LA
MORTALIDAD INFANTIL ES UN
PROBLEMA CRITICO EN EL PERU Y
ES UNA DE LAS TASAS MAS ALTA
DE LATINOAMERICA.
EN EL PERU SE PRODUCEN
650,000 NACIMIENTOS, ENTRE EL
4-8% SON PREMATUROS (45,000).
LA PREMATURIDAD ESTA
PRESENTE EN LAS 2/3 PARTES DE
LAS MUERTES NEONATALES
Concepto
menor de 37 semanas
FACTORES DE RIESGO
DESNUTRICION . ANEMIA
ITU
INFECCIONES MATERNAS
TORCH
EMBARAZO MULTIPLE
RPM
CORIOAMNIONITIS
HTT
EDAD MATERNA
INTERVALO
INTERGENESICO CORTO
TABAQUISMO
piel
RESPIRATORIO
En muchos RN
prematuros, la
produccin de
surfactante no es
suficiente para evitar el
colapso alveolar y la
atelectasia, La
inmadurez del centro
respiratorio del tronco
cerebral es la
responsable de las
crisis de apnea
Los parmetros de
saturacin deben
90- 92%
Complicaciones
Hipotermia
Infecciones
Trat . metabolico
Hemorragia intraventricular
Alimentacin
La escasa
CEREBRO
la matriz germinal
periventricular tiene tendencia
a la hemorragia, que puede
extenderse hacia los
ventrculos cerebrales
(hemorragia intraventricular).
corazn
renal
En el RN prematuro, la
funcin renal es
inmadura, por lo que su
capacidad para
concentrar y diluir la
orina son menores
2-4cc/ kg hora
Eliminacin defectuosa
de sodio
Aparicin frecuente de
edemas
CALOR
PESO
SISTEMA INMUNITARIO
HIGADO
desarrollo insuficiente
de los mecanismos
hepticos de excrecin
de bilirrubina,
incluyendo defectos de
la captacin de la
bilirrubina del suero, de
su conjugacin a
diglucurnido de
bilirrubina en el hgado
y de su excrecin hacia
el rbol biliar.
Posicin
Posicin
Metabolismo
alerta
PROBLEMAS
INMEDIATOS
METABOLICOS
(Hipoglicemia)
RESPIRATORIOS
(Membrana Hialina)
INFECCIOSOS (Sepsis)
NEUROLOGICO (HIC)
CARDIOVASCULAR
(Hipotensin)
HEMATOLOGICOS
(Anemia, Hemorragia)
RENALES
NUTRICIONALES
PROBLEMAS MEDIATOS
DISFUNCION SNC
DISPLASIA
BRONCOPULMONAR
PATRONES DE CRECIMIENTO
ALTERADO
INFECCIONES REPETIDAS
CONTROL DE
TEMPERATURA
Utilizar tcnicas
adicionales para
mantenerlo caliente.
Incrementar la
temperatura
ambiental
ADMINISTRACION DE
OXIGENO
Prematuros < 33
semanas expuestos a
un FiO2 de 0.8 tenan
menor flujo sanguneo
cerebral cuando se
compara con los que
recibieron FiO2 0,21.
Administrar variable
concentracin de O2
guiado por oximetra
de pulso
VENTILACION ASISTIDA
La inclusin de PEEP
proteje de lesin
pulmonar, mejora el
compliance pulmonar y el
intercambio gaseoso.
Presin inicial de
ventilacin de 20-25 cm
H2O.
Evitar excesivo
movimiento del trax.
RECIBIR RN EN UN MEDIO
CALIDO.
VALORAR LA NECESIDAD
DE MEDIDAS DE
REANIMACION.
VALORAR LA HISTORIA
PERINATAL.
EXAMEN CLINICO
COMPLETO, ESTIMAR EG.
DERIVAR SEGN
RIESGOS Y ESTADO
CLINICO.
EXPANSION DE VOLUMEN
PREVENCION EN
ATENCION INMEDIATA
HIPOTERMIA:
CUNA RADIANTE
INCUBADORA
INCUBADORA DE TRANSPORTE
CAMPOS ESTERILES
PRECALENTADOS
INFECCIONES:
VESTUARIO.GUANTES
CAMPOS ESTERILES
CUNA, INCUBADORA LIMPIA
MATERIALES ESTERILES
PROCEDIMIENTOS ASEPTICAS:
INTUBACION
CATETERISMO, TOMA DE
MUESTRAS.
CUIDADOS INTENSIVOS
NEONATALES
ASISTENCIA INMEDIATA
PARA REDUCIR ASFIXIA
MANEJO DE PRINCIPALES
PROBLEMAS DEL
PREMATURO
ACCIONES
PROFILACTICAS.
ALIMENTACION PARA
FAVORECER
CRECIMIENTO Y
DESARROLLO.
PREVENCION EN
HOSPITALIZACION
INFECCION:
INMUNOGLOBULINA
HUMANA
LACTANCIA MATERNA
ANEMIA:
FRECUENCIA DE
TOMA DE MUESTRAS
MICROMETODOS
ERITROPOYETINA