TRASTORNOS

MENTALES

 Cuatro de las 10 causas mas frecuentes de

enfermedad en el mundo son de origen
psiquitrico.
Est indicada la consulta o derivacin a un
psiquiatra cuando el mdico general detecte
sntomas de enfermedad psictica, mana,
depresin o ansiedad grave, sntomas de
trastorno de estrs postraumtico (PTSD), ideas
tanto suicidas como homicidas, o ausencia de
respuesta a un tratamiento de primera lnea.

Trastornos de ansiedad
ANSIEDAD: sensacin subjetiva de inquietud,
temor o aprensin, puede indicar un proceso
psiquitrico primario o formar parte de una
enfermedad medica primaria o ser una reaccin a
esta.
15-20%

Trastorno de Angustia
Presencia de crisis recurrentes e impredecibles de
angustia, que son episodios identificables de
miedo y malestar intensos asociados a distintos
sntomas fsicos.
Inician de modo repentino y se manifiestan en un
termino de 10 min muestran resolucin en un
lapso de 1hr.
Agorafobia es el miedo irracional adquirido a estar
en lugares donde alguien puede sentirse atrapado
o ser incapaz de escapar.

 Etiologa y Fisiopatologa: Predisposicin gentica

y aprendizaje social.
Los ataques agudos de angustia al parecer
guardan relacin con mayores descargas no
adrenrgicas en el locus cerleo.
Tratamiento de Angustia:
Antidepresivos como:
- Inhibidores de la recaptacion de serotonina (SSRI).
- Los inhibidores de la monoaminooxidasa (MAOI)
son tambin eficaces en pacientes con depresin
atpica.

Trastorno de Ansiedad
Generalizada
Los pacientes tienen una preocupacin
persistente excesiva o no realista asociada a otros
signos y sntomas, que en general, consisten en
tensin muscular, dificultad para concentrarse,
hiperreactividad des sistema nervioso autnomo,
sensacin de estar al limite o inquietud e
insomnio.
Todos los agentes que generan ansiedad actan
en el complejo del receptor para acido amino
butrico Y conducto inico del cloro, lo que implica
a este neurotransmisor en la ansiedad y ataques
de pnico.

 El tratamiento consiste en la intervencin

farmacolgica y psicoteraputica.
Se puede usar por un periodo breve
benzodiacepinas, sin embargo no se deben
prescribir por mas de 4-6 semanas, debido a la
aparicin de tolerancia y el riesgo de abuso.

Trastornos Fbicos
Se caracteriza por miedo intenso y persistente a
ciertos objetos o situaciones, de modo que la
exposicin a ellos provoca una reaccin de
ansiedad inmediata.
Las fobias mas frecuentes son el miedo a los
espacios cerrados (claustrofobia), a la sangre o a
vejar en aeronaves.
10% de la poblacin.

 Tratamiento:
- Anti adrenrgicos B resultan eficaces en la
ansiedad de actuacin y parecen lograr sus efectos
previniendo la aparicin de las manifestaciones
perifricas de ansiedad, como son sudor,
taquicardia, palpitaciones y temblor.
- La psicoterapia centrada en la conducta es un
componente importante en el tratamiento.

Trastornos por Estrs

Ocurre despus de la exposicin a sucesos
traumticos extremos. Es probable que la
reaccin aparezca poco despus del trauma ( por
estrs agudo) o que sea de inicio tardo y este
sujeto a recurrencias (PTSD).
En ambos casos se presenta desprendimiento y
perdida de capacidad de respuesta emocional.
Los paciente evitan de manera activa los
estmulos que precipitan los recuerdos del trauma
y muestran un aumento consecuente de estado
de alerta, vigilia y respuesta al sobresalto.

 Liberacin excesiva de noradrenalina del locus

cerleo como respuesta al estrs y aumento en la
actividad noradrenergica en los sitios de
proyeccin en hipocampo y la amgdala.

 Tratamiento:
- Ceden por si solas. Aunque tambin se puede
usar brevemente benzodiacepinas, as como
psicoterapia de apoyo y expresin.

Trastorno Obsesivo-Compulsivo
Pensamientos obsesivos y comportamiento
compulsivo que afectan el funcionamiento diario.
Las actividades ocupan mas de una hora al da y
se realizan para aliviar la ansiedad generada por
el temor central.
Con frecuencia hay trastornos concomitantes, los
mas frecuentes son la depresin, ansiedad
trastornos de alimentacin y tics.
Se cree el origen anatmico de este
comportamiento incluye la corteza orbitaria,
ncleo caudado y globo plido.
Tratamiento: Se utiliza comprimida, fluoxetina,
fluvoxamina y sertralina.

