ANTICONCEPTIVOS.
ANTICONCEPTI
VOS ORALES
Existen dos tipos
principales de
anticonceptivos orales:
Combinaciones de un
estrgeno con un
progestgeno.
Progestgeno aislado.
Extremadamente
eficaz.
PLDORA COMBINADA.
Estrgeno de la
mayora de
preparados es
ETINILESTRADIO
L.
En algunos se
sustituye por
MESTRANOL.
El
progestgeno
puede ser:
> riesgo de
tromboembolia
que preparados
de segunda
generacin.
NORETISTERONA
,
LEVONORGESTRE
L,
ETINODIOL.
Ms potentes.
Menos efecto andrognico.
Modifican en menor medida metabolismo
de las lipoprotenas.
En pldoras de
tercera
generacin:
DESOGESTR
EL o
GESTODENO.
mecanismo de accin:
El estrgeno inhibe la secrecin de FSH mediante
autorregulacin negativa en la adenohipfisis, lo que
suprime el desarrollo del folculo ovrico.
El progestgeno inhibe la secrecin de LH e impide as la
ovulacin; tambin hace que el moco cervical sea menos
adecuado para el paso del espermatozoide.
Estrgeno y progestgeno modifican el endometrio de
forma que no es adecuado para la implantacin.
Dificultan las contracciones coordinadas del cuello
uterino, el tero y las trompas de Falopio, que facilitan la
fecundacin y la implantacin.
Efectos
adversos
.
En general representa
una forma eficaz y
segura de
anticoncepcin.
Efectos adversos
graves son raros.
Efectos secundarios
leves suponen un
obstculo para su uso.
Efectos ms
frecuentes son:
Aumento de peso,
debido a retencin
de lquidos, a un
efecto anabolizante
o a ambos.
Nuseas leves,
sofocos, mareos,
depresin o
irritabilidad.
Alteraciones
cutneas (p. ej.,
acn y aumento de
la pigmentacin).
Amenorrea de
duracin variable al
dejar de tomar la
pldora.
Produce notable
aumento de T.A en un
pequeo porcentaje
de las mujeres. se
asocia a incremento
del angiotensingeno
circulante, desaparece
al suspender el
tratamiento.
Identificados factores
de riesgo (p. ej.,
tabaquismo,
hipertensin arterial y
obesidad), son
seguros para la
mayora de las
mujeres durante la
mayor parte de su
vida frtil.
EFECTOS BENEFICIOSOS
Alivia en gran
medida sntomas
menstruales
(perodos irregulares
y hemorragia
intermenstrual).
Anemia ferropnica.
Tensin
premenstrual.
Mastopata benigna.
Fibromas uterinos.
Quistes funcionales
ovricos.
Disminuye:
Evita embarazos no
deseados, que
conllevan una
mortalidad materna
que oscila entre 1
por 10.000 en los
pases desarrollados
y 1 por 150 en
frica.
Frmacos
utilizados son:
Levonorgestr
el.
Noretisteron
a.
Mecanismo de accin:
Se ejerce
fundamentalmente sobre
el moco cervical, que se
convierte en inhspito
para los espermatozoides.
etinodiol.
Dificulta la implantacin
debido a su efecto en el
endometrio, la motilidad
y las secreciones de las
trompas de Falpio.
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EFECTOS BENEFICIOSOS.
EFECTOS ADVERSOS.
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Fa
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Anticonceptivos combinados y
progestgenos son metabolizados por
enzimas del citocromo P450 heptico.
Se utiliza dosis mnima eficaz de
estrgenos (evitar un riesgo excesivo
de tromboembolia).
Cualquier aumento de su eliminacin
puede provocar el fracaso de la
anticoncepcin.
Frmacos inductores enzimticos
pueden tener este efecto.
Cabe citar rifampicina y rifabutina,
adems de carbamacepina,
fenitona, griseofulvina y otros.
Recirculacin enteroheptica de los
estrgenos.
Antibiticos de amplio espectro, como
amoxicilina, pueden interrumpir este ciclo
al modificar la flora intestinal, y pueden
hacer que fracase la pldora combinada.
La insercin de un
dispositivo
Son frecuentes las
intrauterino es ms
nuseas y los
eficaz que los
vmitos (que
mtodos
pueden provocar la
hormonales y
expulsin de las
funciona hasta 5
pldoras.
das despus del
coito.
En tal caso
deben
tomarse
nuevos
comprimidos
con un
antiemtico
como
DOMPERIDO
NA.
ANTICONCEPCIN
NICAMENTE CON
PROGESTGENOS DE
LARGA DURACIN.
Medroxiprogesteron
a puede administrarse
por va intramuscular
como anticonceptivo.
Es segura y eficaz.
Esta va de
administracin evita el
metabolismo de primer
paso heptico.
Levonorgestrel,
implantado por va
subcutnea en
cpsulas no
biodegradables, es
empleado en todo el
mundo por unos 3
millones de mujeres.
Un dispositivo
intrauterino
impregnado de
levonorgestrel tiene
accin anticonceptiva
durante 3-5 aos.