EXAMEN MENTAL

Dr. LUIS MOLINA DAVILA

EXAMEN MENTAL
1-Apariencia general.
2-Conducta .
3-Actitud.
4-Lenguaje.
5-Afecto
6- Sensopercepcin.
7-Estado de alerta.
8- Orientacin. (persona, lugar, tiempo)
9-Concentracin.

EXAMEN MENTAL
10-Memoria ( inmediata, reciente, largo plazo).
11-Calculo.
12-Conocimiento adquirido.
13-Pensamiento.
-Origen
-Forma.
-Contenido
14-Abstraccion.
15- Conciencia de enfermedad.
16- Juicio y Raciocinio.

APARIENCIA GENERAL

En esta categora, el psiquiatra o

examinador describe la apariencia y la
impresin fsica total, reflejada por:
la postura.
porte.
Ropa
arreglo.

APARIENCIA GENERAL

Si el paciente aparenta ser raro o bizarro , el

clnico puede preguntar.
por que luce de esa manera?
Como el mismo paciente describe su apariencia,
podra usted ayudarme a comprender el porqu
de algunas escogencias que hizo para verse as?
Tipo de cuerpo.
cabello.
uas.

TERMINOS COMUNES PARA DESCRIBIR LA APARIENCIA:

Saludable.
Enfermoso.
Plido.
Edad aparente.
Despeinado.
Infantil.
Raro.

SIGNOS DE ANSIEDAD.
Suduracion en la frente.
Manos hmedas.
Postura tensa.
Contacto visual con el entrevistador

LA ACTITUD HACIA EL ENTREVISTADOR.

La actitud del paciente hacia el

examinador puede ser descrita
como:
1- Cooperador.
2-Amistoso.
3-Atento.
4-Interesado.
5-Franco.
6-Seductor.
.

LA ACTITUD HACIA EL
ENTREVISTADOR
7-Defensivo.
8-Despectivo.
9-Hostil.
10-Jugueton.
11-Halagador.
12-Evasivo

Conducta o motricidad

Aqu se describe ambos aspectos.

1-Cuantitativos
a- Agitacin psicomotriz.
b- hiperactividad.
c- Hipoactividad.
d- inhibicin psicomotriz.
e-Estupor psicomotriz.

Conducta o motrocidad.

2- Cualitativos de la conducta motora.

a- manerismo.
b-Tics.
c-Catalepsia
d- flexibilidad crea.
e- compulsiones
f- Obediencia.
ecopraxia y ecolalias
H-Negativismo.

Cuantitativas

AGITACION PSICOMOTRIZ
Es un estado agudo de exaltacin motora en
la que el paciente se mueve rpida y
constantemente, grita, y golpea y por su
potencial de violencia se convierte en una
emergencia psiquitrica. Se puede encontrar
en la mana, en los sndromes cerebrales
orgnicos ( especialmente los que cursan
con delirio), en los trastornos disociativos y
en la esquizofrenia catatnica.

HIPERACTIVIDAD
Aumento de la actividad dirigida a
una finalidad concreta. Es uno de los
sntomas importantes del sndrome
maniaco.

HIPOACTIVIDAD

Disminucin de la cantidad y velocidad de la

conducta motora dirigida a un propsito. Se
observa en la depresin.

INHIBCION PSICOMOTORA
in

Incapacidad de convertir un impulso de

la voluntad en una accin. El paciente
vivencia la persistencia de iniciativa y
energa, pero frenadas. El ejemplo tpico
es la parlisis que se observa en el
trastorno dis0ciativo conversivo y en la
parlisis del sueo.

ESTUPOR PSICOMOTOR

Analgesia y ausencia de toda actividad verbal,

mmica y de movimiento, sin alteracin de la
conciencia, que se produce por una abulia
mxima.
Ejemplo de ello es el estupor catatnico, el
estupor depresivo y el estupor disociativo.

Cualitativas

MANERISMO:
Consiste en la complicacin innecesaria
de un movimiento para lograr su fin. Ej.
La exageracin perfeccionista, la
extravagancia.
Estereotipia: es la repeticin automtica
de movimientos que se producen sin
ninguna finalidad y con regularidad.
Estos movimientos se ejecutan
independientemente de la actividad que
esta realizando el enfermo

TICS: ( gestos jalones)

Son movimientos involuntarios, rpidos reiterados ,

arrtmicos, que por lo general afectan a un grupo
circunscritos de msculos o una vocalizacin de
aparicin brusca y que carece de propsitos
aparentes. Los tics se vivencian como irreprimibles
pero a menudo pueden ser controlados durante un
cierto tiempo. Tantos los Tics motores como los
fonadores pueden dividirse en simples y complejos.
Los tics motores simples mas frecuentes son guion
de ojos, sacudidas, de cuellos, encogerse de hombros,
y muecas.

