INATEC

DOCENTE
Carlos Hitler
Temas
Glucocorticoides
Estimuladores del
apetito
Vitaminas del complejo
B
Integrantes
Juan Carlos Suarez
Walter Hernndez

Glucocorticoides
Los glucocorticoides son agonistas
altamente
liposolubles,
que
difunden a travs de la membrana
plasmtica y se unen al receptor
ubicado en el citoplasma celular.
Los
corticoides
interactan
con
receptores proteicos especficos en los
diversos tejidos blanco para regular la
expresin de genes de respuesta a
los corticoesteroides (GRC).

Funciones
Antiinflamatorios: artritis reumatoidea,
procesos inflamatorios orgnicos (Colitis
Ulcerosa, Uvetis, etc.)
Antialrgicos: asma bronquial, eczemas,
dermatitis de contacto, Fiebre del Heno
Inmunosupresores: rechazo de transplantes,
enfermedades autoinmunes (LES)
Terapia de Reemplazo: enfermedades
hipofisarias, insuficiencia suprarrenal crnica y
aguda
Antineoplsicos: linfomas, leucemias
mieloides

Efectos adversos
Los efectos adversos ms comunes del tratamiento con
glucocorticoides son los siguientes:
Osteoporosis, riesgo de fracturas patolgicas
Sndrome de Cushing iatrognico
Miopatas: debilidad muscular proximal, atrofia muscular
marcada.
Patologas oftalmolgicas: cataratas subcapsulares, glaucoma
de ngulo abierto
Hipertensin Arterial, Insuficiencia Cardiaca, Edemas
Diabetes Mellitus
Infecciones (virales, fngicas, bacterianas)
Psicosis corticoide, Alteraciones del humor
Riesgo Fetal
Retraso del crecimiento en los nios

Estimuladores del apetito

Corticoesteroides
Su mecanismo de accin
es
desconocido,
postulndose su efecto
euforizante asociado a
una mejora de otros
sntomas como dolor y
astenia
y
a
una
reduccin
de
prostagladinas
y
citoquinas. En modelos
animales incrementan la
expresin de m RNA de
neuropptido Y de su
receptor hipotalmico.

Frmaco

Dosis

V Duracin Apetit
a (semana o
s)
O 4
+

Dexametasona

0.75-1.5
mg /6h

Prednisolona

15
mg/24h

Metilprednisona

32
mg/24h

Metilprednisolona

125
mg/24h

IV

Metilprednisolona

125
mg/24h

IV

Progestgenos
Existen numerosas evidencias sobre los
efectos
beneficiosos
de
medroxiprogesterona
y
acetato
de
megestrol en la anorexiacaquexia.
Entre sus posibles mecanismos de accin
destacan:
actividad
glucocorticoide,
infraregulacin de la sntesis y liberacin
de
citoquinas
y
modulacin
del
neuropptido Y.

 Algunas investigaciones han comprobado adems,

un incremento de la ingesta calrica, y mejoras
significativas de manifestaciones asociadas a la
caquexia como nauseas, vmitos y alteraciones de
los sabores. Se han sealado tambin mejoras de
aspectos especficos de la calidad de vida como
sensacin de bienestar, nivel subjetivo de energa,
actividad o estado de nimo.
posibles efectos secundarios. Entre estos destacan
edema, trombosis venosa profunda, hiperglucemia,
hemorragias vaginales e impotencia.

Metoclopramida
Ha demostrado efectividad en el
tratamiento
de
la
gastroparesia
asociada al cncer, presente en ms
del 50% de los pacientes, con mejoras
del apetito y la ingesta. Por ello es
razonable administrar 10-20 mg de
metoclopramida oral o sc cada 6 h en
pacientes con nasea crnica y/
saciedad precoz asociados a anorexia.

cidos grasos poliinsaturados

El cido eicosapentanoico (EPA), un cido
graso omega 3, ha demostrado disminucin
de la liplisis y degradacin proteica en
modelos de caquexia. Acta inhibiendo el
factor inductor de protelisis.
En varios estudios en pacientes con cncer
de
pncreas,
la
administracin
de
suplementos que contienen EPA ha obtenido
aumentos de peso, con mejoras de apetito y
performance status y aumento significativo
de la masa magra.

Canabinoides
El aumento de apetito y de peso son efectos
conocidos de la administracin crnica de
marihuana y derivados. Su mecanismo de
accin hipottico es el estmulo de los
receptores canabinoides 1 (CB1) a nivel
hipotalmico.
Algunos estudios fase II han mostrado mejora
de peso y apetito en pacientes caqucticos con
cncer tratados con dronabinol, ingrediente
activo de la marihuana, a dosis de 2,5-5 mg ,
dos veces al da. Se han obervado frecuentes
efectos adversos centrales: somnolencia,
confusin y alteraciones perceptivas.

