OBJETIVOS
MORFOFISIOLOGA TIROIDEA
TIROIDES
HORMONAS TIROIDEAS
Tiroxina (T4
Triyodotironina (T3)
Yodo sustrato principal 20% ingresa,
80% excretado
Captacin folculo
SNTESIS DE HORMONAS
TIROIDEAS
Atrapamiento 25 a 500 veces [plasma]
Organificacin
Monoyodotirosina (1 tomo I + tiroglobulina)
Diyodotirosina (2 tomos I + tiroglobulina)
RADIOFRMACOS
Radioistopos de Yodo:
I-131.
Administracin oral
Presentacin como NaI lquido o cpsulas
T 8,1 das
Decaimiento 20% Beta negativo penetracin 2,5 mm
Decaimiento 80% Gamma cintigrafa
Dosimetra 10 mSv/uCi
Captacin mxima 24 hrs, se inicia captacin 20 30
min
RADIOFRMACOS
Radioistopos de Yodo:
I-123.
Administracin oral
Presentacin como NaI
Formado en ciclotron a partir de Xe124.
T = 13,2 hrs.
Emisin gamma (159 keV)
Dosimetra menor a I-131
RADIOFRMACOS
Tecnecio 99m
Desde ciclotrn o generador Mo99/Tc99m
T = 6 hrs.
Emisin gamma = 140 keV
Incorporado pero no organificado.
Captacin mxima 20 30 min
Dosimetra baja en comparacin con I-131
PATOLOGAS MS COMUNES
Patologas ms comunes
Tirotoxicosis
Ndulos tiroideos
Bocio
Tejido tiroideo ectpico
Tiroiditis subaguda
Tiroiditis crnica
Tiroiditis aguda
Cncer tiroideo
TIROTOXICOSIS
Aumento del metabolismo aumento niveles sricos de
hormonas
Cuadro de hipertiroidismo
Diversas etiologas
NDULOS TIROIDEOS
Alta prevalencia en mujeres
(6,4 %) y hombres (1,5%)
Aumento con edad
Importante diferenciar benigno
de maligno
Varn jven alta
probabilidad maligno
BOCIO
Nombre da cuenta de aumento de tamao de la tiroides
Sufijo da cuenta de la etiologa.
Nodular coloide: Relacin con dieta privada en yodo
Hiperplasia inducida
Nodulos hiperfuncionantes necrosis coloide crecimiento de
la glndula
Benigno
BOCIO
Bocio nodular txico
Formacin de ndulo con alta concentracin de
coloide
Bocio subesternal
Crecimiento tiroideal hacia mediastino
Posibilidad de procesos compresivos con disnea,
disfagia.
TIROIDITIS
Subaguda:
Inflamacin glndula con destruccin tisular
hipertiroidismo posterior hipotiroidismo.
Hashimoto
Autoinmune
Aumento difuso del tamao de la glndula
Aguda
Etiologa infeccin bacteriana supurativa
Abscesos focales
CNCER
Neoplasia malignas
Tumores diferenciados 77%
Adenocarcinomas papilares mtt linfticas
cervical, mediatnico, pulmones
Adenocarcinomas foliculares mtt hematgena
esqueleto y pulmones.
Propagacin intraglandular
Hormonodepencia carcinomas diferenciados
Poco radiosensibles
DML tejido tiroideo normal 8.000 cGy
DML tumores 30.000 cGy
DIAGNSTICO EN PATOLOGA
BENIGNA Y MALIGNA
Captacin tiroidea
Sonda detectora
CAPTACIN TIROIDEA
Se obtiene porcentaje de
captacin.
I-131 o I-123
Diagnostico diferencial de
la tirotoxicosis y Graves
Da cuenta de la cantidad de
I-131 utilizado en terapia.
3.
4.
5.
6.
Administracin:
CAPTACIN TIROIDEA
Valores normales poblacin EEUU: 20-22%
CINTIGRAMA TIROIDEO
Estudio imagenolgico
Indicado estudio ndulos, tirotoxicosis, bocio.
Radiofrmaco:
Tc 99m 15 mCi
I-131 60 80 uCi
Preparacin:
Tc suspender hormonas tiroideas
I-131 similar a captacin
CINTIGRAMA TIROIDEO:
Adquisicin
EXPLORACIN SISTMICA
Ndulos fros
Ndulos calientes
Ndulos templados
Ndulos discordantes
Complemento de estudios en
tirotoxicosis
E. De Graves
Tiroiditis
TRATAMIENTO
Usa la emisin beta del I-131 para
tratamiento.
Hipertiroidismo dosis fijas de entre 8 15 mCi,
depende de captacin de yodo
Se genera hipotiroidismo
TRATAMIENTO
Dosis entre 30 y 300 mCi
El esquema de dosis utilizado ser:
In situ sin metstasis: dosis puede ir desde 50-100
mCi esta corresponde a una dosis ablativa.
Cncer compromete zonas vecinas como linfonodos:
dosis de 150 mCi
Cncer con metstasis (p.e.hueso, pulmn): dosis
200 mCi
CONCLUSIONES