TICS: ( gestos jalones)

Los Tics fonatorios simples, ms habituales son
carraspeo, ruidos guturales, inspiraciones nasales
ruidosas y siseos,
los tics complejos mas frecuentes son: salto, brincos y
auto agresiones.
Los tics fonatorios complejos que generalmente se
presen son:
Las repeticiones de palabras determinadas, el uso de
palabras ( por lo general obscenas), socialmente
inaceptables (coprolalias) y la repeticin de los propios
sonidos o palabras (palilalias). Los tics se observan en
trastornos de ansiedad, sndrome de gilles de la

CATALEPSIA
Es una estereotipia postural en la que se
presenta inmovilidad constante y prolongada
en una misma posicin.
Las posturas pueden ser extraas e incomodas
y su mirada se fija en el espacio. Se presenta
en trastornos disociativos (conversivos), en
Hipnotizados y trastornos que cursan con
catatonia.
Si las posturas duran poco tiempo se les
denomina posturamiento.

COMPULSIONES.
Son actos involuntarios y repetitivos derivados
de impulsos o temores obsesivos, en la que el
paciente siente una necesidad apremiante e
irresistible de ejecutarlos. Pueden ser simples
como tocarse la frente, mover los dedos, y
complejos, en este caso se habla de rituales,
como persignarse, baarse o lavarse
relativamente. Suelen acompaarse de ideas
obsesivas en el caso de trastorno obsesivos
compulsivos,

OBEDIENCIA AUTOMATICA.

Ejecucin automtica de las

ordenes, aun exponiendo su
seguridad fsica. Se observan
personas bajo hipnosis y en
estados catatnicos.

ECOPRAXIA Y ECOLALIA

Imitacion automatica de los

movimientos y palabras que se
que se realizan ante el sujeto,
como si este fuera un espejo de las
personas que lo rodean .

NEGATIVISMO
Renuncia o resistencia inmotivada a realizar una
accin. En el primer caso se trata de un negativismo
pasivo, y en el segundo de un negativismo activo. El
mutismo es un ejemplo del negativismo. El
negativismo es un sntomas comnmente observado
en el estupor catatnico, depresivo o disociativo.
No toda resistencia del paciente debe considerarse
negativismo: El paciente se puede negar a colaborar
por estar enojado justificadamente (haber sido
internado involuntariamente) , no comer por creer que
lo envenenaran, o no merecer el alimento., o por un
capricho, como en el caso de los nios.

RITUALES

Son actos complicados y repetitivos,

con una finalidad, solo conocida por el
paciente y se asocia generalmente a
ideas delirantes en el caso de pacientes
con esquizofrenias y las ideas obsesivas
en el caso de paciente con trastornos
obsesivos compulsivos.

FLEXIBILIDAD CEREA: (RIGIDEZ, MARCHA Y

AGILIDAD)

El paciente adopta pasivamente la postura en que se

coloque al igual que estar modelando una estatua de
cera, en este caso el tono muscular aumenta
simultneamente en los grupos musculares antagnico ,
es un sntomas caracterstico de la catatonia.
Hay que describir inquietud frotacin de las manos
controlado, y otras manifestaciones.
Anote si hay retardo psicomotriz o lentitud generalizada
de los movimientos del cuerpo.

Orientacin
Orientacin autopsquica : Es la orientacin
sobre nuestra propia persona y sus
relaciones con el medio
Orientacin alopasquica: Es el conocimiento
del sujeto del tiempo en que vive, su
pasado, su futuro y la orientacin en el
espacio.
Alteracin en la orientacin: En la patologa
se pierde primero la orientacion temporal,
despus la espacial y por ultimo la
autopsquica

Conciencia
Alteracin de la conciencia cuantitativos:
1. Coma
2. Conciencia confusional
3. Conciencia onrica
4. Conciencia crepuscular
5. Conciencia oniroide
6. Obnubilacin
7. Conciencia hiperlucida

Conciencia
Coma: Perdida total de la conciencia
Conciencia confusional: existen serias
dificultades perceptuales y de pensamiento,
se presentan alucinaciones. El enfermo esta
desorientado y su actividad es incoordinada.
Conciencia Onrica: Alteracin menos
profunda; Existe gran riqueza alucinatoria
con predominio visual, delirum y agitacin
psicomotriz

Conciencia
Conciencia crepuscular: Permite cierta actividad
mas o menos coordinada, hay faltas percepciones y
representaciones imaginativas.
Conciencia Oniroide: Se caracteriza por una
combinacin del mundo externo, que percibe sin
dificultad, con la fantasa sin perdida de la
orientacion. Se puede acompaar de trastornos
perceptuales.
Conciencia obnibulada: se aprecia cierta dificultad
para percibir el medio ambiente, y en el
pensamiento.
Conciencia Hiperlucida: Estado de claridad extrema.

