fsica Odo Medio e Inte

Prueba de Weber
Evala conduccin
sea
Diapasn en la lnea media del
crneo.
El sonido se debe escuchar con
igual intensidad por ambos
odos.

ploracin Fsica Odo Medio e Inte

Prueba de
Rinne.
A.

B.

A: El diapasn en la apfisis mastoides, cuando el paciente

deje de orlo se pasa a
B. Para evaluar la va area.

Evala conduccin area

ploracin Fsica Odo Medio e Inte

RINNE NEGATIVA : La
conduccin sea
mayor que la area
= hipoacusia de
conduccin
RINNE POSITIVA : La
conduccin area
mayor que la sea
= audicin normal
o hipoacusia
sensorineural

ploracin Fsica Odo Medio e Inte

Prueba de Schwabach
Evala conduccin
sea:
Diapasn en apfisis
mastoides del paciente.
Cuando deje de sentirlo se lo
pone en la apfisis del medico.
Normalmente tampoco lo bebe
sentir.

ploracin Fsica Odo Medio e Inte

Prueba

Weber

Rine

Schawabach

Interpretacin de las pruebas del

diapasn
Hipoacusia de
Hipoacusia
Resultado esperado
conduccin

sensorial

Ausencia de
lateralizacin

Lateralizacin hacia
el lado hipoacsico.

Lateralizacin
hacia el odo sano.

Sonido se escucha
ms tiempo por la
conduccin area
que por la sea, en
proporcin de 2:1.
Rinne positivo.

Sonido se escucha
ms tiempo por
conduccin sea que
rea en el odo
hipoacsico. Rinne
negativo.

Sonido se escucha
ms tiempo por
conduccin area
que sea en lado
afectado, pero la
proporcin es
inferior a 2;1

Examinador percibe
el sonido durante el
mismo tiempo que el
paciente.

Paciente escucha el
sonido durante ms
tiempo que el
examinador.

Examinador
escucha el sonido
durante ms
tiempo que el
paciente.

xploracin Fsica Odo Medio e Inte

PRUEBA

CONSISTE

INTERPRETACION

BABINSKYWELL
( marcha de
estrella)

ojos vendados, se le hace

caminar cinco pasos hacia
adelante y hacia atrs, siguiendo
una lnea recta imaginaria.

Normalmente el paciente
vuelve sobre la misma lnea y
solo presenta ligeras
desviaciones.

ROMBERG

En bipedestacin y firme con los

ojos cerrados.

INDICACION

Paciente con las manos en las

rodillas, el examinador coloca el
dedo ndice al frente, y q de
memoria toque el dedo.

Normalmente el sujeto tocara

el dedo del examinado sin
mucha dificultad.

VALSALVA

realiza una expiracin forzada,

mientras mantiene la boca y las
fosas nasales hermticamente
cerradas.

Abombamiento de la
membrana timpnica.
(permeabilidad de la trompa
de Eustaquio)

Positivo: desviacin
lateral o cada del
paciente.

PRUEBAS DE FUNCION LABERINTICA (Equilibrio)

Patologas - Generalidades.
Patologa

Descripcin

Otalgia

dolor de odo. Puede ser originada en el

odo o referida de algn rgano vecino

Otorrea

salida de secrecin desde el conducto

auditivo externo (CAE). Puede ser
provocada por una otitis media aguda
(tmpano perforado) o por una otitis
externa

Otorragia:

es la salida de sangre por el CAE por

heridas, fracturas, infeccin o cncer.

Otorraquia:

es la salida de liquido claro y transparente

desde el CAE. Corresponde a lquido
cfalo-raqudeo por fstula por fractura de
crneo.

Sordera:

disminucin de la sensacin auditiva. Se

utiliza tambin el trmino hipoacusia.

Tinnitus:

o tambin llamado acfeno, es la

sensacin de sonido o ruido percibido en el
odo.

Vrtigo:

Es la sensacin de desplazamiento o giro

de los objetos o del propio cuerpo. Es la

Patologas Odo Externo.

Otohematoma
Se producen generalmente en la
cara anterior del pabelln auricular
cuando se acumula suero y sangre
entre el pericondrio y el cartlago.

Otitis externa es una

inflamacin del conducto
auditivo
externo
(CAE)
debida generalmente a una
causa
infecciosa.
La
inflamacin de la piel del
canal auditivo constituye la
esencia de este trastorno.

Queratitis obliterante: es una

masa de epitelio pavimentoso
descamante y relacionado con una
migracin defectuosa de las
clulas epiteliales pavimentosas
de la membrana timpnica.

Exostosis: Son ndulos lisos y

redondeados que pueden ocluir el
CAE. Estn cubiertos por piel
normal. Solo esta indicada su
extraccin cuando comprometen la
audicin o retienen cerumen.

Patologas Odo Externo.

osteoma (tumor de tejido seo
esponjoso y de carcter progresivo)

Tapn de cerumen: En ocasiones

existe una produccin aumentada
de cerumen producto de las
glndulas sebceas, ceruminosas,
restos de descamacin epitelial.

adenomas
(tumor
de
glndulas
sebceas),
ceruminoma
(tumor
originado
en
glndulas sudorparas) y condromas
(tumor de tejido cartilaginoso)

Cuerpos extraos: Se observan

principalmente en nios. Pueden ser de
todos tipos. Lo ms importante en un
cuerpo extrao es no intentar extraerlo si
no se tiene el conocimiento e
instrumental adecuado.

Patologas Odo Medio.

La otitis media Se define como tal, a
una inflamacin de la mucosa del odo
medio.
Otitis media sin derrame

Otitis media aguda (OMA)

Otitis media crnica (OMC)

Patologas Odo Interno.

Sordera
hereditari
a

Sordera
sbita

Presbiacus
ia

Toxicicida
d por
frmacos