PATOLOGA DE PENE
El aparato genital masculino, esta
conformado por el pene, los
testculos, epiddimo, el escroto, la
prstata y vesculas seminales.
La funcin fisiolgica del pene, es
servir como rgano excretor final de
la orina y cuando esta en ereccin,
como mtodo de reproduccin.
El pene consta de cuerpos cavernosos, que
forman sus dorsos y sus laterales y el
cuerpo esponjoso q contiene la uretra, el
cuerpo esponjoso se ensancha en el extremo
distal para formar el glande.
MALFORMACIONES CONGNITAS
El pene presenta muchos tipos de malformaciones congnitas, pero solo algunas tienen significado
clnico.
HIPOSPADIAS Y EPISPADIAS
Hipospadias Primario
Hipospadias Secundario
Hipospadias Terciario
PARAFIMOSIS
Es la imposibilidad de retraer el prepucio hasta su
posicin de origen una vez se han retirado por detrs
del glande.
La afectacin de la circulacin local puede producir
edema o la gangrena del glande.
FIMOSIS
Cuando el orificio del prepucio es demasiado pequeo para permitir su retraccin, se le
denomina fimosis.
Este orificio anormalmente pequeo puede ser consecuencia de una anomala del desarrollo,
pero con mayor frecuencia, es el resultado de la crisis repetidas de infeccin que causen la
cicatrizacin del anillo prepucial.
La fimosis es importante porque interfiere con la higiene y permite que se acumulen secreciones
bajo el prepucio y favorece el desarrollo de infecciones secundarias y posiblemente carcinomas.
INFLAMACIONES
BALANOPOSTITIS
La inflamacin de la mucosa del pene en el glande y el prepucio se le denomina
balanopostitis, el trmino se utiliza para describir las formas agudas y crnicas de
dicha inflamacin.
BALANOPOSTITIS AGUDA
BALANOPOSTITIS CRONICA
Traumticas
Irritativas
Infecciosas
Atpicas
Psoriasis
Liquen
Balanopostitis Aguda
Balanopostitis mecnicas o traumticas
La regin genital por condicionante que resultan obvios, es una zona susceptible a las agresiones fsicas
ms variadas, entre ellas podemos mencionar las siguientes:
a) Traumatismos secundarios a prcticas de cualquier
ndole.
b) Lesiones autoprovocadas como las inyecciones
c) Pellizcamientos accidentales con los cierres de cremalleras.
d) Friccin o roce con prendas de vestir.
Balanopostitis por contacto
El esmegma y la orina retenida tienen accin irritante en pacientes no circuncidados, adems la regin
balanoprepucial puede ser agredida qumicamente por numerosos agentes, la mayora de ellos utilizados
teraputicamente o profilcticamente o incorporados a produtos de higiene. Dentro de este tipo pueden
mencionarse:
a) La accin irritante de jabones, sobre todo cuando no
se aclaran o se retienen residuos en el interior del
saco prepucial en caso de fimosis.
c) Sensibilizacin a la goma de preservativos: los condones
tienen antioxidantes, conservadores y jaleas,
d) Sensibilizacin a benzocana utilizados sobre todo entre
los homosexuales para retardar la eyaculacin.
BALANOPOSTITIS CRONICA
Dermatitis atpica
Los individuos afectados de dermatitis atpica, frecuentemente
presentan afectacin del pene o escroto. En raras ocasiones se
produce balanopostitis, aunque s pueden presentarse
dermatitis crnicas o una liquenificacin del cuerpo del pene o
escroto.
Psoriasis
En varones circuncidados la placa es ms eritematosa
con bordes bien demarcados y una superficie con grado
variable de descamacin; una escama miccea de color
plateado o mbar. La mayora de varones no refieren
ninguna manifestacin clnica, aunque cuando es
sintomtica, explican molestias durante o despus de
las relaciones sexuales.
TUMORES BENIGNOS
Carcinoma Acuminado
Es un tumor benigno de transmisin sexual causado por el cirus del papiloma humano
(VPH). Esta relacionado con la verruga comn y puede presentarse en cualquier superficie
mucocutanea hmeda de los genitales externos de ambos sexos.
Morfologa
Estos pueden presentarse en los genitales externos o en las
zonas perineales en el pene, estas lesiones son mas
frecuentes en el borde del surco coronal y en la superficie
interior del prepucio.
Queratosis seborreicas
Es un tumor epitelial benigno muy comn despus de los 30 aos con cierta tendencia
familiar. La localizacin genital ocurre raramente de forma aislada pero s en asociacin con
otras lesiones en tronco y cara. Son neoformaciones hiperqueratsicas o verrugosas de
coloracin obscura. Pueden ser retiradas por curetaje.
Ppulas perladas del pene
Son estructuras anatmicas sin significado patolgico, en cuya histologa muestra alteraciones
de angiofibromas. Son asintomticas pero suelen crear gran ansiedad al paciente.
Clnicamente se aprecian como mltiples ppulas a veces filiformes del color de la piel o con
un tono perlado, se distribuyen alrededor de la corona prepucial a la altura del frenillo y del
meato uretral. El diagnstico es clnico. No tienen tratamiento.