VITAMINAS DEL
COMPLEJO B

QUE SON?

Nutrientes orgnicos con funciones

metablicas esenciales ya que la
mayora acta como coenzima.

IMPORTANCIA
Su contenido en la dieta habitual
se encuentra en cantidades lmites
muy cercanos o inferiores a los
requerimientos, y representan o
han representado un problema
nutricional.

Vitamina B1, Tiamina

Normalidad del tubo digestivo

Actividad muscular
Funcionamiento del corazn
La absorcin de glucosa por
parte delsistema nervioso.

Carne de cerdo, frijoles, porotos,

caraotas, cereales integrales,
cacahuate, hgado, lentejas y otras
leguminosas y la yema de huevo.

Vitamina B2, Riboflavina

Crecimiento normal
Intervienen en los
procesos de la
respiracin de los tejidos
Normalidad del tejido
epitelial (piel y las
mucosas).

Lecheysus derivados, el hgado y

vsceras,las carnescomo la de
ternera, cerdo, cordero ylos pescados,
espinacas, esprragos, aguacates
(paltas), levaduras y hongos, germen
de trigo y cereales integrales.

Vitamina B3, Niacina o cido

nicotnico
Coenzima en reacciones de
oxidacin y reduccin
Mejora el sistema circulatorio,
Mantiene el buen estado del
sistema nervioso Forma parte
de las enzimas que intervienen
en los procesos de la
respiracin de los tejidos.

Carnes de ternera, de aves, de cordero

y de cerdo, pescados, leche y sus
derivados, cereales integrales y sus
derivados, guisantes, patatas,
alcachofas y cacahuetes

Vitamina B5, cido

pantotnico
Parte de la coenzima A que contribuye a
la acetilacin (transferencia o aceptacin
de un grupo acetilo (-CH3CO)).
La sntesis del hierro, formacin de la
insulina. Interviene en la sntesis de
hormonas anti-estrs (adrenalina) en las
glndulas suprarrenales
Necesaria para formar los anticuerpos
Reduce la acidez estomacal

Hgado y las vsceras en general, las

carnes blancas como las de ave y los
huevos, levaduras, brcoli, patata,
tomates, hongos, los cereales
integrales y legumbres.

Vitamina B6, Piridoxina

Coenzima en la trasaminacion y la
descarboxilacion de los aminocidos y la
fosforilasa del glucgeno
Accin de las hormonas esteroideas
Interviene en la transformacin dehidratos de
carbonoygrasasen energa y en el proceso
metablico delas protenas.
Mejora la circulacin general porque disminuye
los niveles de homocisteina (aminocido no que
interviene en patologas cardiovasculares)

Carnes, de ternera, de cerdo, aves,

cordero, mariscos, hgado de pescado,
yema de huevo, lcteos, cereales
integrales y sus derivados, nueces.

Vitamina B(8) Biotina

Forma parte de las coenzimas que
participan en reacciones enzimticas
que aaden bixido de carbono a otros
compuestos.

Riones, hgado, pollo, los huevos, la

leche, hortalizas frescas, manes,
chocolate, hongos y cereales
integrales.

Vitamina B9, Acido flico

Prevenir lo defectosdel tubo neural
(cerebro y mdula espinal) cuando se
toma antes y durante las primeras
semanasdel embarazo.
Es necesario para la formacin de
clulas sanguneas y estimula la
formacin de cidos digestivos.

Hojas verdes, hgado, lechuga,

lentejas, esprrago, espinaca, frijoles o
habichuelas negras, cacahuates, jugo
de naranja y brcoli.

Vitamina B12,
Cobalamina
Componentes con actividad: la
cianocobalamina; que contiene a su vez
cobalto y fosforo, e hidroxocobalamina.
Maduracin de los glbulos rojos
Metabolismo de los carbohidratos, grasas,
protenas, acido nucleico y de la folacina
Sntesis de la hemoglobina y activa en el
sistema nervioso.

Las vitaminas B hidrosolubles son de

gran importancia, ya que aportan
componentes importantes de
numerosas coenzimas, y por ende, son
fundamentales para del metabolismo.
Siempre deben estar presentes en la
dieta en pequeas cantidades para
evitar alguna enfermedad del dficit o
intoxicacin a causa de ellas.