Semiologa de la afectividad

CLASIFICACION DE LA ALTERACION DE LA
AFECTIVIDAD

Hipertermias placenteras

Hipotimia displacentera.

Hipotimia

Trastornos cuantitativos

Euforia

Jubilo

Exaltacin

Mora

Viscosidad

Mana.

Hipomana.

Hipertimias placenteras

Depresin

Ansiedad

Angustia o pnico

Irritabilidad

Disforia.

Hipertimias displacentera

Hipotimia

CLASIFICACION DE LOS TRASTORNOS DE LA

AFECTIVIDAD

Trastornos cualitativos
Afecto inapropiado
Perplejidad
Labilidad afectiva
Incontinencia afectiva
Ambivalencia afectiva
Tenacidad Afectiva.
Neotimia.
Disociacin ideo afectiva

CLASIFICACION DE LAS ALTERACIONES DE LA AFECTIVIDAD

Trastornos cuantitativos
Hipertimias: se refiere a la presencia de afecto en
exceso se experimenta placer o sufrimiento.
Hipertimias placenteras: estados afectivos mas
intensos que subjetivamente son placenteros.
Euforia: estado afectivo en el cual el individuo
tiene un sentido de bienestar fsico y psquico Ej:
hipomana, esclerosis mltiple
Jubilo: estado afectivo que irradia un aire de
felicidad y confianza en si mismo y muestra una
gran actividad y puede tornarse en irritabilidad Ej:
hipomana y esquizofrenia.

CLASIFICACION DE LA ALTERACION DE LA AFECTIVIDAD

Exaltacin: estado afectivo igual al jubilo pero

acompaado de una actitud grandiosa Ej:
mana.
Mora: alegra vaca en insulsa que se acompaa
de un estado general de apata
Ej: lesiones
del lbulo frontal
Hipomana: alegra de gran intensidad u
duracin Ej: trastorno de la personalidad.
Mana: aumento marcado de la alegra que lleva
al paciente a perder el sentido de la realidad ej:

 Hipertimias displacentera.
Ansiedad: es de forma constante con crisis de
gran intensidad ej. Trastornos de ansiedad,
Depresiones
Irritabilidad: vivencia de desagrado ante
estmulos ligeros ej. Estados maniacales.
Disforia: Similar al anterior, se diferencia por
acompaarse de tristeza no muy manifiesta
Angustia o Pnico: ataques o crisis de miedo
intenso ej. Trastorno por pnico

Depresin: Sentimiento de desagrado

falta de energa y pesimismo, en el nivel
neurtico no hay perdida del sentido de
la realidad, y en el nivel psictico si lo
hay ej. T. de la personalidad, Psictico:
T. maniaco depresiva.
Hipotimia
Disminucin delas respuesta afectiva a
los hechos y situaciones de la vida del
enfermo, es una forma de defenderse de
los sentimientos dolorosos ej.
Esquizofrenia.

Trastornos cualitativos
Afecto inapropiado: consiste en una expresin
afectiva que no corresponde con el contenido
vivencial ej. esquizofrenia
Perplejidad: es una mezcla de asombro, ansiedad
inquietud ej. obnubilacin de la conciencia.
Labilidad afectiva: son variaciones bruscas
exageradas e inesperadas del estado de animo no
relacionadas con estmulos externos ej. Demencia
Incontinencia afectiva: incapacidad para controlar
las respuestas afectivas ante pequeos estmulos
ej. demencia

 Belle indiference: es un estado de tranquilidad o

indiferencia con respecto al sntoma que lo
aqueja cuando seria de esperar que le
preocupara mucho
ej. Trastorno
conversivo.
Tenacidad afectiva: persistencia durante un
tiempo exagerado y con intensidad anormal de
una vivencia afectiva ej. Delirio
Neotimia: Vivencia afectivas nunca antes
experimentadas por el enfermo, ni por otras
personas normales ej. Esquizofrenia.
Disociacin ideo afectiva: Reaccin inadecuada a
la situacin que la produce.