DOCENTE: Narciza Pumacayo de Valera

Enfermera Especialista

 Un accidente cerebrovascular (ACV) sucede

cuando el flujo sanguneo a una parte del
cerebro se interrumpe debido a que un vaso
sanguneo en dicho rgano se bloquea o se
rompe. Las clulas cerebrales necesitan un
aporte continuo de oxgeno (transportado
por la sangre) para funcionar correctamente
y si se detiene dicho aporte por solo unos
pocos minutos, las clulas mueren
rpidamente dejando secuelas irreversibles.

DEFINICIN
LA ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD
DEFINE EL ACV COMO:
EL DESARROLLO DE SIGNOS CLNICOS DE
ALTERACIN FOCAL O GLOBAL DE LA
FUNCIN CEREBRAL, CON SNTOMAS QUE
TIENEN UNA DURACIN DE 24 HORAS O
MS, O QUE PROGRESAN HACIA LA
MUERTE Y NO TIENEN OTRA CAUSA
APARENTE QUE UN ORIGEN VASCULAR.

CLASIFICACION DEL ACV

LA CLASIFICACIN MS SIMPLE DEL ACV ES LA
SIGUIENTE:
ACV ISQUMICO
LA ISQUEMIA CEREBRAL TRANSITORIA (ICT),
EL INFARTO CEREBRAL POR TROMBOSIS
EL INFARTO CEREBRAL POR EMBOLISMO
LA ENFERMEDAD LACUNAR.
ACV HEMORRGICO
LA HEMORRAGIA INTRACEREBRAL (PARENQUIMATOSA)
LA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA (HSA)ESPONTNEA.
LA CLASIFICACIN RPIDA DEL ACV PERMITE PREDECIR SU PRONSTICO
IDENTIFICAR Y MODIFICAR LOS PROCESOS FISIOPATOLGICOS CON EL
OBJETIVO DE REDUCIR LA LESIN EN LA FASE AGUDA Y EL RIESGO DE

LESIONES INTRACRANEALES AGUD

ACCIDENTE CEREBRO VASCULAR:

ISQUEMICO
ISQUEMIA CEREBRAL
TRANSITORIA

INFARTO CEREBRAL POR

TROMBOSIS
INFARTO CEREBRAL POR EMBOLISMO
ENFERMEDAD LACUNAR

ACCIDENTE CEREBRO
VASCULAR:
HEMORRAGICO
Hematoma subdural.
Hematoma epidural
Hematoma
intraparenquimatosa
Hemorragia
intraventricular
Hemorragia subaracnoidea

ALTA
MORTALIDAD

ACCIDENTE
CEREBRO
VASCULAR
ELEVADA
INCIDENCIA
SECUELAS
DISCAPACITANTE
S.

LOS FACTORES DE RIESGO, SON

PREVENIBLES.

HIPER
TENS

FARMA
CO

T
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ION A
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IAL

FACTORES
DE RIESGO

DIABETES

D
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ACV ISQUMICO: ATENDIENDO AL PERFIL EVOLUTIVO

TEMPORAL SE DIVIDE EN:
(CLASIFICACIN CLNICO-TEMPORAL.)
A.ATAQUE ISQUMICO TRANSITORIO. (AIT): SON EPISODIOS DE
DISMINUCIN - ALTERACIN NEUROLGICA FOCAL DE BREVE
DURACIN CON RECUPERACIN TOTAL DEL PACIENTE EN MENOS DE
24 HORAS, NO EXISTIENDO NECROSIS DEL PARNQUIMA CEREBRAL.
B.DFICIT NEUROLGICO ISQUMICO REVERSIBLE. (DNIR) :
CUANDO EL DFICIT NEUROLGICO DURA MS DE 24 HORAS Y
DESAPARECE EN MENOS DE CUATRO SEMANAS.
C.ICTUS ESTABLECIDO. EL DFICIT NEUROLGICO FOCAL ES
RELATIVAMENTE ESTABLE O EVOLUCIONA DE MANERA GRADUAL
HACIA LA MEJORA, Y LLEVA MAS DE 24-48 HORAS DE EVOLUCIN.
D. ICTUS PROGRESIVO O EN EVOLUCIN: ES EL QUE SE SIGUE
DE EMPEORAMIENTO DE LOS SNTOMAS FOCALES DURANTE LAS
HORAS SIGUIENTES A SU INSTAURACIN.

