INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

Epidemiologia
Sesin general. UMF No. 18

Brucelosis
MPSS Jess Mateo
Jurez.

Brucelosis
Identificada por Marston en la isla de Malta en 1868 (Fiebre de
Malta)
Bruce aisl el micrococo en 1886
Bang relacion Brucella abortus con abortos en ganado vacuno
(1895)
Zammit dedujo que cabras eran reservorio (1905)
1920 Evans relaciona a Bruce y Bang y establece el gnero
Brucella

Infectologia clnica peditrica. Napolen Gonzlez Saldaa. 7ma edicin. McGraw Hill

Brucella
Cocobacilo gram (-) Inmviles sin
cpsula
Intracelular obligado
Aerobias
Aislamiento hasta 30 das de
Especieo ms Animales infectados
incubacin
B. melitensis

Cabras, camellos

B. abortus

Vacas, camellos, bfalos

B. suis

Cerdos

B. ovis

Ovejas

B. neotomae

Ratas del desierto

B. canis

Perros callejeros

Infectologia clnica peditrica. Napolen Gonzlez Saldaa. 7ma edicin. McGraw Hill

Epidemiologa

Zoonosis mundial
Varones 20-60 aos (6:1)
Edad peditrica <10%
Mxico: Incidencia al 2000= 2.18:
100,000

Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica de la Brucelosis. Direccin

General de Epidemiologa

Prevalencia nacional
Sinaloa,
Tlaxcala,
San Luis
Potos,
Guanajuat
o,
Zacatecas,
Nuevo
Len,
Michoacn
, Puebla,
Chihuahua
y
Coahuila.

Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiolgica de la Brucelosis. Direccin

General de Epidemiologa

Formas de adquisicin

Vas de entrada
Abrasiones en la
piel

Ocupacional

Atencin a animales, medicina veterinaria, tablajeros,

inspectores de carne y laboratorios de investigacin

Digestiva

Ingestin de alimentos
contaminados

Leche o derivados sin pasteurizar (queso fresco de

leche de cabra), carne o derivados sin coccin

Respiratoria

Inhalacin de brucelas

Atencin de abortos en animales, laboratorio de

microbiologa

Persona a persona

Transmisin sexual

Semen infectado

Autoinoculacin
accidental

Ganaderos, veterinarios

Pinchazo con aguja, salpicadura en conjuntiva ocular

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Breviario para la Vigilancia Epidemiolgica, De Enfermedades Transmisibles 2014. Brucelosis.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-022-SSA2-1994, "PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA BRUCELOSIS EN EL HOMBRE, EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION

Formas de presentacin clnica

Sntomas

Fiebre
Inicio de sntomas 1- 6
Diaforesis
semanas despus de
inoculacin
Cefalea
Mialgias
Artralgias
Astenia
Anorexia
Prdida de peso
Depresin
Estreimiento
Diarrea
Vmito

Signos

Esplenomegalia
Artritis
Hepatomegalia
Adenomegalias
Exantema
Epistaxis

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Breviario para la Vigilancia Epidemiolgica, De Enfermedades Transmisibles 2014. Brucelosis.
NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-022-SSA2-1994, "PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA BRUCELOSIS EN EL HOMBRE, EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION

AGUDA
Fiebre elevada e
intermitente
Cefalea frontal y
occipital intensa
Diaforesis
En bazo, hgado,
ganglios linfticosNODULOS
GRANULOMATOSO
S

CRONICA
Sndrome febril.
Artritis
Grnulos seos
Abscesos
Sndrome
depresivo
Nerviosismo
Irritabilidad
Esplenomegalia,
hepatomegalia,
hepatitis.

Breviario para la Vigilancia Epidemiolgica, De Enfermedades Transmisibles 2014. Brucelosis.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-022-SSA2-1994, "PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE LA BRUCELOSIS EN EL HOMBRE, EN EL PRIMER NIVEL DE ATENCION

Definiciones Operacionales
Caso sospechoso:

A toda persona que presente sintomatologa sugestiva

de la enfermedad (fiebre y dos o mas de los
siguientes signos y sntomas: cefalea, diaforesis,
dolor abdominal, anorexia, mialgias, artralgias,
astenia, adinamia, hiperoxia, nuseas, vmito o
escalofros); y tenga factores de riesgo.
Caso probable:

A la persona que presenta sintomatologa sugestiva de

la enfermedad y que epidemiolgicamente est
relacionada con factores de riesgo y que muestra
resultado positivo a la aglutinacin con antgeno Rosa
de Bengala.
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Breviario para la Vigilancia Epidemiolgica, De Enfermedades Transmisibles 2014. Brucelosis.

 Caso confirmado:

A la persona cuyo diagnostico se conoce por medio

de las pruebas confirmatorias de laboratorio,
aglutinacin estndar y aglutinacin en presencia
de 2- mercaptoetanol y que sean o no positivos a
hemocultivo.

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Mtodos directos
Hemocultivo en caldo triptasa y agar triptasa o Bactec
Crecimiento lento
Muestras de ganglios, bazo...

ELISA
Inmunofluoresencia directa
Hemaglutinacin reversa
Reaccin en cadena de la polimerasa

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Laboratorio. Mtodos indirectos

A) Aglutinacin lenta en tubo de Wright (SAT)
Ttulo significativo: no existe consenso
B) Prueba de aglutinacin con 2-mercaptoetanol (2-ME)
Ttulo significativo: mayor de 1:20.
C) Prueba de Rosa de Bengala
(+) o (-)

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Mtodos sugeridos
Tamiz
Rosa de Bengala
Aglutinacin lenta en tubo de
Wright (SAT)

Confirmatorias
Aglutinacin lenta de Wright
en tubo con y sin 2-ME
Fijacin de complemento

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Tratamiento

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Complicaciones
Trastornos hematolgicos (65%)
Lesiones osteoarticulares (20%)
Artritis, espondilitis, osteomielitis, tenosinovitis y bursitis
Cadera, rodilla y tobillo

Abscesos hepticos
Colecistitis
Meningoencefalitis (5%)
Meningitis, encefalitis, abscesos, sndromes desmielinizantes

Orquitis (20%)
Uvetis
Endocarditis (2%)
Grave, causa de mortalidad

Profilaxis
Erradicar el microorganismo
de la especie animal
Vacunacin sistemtica del
ganado o su sacrificio
Empleo de guantes, trajes y
gafas protectoras
Pasteurizacin de la leche y
sus derivados
Evitar el consumo de leche
cruda
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Direccin General de Epidemiologa.

Actividades de prevencin y control:

Realizar el estudio epidemiolgico de caso

Notificacin de a la Jurisdiccin Sanitaria y a
Delegacin correspondiente.
Administrar tratamiento de acuerdo al esquema
correspondiente y completo.
Realizar la investigacin de contactos y fuente
probable de infeccin.
Realizar la referencia del paciente al segundo y,
de ser necesario, al tercer nivel de atencin
mdica.
Solicitar estudios de laboratorio de control a los
30, 90 y a los 180 das despus de que se
report el trmino del esquema de tratamiento.

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GRACIAS POR SU ATENCION.