en el Adulto Mayor
Dr. Alberto Allemant
Mdico Endocrinlogo
Hospital Nacional Hiplito Unanue
Envejecimiento y
Fragilidad
Disminucin
de la
capacidad de
sntesis
proteica.
Funcin
inmunolgica
disminuida.
Incremento
de la masa
grasa.
Prdida de
la fuerza y
masa
muscular.
Disminucin
de la
densidad
mineral sea.
Diabetes
Enfermedades Tiroideas
MENOPAUSIA
ANDROPAUSIA
ADRENOPAUSIA
SOMATOPAUSIA
MENOPAUSIA
Definicin
Cese permanente de la
menstruacin, resultante
de la prdida de la
funcin folicular ovrica
y es diagnosticado en
retrospectiva despus de
12 meses de amenorrea.
Manifestaciones Clnicas
Desrdenes del ciclo menstrual
Alteraciones vasomotoras (bochornos, sudoracin fra).
Complicaciones urogenitales (dispareunia, irritacin y sequedad por
atrofia vaginal, atrofia del epitelio uretral).
Irritabilidad, cambios bruscos del estado de nimo.
Artralgias.
Alteracin del sueo.
En conclusin
Se recomienda disminuir
progresivamente en 1 a 2
aos la dosis del
componente estrognico.
Otros tratamientos
Moduladores
selectivos
de los
receptores
estrognicos
TAMOXIFENO
RALOXIFENO
60mg/da
Seguro y eficaz para la
prevencin de
osteoporosis en mujeres
postmenopusicas, de
acuerdo a estudios (2,5%
de incremento en la DMO
con tratamiento a 2 aos)
Efecto protector sobre el
cncer de mama
hormono-sensible.
ANDROPAUSIA
Definicin
Clnica:
No especfica.
Prdida de la libido, disfuncin erctil, cansancio, reduccin de
la concentracin, trastornos del sueo, irritabilidad y nimo
depresivo.
Efectos
Invierte la actividad vasomotora (sofocos y sudores).
Mejora la libido, la actividad sexual, y estado de nimo.
Aumenta la masa muscular, la fuerza y mineralizacin de los
huesos.
Previene las fracturas, disminuye la masa grasa y disminuye
la fatiga y la pobre concentracin.
Mejora subjetiva en la calidad de vida.
Formulaciones de Testosterona
Testosterona enantato o cipionato
150-200mg/2 semanas IM
75-100mg/semanal IM
Contraindicaciones
Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism 25 (2011) 251270
Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism 25 (2011) 251270
ADRENOPAUSIA
Generalidades
Los seres humanos son nicos entre los primates y roedores puesto que la
corteza suprarrenal humana secreta grandes cantidades del precursor de
esteroides DHEA y su derivado DHEAS.
En
de
de
Conclusiones
Ningn estudio aleatorio prospectivo a largo
plazo de administracin de DHEA se han
llevado a cabo en adultos mayores y/o
frgiles con concentraciones bajas en suero
de DHEA y DHEAS.
SOMATOPAUSA
Clnica y laboratorio
Diagnstico de Deficiencia de GH
en el Adulto
Gracias