CUADRO CLINICO
Signos neurolgicos asociados segn la irrigacin y localizacin de la
lesin
Arteria cartida interna:
Irriga los hemisferios cerebrales y el diencfalo por las arterias oftlmicas
y hemisfricas ipsilaterales.
Signos: Hemipleja severa y hemi anestesia contralateral con hemianopsia,
ocasionalmente amaurosis unilateral.
Afasia profunda si toma hemisferio izquierdo.
Arteria cerebral media
Es la rama ms grande de la arteria cartida interna; sus ramas
corticales irrigan toda la superficie lateral del hemisferio .
Signos: Alteraciones en la comunicacin, movilidad, percepcin e
interpretacin del espacio.
Hemiplejia o hemiparesia contralateral.
Arteria espinal posterior:
Irriga la porcin posterior de la medula.
Signos: Prdida sensorial particularmente de la propiocepcin, vibracin,
tctil superficial y presin.

Arteria cerebral anterior:

Irriga parte del lbulo frontal y por sus ramas centrales
colabora con la circulacin de los ncleos lenticular, caudado y
Cpsula interna.
Signos: Labilidad emocional, cambios de personalidad, Amnesia,
incontinencia urinaria, paresia a predominio en miembros inferiores
Arteria cerebral posterior:
Irriga zonas mediales e inferiores del lbulo temporal, el lbulo occipital,
el hipotlamo posterior y reas receptoras visuales.
Signos: hemianestesia, hemianopsia homnima, ceguera cortical, dficit
de memoria.
Arterias vertebrales o basilares:
Irrigan tronco y cerebelo.
Signos: cuando la oclusin es incompleta producen paresia uni o bilateral
de los miembros, diplopa, hemianopsia homnima.
Nuseas, vmitos, tinitus y sncope.
Disfagia, disartria. Confusin y somnolencia.
Si afecta la porcin anterior del puente puede dar el sndrome de
enclaustramiento; el paciente solo mueve los prpados pero la
conciencia est indemne.
Si se produce la oclusin completa o la causa es una hemorragia: coma
con pupilas miticas y reflejo foto motor conservado.

Arteria cerebelosa pstero inferior:

Irriga las porciones posteriores y laterales de la medula.
Signos: Sndrome de Wallenberg, disfagia, disfona, anestesia al dolor y
temperatura en cara y cornea con sensibilidad tctil conservada.
Sndrome de Horner ipsilateral.
Perdida de la sensacin termo algsica contralateral en tronco y
extremidades. ataxia .

Arterias cerebelosas inferior y superior:

Irrigan el cerebelo.
Signos: Nistagmo, dificultad en la articulacin de la palabra, trastornos
deglutorios, movimientos incordinados de los miembros.

Arteria espinal anterior:

Irriga la porcin anterior de la medula.
Signos: Anestesia por debajo del nivel de la lesin con nivel sensitivo
superior y propiocepcion conservada.
Parlisis flccida por abajo del nivel de la lesin.

Estudios diagnsticos iniciales:

Todos los pacientes
TAC de Cerebro sin contraste
RM
ECG
Glucemia
Ionograma
Funcin Renal
Hemograma con recuento de
plaquetas
TP/KPTT
Saturacin de O2

ES IMPORTANTE DISTINGUIR ENTRE UN

ACV HEMORRGICO E ISQUMICO,
DESDE EL PUNTO DE VISTA DE LA
GESTIN, PRONSTICO Y PREVENCIN
SECUNDARIA.
EN
PRINCIPIO
EL
SISTEMA
QUE
UTILIZAMOS PARA
DIFERENCIARLOS ES EL TAC, LA
PUNCIN LUMBAR PUEDE SER TIL
PARA CONFIRMAR LA HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA.