Quistes epidrmicos
Con frecuencia se localizan en el escroto y ms raramente en el cuerpo del pene. En algunas
ocasiones asientan en la cicatriz de la circuncisin o sobre cicatrices del pene. Se presentan
como neoformaciones hemiesfricas del color de la piel con su poro central, es de consistencia
dura. La actitud teraputica depende del grado de molestias que produzca
TUMORES MALIGNOS
Carcinoma In Situ (CIS)
-
Enfermedad de Bowen:
- Papulosis Bowenoide
Lesiones papulares de 2 a 3 mm de color marrn rojizo y
mltiples (no solitarias). Es ms comn en el surco.
Patologa Estructural y Funcional Robbins y Cotran, 8va Edicin; Editorial Elsevier Masson ; 2010. Barcelona, Espaa.
Carcinoma Invasivo
Patologa Estructural y Funcional Robbins y Cotran, 8va Edicin; Editorial Elsevier Masson ; 2010. Barcelona, Espaa.
PATOLOGA DE VEJIGA
Se desarrolla fundamentalmente a partir de la
porcin vesical del seno urogenital
MALFORMACIONES CONGNITAS
Divertculos
Extrofia
Patologa Estructural y Funcional Robbins y Cotran, 8va Edicin; Editorial Elsevier Masson ; 2010. Barcelona, Espaa.
Reflujo Vesicoureteral
Es la anomala ms frecuente y grave
Patologa Estructural y Funcional Robbins y Cotran, 8va Edicin; Editorial Elsevier Masson ; 2010. Barcelona, Espaa.
INFLAMACIONES
Patogenia
CISTITIS
Es la manifestacin ms habitual de las
infecciones urinaria siendo mucho ms
frecuente en mujeres
Etiologa
Morfologa
Cuadro clnico
Poliquiuria
Dolor
abdominal
Cistitis Hemorrgica
Cistitis Crnica
Cistitis Folicular
Cistitis Eosinoflica
EL DX DE CISTITIS ES CLNICO
Patologa Estructural y Funcional Robbins y Cotran, 8va Edicin; Editorial Elsevier Masson ; 2010. Barcelona, Espaa.
Disuria
CISTITIS POLIPOIDEA
MALACOPLAQUIA
Consecuencia de la irritacin de la
mucosa
Sondas permanentes, agente lesivo
Amplias proyecciones polipoides
bulbosas
Patologa Estructural y Funcional Robbins y Cotran, 8va Edicin; Editorial Elsevier Masson ; 2010. Barcelona, Espaa.
LESIONES METAPLSICAS
Cistitis Glandular
Es una afeccin rara, generalmente asintomtica,
no cancerosa.
Cistitis Qustica
Si no se trata, la cistitis qustica puede
desenvolverse en un adenocarcinoma de la vejiga
Metaplasia Escamosa
Adenoma Nefrgeno
Las caractersticas histolgicas:
NEOPLASIAS
El cncer de vejiga es responsable del 7% de todos los cnceres y del 3% de la
mortalidad por cncer en EE. UU.
Aspectos epidemiolgicos
EPITELIO
MESENQUIMA:
Tumores Uroteliales:
Tumores benignos:
Leiomioma
Sarcomas:
-Lactantes:Rabdomiosarcoma embrionario
Sarcoma botrioides
-Adultos: Leiomiosarcoma
Tumores secundarios:
Carcinoma in situ
Papilomas Exofticos
Es un tumor benigno poco comn, que
predomina en el sexo masculino.
Surgen aislados:
-Estructuras pequeas (0,5-2 cm).
-Un eje central constituido por un tejido
fibrovascular laxo cubierto por epitelio.
Papilomas Invertidos
Consisten:
-Cordones anastomosados
entre s constituidos
citolgicamente por un
urotelio anodino.
El carcinoma in situ
La CIS aparece macroscpicamente como:
-Area de enrojecimiento,
-Granularidad o engrosamiento de la
mucosa sin una masa intraluminal
evidente.
Normalmente es multifocal
Carcinoma micropapilar
Microscpicamente:
-Presencia de procesos papilares alargados
-Ejes vasculares delicados
-Recubiertos por clulas cuboides
-Con citoplasma claro o rosado,
-El ncleo muestra cromatina irregular
Cncer de vejiga
Sntomas
Miccin frecuente.
TUMORES MESENQUIMATOSOS
Tumores benignos
Todos ellos tienden a crecer como masas aisladas, intramurales y encapsuladas, de forma
ovalada o esfrica y con un dimetro que puede alcanzar varios centmetros.
Sarcomas
Los sarcomas verdaderos son claramente infrecuentes en la vejiga. Los tumores miofi
broblsticos infl amatorios y varios carcinomas pueden asumir patrones de crecimiento
sarcomatosos y se confunden histolgicamente con sarcomas.
tienden a producir grandes masas (que alcanzan hasta 10-15 cm de dimetro) que hacen
protrusin en la luz vesical.
La causa ms comn de la obstruccin del orificio de salida de la vejiga en los hombres es el aumento no cancergeno de
la prstata, que es conocido como hiperplasia prosttica benigna (BPH, por sus siglas en ingls).
Otras causas de la obstruccin del orificio de salida de la vejiga y que ocurren frecuentemente en los hombres incluyen
clculos en la vejiga, tumores, estrechamiento o cicatrizacin de la uretra, y la cicatrizacin de la vejiga.
Sntomas
Dolor abdominal