Trastornos del Estado de

Animo
Se caracteriza por una alteracin en la regulacin del
animo, comportamiento y afecto.
Estos se subdividen en:
1. depresivos,
2. bipolares
3. depresin relacionada con una enfermedad medica o
con abuso de alcohol o sustancias.
. El trastorno depresivo mayor se distingue del bipolar por
la ausencia de episodios maniaco o hipomaniaco.
. La depresin aparece a menudo en individuos con
trastornos del sistema nervioso (cerebrovascular, enf. De
Parkinson, demencias y lesin enceflica traumtica).

Trastornos Depresivos
La depresin mayor se define como un estado de
animo deprimido que se mantiene diariamente
por un mnimo de dos semanas.
Episodio se caracteriza por tristeza, indiferencia,
apata o irritabilidad y suele asociarse a cambios
de los modelos de sueo, apetito o peso corporal,
agitacin o retardo motor.
15% de la poblacin.

 Trastorno distimico: tipo crnico de

sntomas depresivos leves y
constantes, menos graves y que
provocan menor incapacidad que los
de la depresin mayor.
Depresin menor: Se utiliza para
personas que presentan como
mnimo dos sntomas depresivos
durante dos semanas, pero no
cumplen con todos los criterios de la
depresin mayor.

 Las alteraciones neuroendocrinas que

reflejan los signos y sntomas
neurovegetativos son:
1. Aumento de la secrecin de cortisol y de
hormona liberadora de corticotropina
2. Aumento del tamao de las
suprarrenales
3. Descenso de la respuesta inhibidora de
los glucocorticoides a la dexametasona
4. Respuesta amortiguadora de la
tirotropina.

 Tratamiento: el uso de antidepresivos es

eficaz as como la psicoterapia para ayudar
al paciente a afrontar su perdida de
autoestima y su desmoralizacin.
El tratamiento electro convulsivo es tan
eficaz como el farmacolgico, pero solo se
usa en casos de resistencia al ultimo
tratamiento.

Trastorno Bipolar
Se caracteriza por oscilaciones impredecibles del
estado de animo, desde la mana (o hipomana) a la
depresin.
Los pacientes que presentan solo crisis repetidas de
mana, que en su forma pura se asocia con un
incremento de la actividad psicomotriz, extroversin
social excesiva, menor necesidad de dormir,
impulsividad y afectacion de la capacidad de juicio
y un estado de animo expansivo.
En la mana grave puede haber ideas delirantes y
paranoides, indistinguibles de las asociadas a la
esquizofrenia,

 Tratamiento: El carbonato de litio es el

medicamento bsico para tratar el trastorno
bipolar.
La mana aguda se utiliza el valproato sdico y la
olanzapina y la lamotrigina en fase de depresin.

Trastorno Somatomorfos
Mltiples molestias fsicas atribuibles a
distintos aparatos y sistemas.
Suele comenzar antes de los 30 aos y es
persistente.
Trastorno de conversin los sntomas se
centran en dficit de las funciones voluntarias
motoras o sensitivas y en factores
psicolgicos que inician o agravan la
presentacin clnica.
Hipocondra es la creencia de padecer una
enfermedad grave que persiste pese a las
explicaciones medicas.

Trastornos de la Personalidad
Modelos caractersticos del pensamiento, de los
sentimientos y de la relacin interpersonal que
son relativamente inflexibles y que producen
graves alteraciones funcionales o sufrimiento
subjetivo en la persona.
Se han clasificado en 3 grupos:
1. Grupo A trastorno paranoide, esquizoide y
ezquizotipico (personas peculiares y excntricas).
2. Grupo B comprende los tipos antisocial, limtrofe,
histrinico y narcisista (comportamiento emocional
y errtico).
3. Grupo C abarca los tipos de personalidad evitado,
dependiente y obsesivo compulsivo (ansiedad y

Esquizofrenia
Sndrome heterogneo que se caracteriza por
perturbaciones del lenguaje, la percepcin, el
pensamiento, la relacin social, el afecto y la voluntad.
El paciente va desde el retraimiento social y las
distorsiones de la percepcin, hasta un estado crnico
de ideacin delirante y alucinaciones.
Hay cuatro tipos:
1. Catatnica
2. Paranoide
3. Desorganizada
4. Residual.

GRACIAS