METODOS DE NEUROIMAGEN EN
CUIDADOS INTENISVOS NEUROLOGICOS.
TOMOGRAFIA AXIALCOMPUTARIZA (TAC): ES UN
PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICO MEDICO QUE UTILIZA
RAYOS X CON UN ISTEMA INFORMATICO QUE
PROCESA IMGENES RADIOGRAFICAS EN SECCIONES
PROGRESIVAS DE LA ZONA DEL ORGANISMO
ESTUDIADA.

RESONANCIA
MAGNETICA

LAS RESONANCIAS MAGNTICAS SON UN

ANLISIS SEGURO NO INVASIVO E INDOLORO
EN EL CUAL SE UTILIZA UN CAMPO MAGNTICO
Y ONDAS DE RADIO PARA OBTENER IMGENES
DETALLADAS DE LOS RGANOS Y LAS
ESTRUCTURAS
DEL
CUERPO.
EN
LA
RESONANCIA MAGNTICA NO SE UTILIZA
RADIACIN Y STA ES UNA DE LAS
DIFERENCIAS QUE TIENE CON LA TOMOGRAFA.

EVALUACIN INMEDIATA.
A.LO MAS PRECOZ POSIBLE. TENER EN CUENTA QUE HAY
ENFERMOS QUE SON DERIVADOS A UN SERVICIO DE
URGENCIAS
COMO
ACV
ENCUBRIENDO
OTRAS
PATOLOGAS Y AL CONTRARIO.
B. EXPLORACIN INMEDIATA DE: PERMEABILIDAD DE VA
AREA, CONSTANTES (TENSIN ARTERIAL., FRECUENCIA
CARDIACA Y TEMPERATURA), NIVEL DE CONCIENCIA,
EXPLORACIN
NEUROLGICA
BSICA
(PUPILAS,
REFLEJOS OCULOMOTORES, RESPUESTA A ESTMULOS
VERBALES Y DOLOROSOS)

C. HISTORIA CLNICA COMPLETA:

EXPLORACIN
GENERAL:
CARDIOPULMONAR, EXPLORACIN
AUSCULTACIN
Y
PALPACIN
CAROTIDEOS Y ABDOMEN, AS COMO

EXPLORACIN NEUROLGICA
SISTEMTICA

AUSCULTACIN
DEL CUELLO ,
DE
PULSOS
EXTREMIDADES.
EXHAUSTIVA Y

D. ANTE TODO PACIENTE CON DEFICIT NEUROLOGICO

FOCAL, DE INSTAURACION RECIENTE Y DE PROBALE
ETIOLOGIA VASCULAR, DEBEMOS PLANTEARNOS:
VALORAR SI EL PROCESO ES REALMENTE VASCULAR
SI ES DE NATURALEZA ISQUEMICA O HEMORRAGICA.
SI ES ISQUEMICO, DIFERENCIAR, SI ES TROMBOTICO

ACV ISQUEMICO

TRATAMIENTO FARMACOLGICO.
TROMBOLITICOS (DENTRO DE LAS PRIMERAS
12 HORAS)
ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS:AAS,
TICLOPIDINA.
ANTICOAGULANTES. HEPARINA SDICA,
ACENOCUMAROL.
MEDICACIN VASODILATADORA :
ANTAGONISTAS DEL CALCIO.
MEDICACION PARA MANTENER ADECUADO
GASTO CARDIACO.
EN CASO HIPERTENSION ARTERIAL: USO DE

MANEJO INMEDIATO:
VA AEREA PERMEABLE.
2. ADMINISTRACION DE OXIGENO.
3. MONITOREO DE SATURACIN DE OXIGENO (USO DE
PULSOXIMETRO)
4. CONSIDERAR SI ES NECESARIO INTUBACION
ENDOTRAQUEAL.
5. CANALIZAR VIA PERIFERICA.
6. EVALUAR CIRCULACIN SANGUINEA
7. CONTROL DE FUNCIONES VITALES: PRESION
ARTERIAL, FRECUENCIA CARDIACA.
8. EVALUAR ARRTIMIAS , SON UN RIESGO PARA LA
EVOLUCION DEL INFARTO ENCEFALICO, REQUIEREN
DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO RPIDO.
9. ADMINSTRACION DE MEDICACION PARA MANTENER
GASTO CARDIACO ADECUADO.
1.

10. ANALISIS DE SANGRE: HG, HB, PRUEBAS DE

COAGULACION, GLUCOSA, UREA.
11. ECG.
12. RX DE TORAX.
13. VALORACION NEUROLOGICA FRECUENTE.
14. TRATAMIENTO PARA CONVULSIONES
15. VALORAR SONDAJE VESICAL Y
OROGASTRICO.
16. TAC
17. PUNCION LUMBAR, SI TAC ES NORMAL.
18. VIGILAR SIGNOS Y SINTOMAS DE
HIPERTENSION ENDOCRANEANA.
19. CONTROL DE LA FIEBRE.
20. SOPORTE NUTRICIONAL.

CONCLUSION
ES

EL INFARTO ENCEFALICO ES UN EVENTO

DE URGENCIA.
ES
LA
TERCERA
CAUSA
DE
MORBIMORTALIDAD
EN
LOS
PAISES
DESRROLLADOS.
LOS COSTOS EN SALUD PUBLICA SON
INMENSOS.
ES ENCESARIO CAMPAAS DE SALUD
PUBLICA.
ES
NECESARIO
EL
TRABAJO
MULTIDISCIPLINARIO.
ES NECESARIO PERSONAL ENGTRENADO.

ACV HEMORRGICO:
A.HEMORRAGIA PARENQUIMATOSA, ES LA MAS FRECUENTE SE
RELACIONA CON HTA. ES UNA COLECCIN HEMTICA DENTRO DEL
PARNQUIMA ENCEFLICO PRODUCIDA POR LA ROTURA
VASCULAR CON O SIN COMUNICACIN CON LOS ESPACIOS
SUBARACNOIDEOS O EL SISTEMA VENTRICULAR.
B. HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA. EXTRAVASACIN
SANGRE EN EL ESPACIO SUBARACNOIDEO DIRECTAMENTE.

DE

C. HEMATOMA EPIDURAL. SANGRE ENTRE LA DURAMADRE Y LA

TABLA INTERNA DEL CRNEO.
D. HEMATOMA SUBDURAL. SANGRE ENTRE LA ARACNOIDES Y
LA DURAMADRE.
LOS
DOS
LTIMOS
SON
DE
ETIOLOGA
TRAUMTICA
HABITUALMENTE.
ESTAS
DISTINCIONES
TIENEN
IMPLICACIONES
CLNICAS,
PRONOSTICAS Y TERAPUTICAS.

CAUSA MAS FRECUENTE DE HEMORRAGIA POST CONTUS

Mortalidad: alrededor del 25 %

LA ARACNOIDES ES UNA MEMBRANA DELGADA

DE TEJIDO CONECTIVO FIBROSO UBICADA POR
DEBAJO DE LA DURAMADRE Y EN NTIMA
RELACIN
CON
LA
PA,
EL
ESPACIO
SUBARACNOIDEO ALOJA EL LCR Y PERMITE UN
VOLUMEN TOTAL DE 150 ML.

LA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA (HSA) ES UNA

EXTRAVASACIN DE SANGRE AL ESPACIO
SUBARACNOIDEO.

FACTORES DE
RIESGO

Fumar

Anticonceptivos.

Hipertension arterial

CLASIFICACIN
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
TRAUMTICA
HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
ANEURISMTICA
HEMORRAGIA NO ANEURISMATICA

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA TRAUMAT

LA HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA DE
ORIGEN TRAUMTICO OCURRE COMO
RESULTADO
DE
TRAUMATISMO
ENCEFLICO NO PENETRANTE GRAVE.

HSA ANEURISMATICA
ANEURISMA INTRACRANEALES
SON DILATACIONES LOCALIZADAS DE LA
PARED DE LAS ARTERIAS SUELEN
SITUARSE EN EL ESPACIO
SUBARACNOIDEO DE LA BASE DEL
CRANEO.

EPIDEMIOLOGIA.
EL 5 AL 10% DE LA POBLACION EN
GENERAL
PRESENTA
ANEURISMAS
INTRACRANEANOS.
LA EDAD PICO DE APARICION ES
ALREDERDOR DE LOS 50 AOS.
EL
13%
DE
HEMORRAGIA
SUBARACNOIDEA, FALLECEN ANTES DE
LLEGAR AL HOSPITAL.
EL 16 % PRESENTA INCAPACIDAD
SEVERA.
SOLO EL 25 % PUEDE RETORNAR A SU

LOS SIGNOS Y SNTOMAS MS FRECUENTES

SON:
AGITACION
INQUIETUD
RIGIDEZ DE
NUCA

CEFALEA
SUBITA
INTENSA

NAUSEAS
VOMITO

ALTERACION
DEL NIVEL
CONCIENCIA

FISIOPATOLOGIA Y REPERCUCIN

HEMORRAGIA
ESPACIO
SUBARACNOIDEO

SANGRADO
AUMENTO PIC

DISMINUYE PPC

CEFALEA

PERDIDA DE CONCIENCIA

DIAGNOSTI
CO
EL DIAGNOSTICO DE LA HSA. SE BASA EN_:
1.TOMOGAFIA COMPUTARIZADA (TAC).
2.PUNCION LUMBAR. (ANALISIS CITOQUIMICO)
3.ANGIOGRAFIA: ES EL MEJOR METODO PARA ESTUDIAR ANEURISMAS,
PERMITE CATERIZAR SELECTIVAMENTE LOS VASOS CEREBRALES.
4.RESONANCIA MAGNETICA: PERMITE DIAGNOSTICAR ANEURISMAS
MAYORES DE 4 mm. E IDENTIFICAR COAGULOS EN EL INTERIO EL
ANEURISMA.

COMPLICACIONES.
RESANGRADO: LA MAYOR INCIDENCIA DE RESANGRADO SE
PRESENTA EN LAS PRIMERAS 24 HORAS, ESTO VA DISMINUYENDO
A LOS 6 MESES, AL AO EL RIESGO DE RESANGRADO ES DEL 4%.
EL DETERIORO NEUROLOGICO, MANIFESTADO POR UNA CADA DE
LA ESCALA DE GLASGOW EN 2 PUNTOS, ES SOSPECHOSO DE
RESANGRADO.
LA FORMA DE PREVENIR EL RESANGRADO ES LA CIRUGA PRECOZ.
VASOESPASMO: PUEDE APARECER ENTRE LO 2 A LOS 21 DIAS,
POST HSA. PUEDE CONDICIONAR AL DETERIORO NEUROLOGICO
DEL PACIENTE E INCLUSIVE LA MUERTE.
DEFICIT ISQUEMICO TARDO: SE DEBE A UN INFARTO O
ISQUEMIA
CEREBRAL
SECUNDARIO
A
VASOESPASMO,
GENERALMENTE RESULTADO DE UN TRATAMIENTO INSUFICIENTE.
HIDROCEFALIA: PUEDE SER DE CAUSA OBSTRUCTIVA , POR LA
PRESENCIA DE SANGRE EN EL III Y IV VENTRICULO, CON
DESARROLLO DE UNA VENTRICULOMEGALIA O POR UNA

HEMORRAGIA OCASIONADA
POR LA RUPTURA DE LA
ARTERIA MENINGEA MEDIA

TRATAMIENTO
EN LAS DOS
PRIMERAS
HORAS
DESPUES DE
LA CONTUSION

CUADRO CLINICO

BREVE PERDIDA DE LA
CONCIENCIA, SEGUIDA DE UN
INTERVALO DE LUCIDEZ
EN EL LAPSO DE 1 A 24 HORAS
PUEDE ENTRAR EN COMA.

HEMIPARESIA CONTRALATERAL.

MIDRIASIS DEL LADO DEL HEMATOMA.

POR COMPRESION DEL III PAR
CRANEAL.

Acumulacin de la sangre debajo de la duramadre es de origen

venoso por ello da mas tiempo para su tratamiento.
Suele transcurrir un tiempo relativamente largo, hasta varias
semanas antes de que cause sntomas perceptibles.

Cuadro clnico
Somnolencia.
Confusin
Hemiparesia
Cefalea.
Nauseas y vomitos
Trastornos

La hemorragia intracerebral es una coleccin hemtica dentro del

parnquima cerebral (intraparenquimatoso), debido a una rotura de
un vaso enceflico. Puede tener comunicacin con el sistema
ventricular y en la tomografa computada se distingue bien como una
zona hiperdensa en fases precoces.

CAUSAS
HIPERTENSION ARTERIAL
ANOMALIAS VASCULARES.
CUADRO CLINICO
CEFALEA
VOMITOS
ALTERACION NIVEL DE
CONCIENCIA
RIGIDEZ DE NUCA
HEMIPARESIA
HEMIPLEJIA

EL GRADO DE INCAPACIDAD O MUERTE

ESTA RELACIONADO CON EL SITIO Y LA
EXTENSION DE LA HEMORAGIA.

La hemorragia intraventricular (HIV) no

traumtica puede ser de origen primario
cuando el hematoma est confinado a los
ventrculos o secundaria a hemorragias
subaracnoidea o intraparenquimatosas con
invasin ventricular.

CUADRO CLINICO
CEFALEA INICIO SUBITO.
RIGIDEZ DE NUCA
VOMITOS
ALTERACION NIVEL DE
CONCIENCIA
CONVULSIONES
HIPERREFLEXIA
HIDROCEFALIA

URGENCIA

CAUSAS:
HIPERTENSION ARTERIAL
ANOMALIAS VASCULARES.
SECUNDARIO A ACV HEMORRAGICO

EXAMENES
DIAGNOSTICOS

UNA TOMOGRAFA AXIAL COMPUTARIZADA, TAC O ESCNER ES UN

EXAMEN DE DIAGNSTICO
CO MDICO QUE UTILIZA RAYOS X CON UN SISTEMA INFORMTICO QUE
PROCESA LAS IMGENES Y QUE PERMITE OBTENER IMGENES
RADIOGRFICAS EN SECCIONES PROGRESIVAS DE LA ZONA DEL
ORGANISMOS
ESTUDIADA,
Y
SI
ES
NECESARIO,
IMGENES
TRIDIMENSIONALES DE LOS RGANOS O ESTRUCTURAS ORGNICAS
LAS RESONANCIAS MAGNTICAS SON UN ANLISIS SEGURO E
INDOLORO EN EL CUAL SE UTILIZA UN CAMPO MAGNTICO Y ONDAS DE
RADIO PARA OBTENER IMGENES DETALLADAS DE LOS RGANOS Y LAS
ESTRUCTURAS DEL CUERPO. EN LA RESONANCIA MAGNTICA NO SE
UTILIZA RADIACIN Y STA ES UNA DE LAS DIFERENCIAS QUE TIENE CON
LA TOMOGRAFA COMPUTADA (TAMBIN DENOMINADA "TOMOGRAFA
AXIAL COMPUTADA".
LA ANGIOGRAFA CEREBRAL ES UN ESTUDIO RADIOLGICO DE LAS
ARTERIAS Y VENAS DEL CEREBRO.
PARA REALIZARLO SE EFECTA UNA PUNCIN EN UNA ARTERIA DE LA
INGLE BAJO ANESTESIA LOCAL PARA INTRODUCIR UN CATTER, QUE SE
AVANZA EN EL INTERIOR DE LOS VASOS SANGUNEOS HASTA EL CUELLO,
PARA LUEGO INYECTAR LQUIDO DE CONTRASTE QUE HACE POSIBLE LA
VISUALIZACIN DE LOS VASOS SANGUNEOS UTILIZANDO UNA MQUINA
ESPECIAL DE RAYOS X, DENOMINADA ANGIGRAFO

CUIDADOS DE ENFERMERA.

VALORACIN HEMODINMICA.
CONTROL DE PARMETROS HEMODINMICOS.
PRESIN ARTERIAL. ( PRESION ARTERIAL MEDIA DEBE SER MAS
DE 70mmHg.)
PRESION VENOSA CENTRAL.
TEMPERATURA. (EVITAR LA HIPERTERMIA)
FUNCIN CARDACA
VALORACIN FUNCIN RESPIRATORIA.
MANTENCIN VA AREA PERMEABLE.
OXIGENOTERAPIA
ASPIRACIN SECRECIONES .
OBSERVACIN SIGNOS Y SNTOMAS DE DIFICULTAD
RESPIRATORIA
ALTERACIN CONCIENCIA.
POLIPNEA - BRADIPNEA - APNEA.
RETRACCIN INTERCOSTAL.
RESPIRACIN PARADOJAL.

CUIDADOS DE ENFERMERIA

VALORACIN Y MANEJO DEL DOLOR.

CARACTERSTICAS.
LUGAR.
INTENSIDAD.
IRRADIACIN.
ADMINISTRACIN ANALGESIA
RELAJANTE MUSCULAR.( SI ES NECESARIO)
EVITAR Y PESQUISAR POSIBLES COMPLICACIONES
HEMORRAGIA.
EDEMA.
HIDROCEFALIA.
EVALUACIN DE AUMENTO DE PIC.
BALANCE HDRICO ESTRICTO.

CUIDADOS DE ENFERNERA

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS SEGN

INDICACIN MDICA.
ADMINISTRACIN: HIPOTENSORES (CAPTOPRIL)
ANTICONVULSIVANTES (FENITOINA, FNB)
EVALUACIN DE ELIMINACIN VESICAL Y DIGESTIVA.
VALORACIN FUNCIN GASTROINTESTINAL.
OBSERVACIN NAUSEAS Y VMITOS.
ESTREIMIENTO; MATIDEZ.
MANTENCIN AMBIENTE TERAPUTICO TRANQUILO.

CUIDADOS DE ENFERMERA

CONFORT DEL USUARIO.

CABECERA DE LA CAMA ELEVADA 30 - 40 PARA
PERFUSIN CEREBRAL BAJA O PIC AUMENTADA.
MANTENCIN AMBIENTE TERAPUTICO TRANQUILO.
MANTENCIN REPOSO ABSOLUTO ESTRICTO.
VALORACIN NEUROLGICA.
ESTADO CONCIENCIA:
ORIENTACIN, CAPACIDAD DE RESPUESTAS A
RDENES, ESCALA GLASGOW.
PARES CRANANOS: SIMETRA PUPILAS (ANISOCORIA ISOCORIA).
DESVIACIN MIRADA.
REFLEJO PALPEBRAL.
RESPUESTA VERBAL.
SIGNOS MENNGEOS : RIGIDEZ NUCA.
CABECERA DE LA CAMA ELEVADA 30 - 40 PARA

CUIDADOS DE ENFERMERA
CUIDADOS SONDA FOLEY
MANTENCIN CIRCUITO CERRADO Y ESTRIL.
BOLSA RECOLECTORA BAJO NIVEL DE LA CAMILLA.
OBSERVACIN DE CARACTERSTICAS DE ORINA.
MEDICIN DIURESIS HORARIA.
MANEJO SONDA FOLEY.
CONTROL DIURESIS.
EVALUACIN EDEMA PERIFRICO.
INMOVILIZACIN DEL USUARIO .
APOYO PSICOLGICO AL USUARIO Y FAMILIA
EXPRESIN DE EMOCIONES.
ESCUCHA ACTIVA.
MANEJO EMPATA.
MANEJO ASERTIVIDAD.
FAVORECER LA EXPRESIN DE SENTIMIENTOS.
INTERVENCIN EN CRISIS.
DISMINUCIN ANGUSTIA Y SITUACIONES DE ESTRS.

TRATAMIENTO QUIRURGICO ANEURISMA CE