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AXILA Y BRAZO

DR. ENRIQUE E. ESPINOZA DELGADO

REGIONES

LATERAL O
DELTOIDEA

ANTERIOR O
PECTORAL

CAVITARIA O
AXILAR

POSTERIOR O
ESCAPULAR

REGIN
CAVITARIA O
AXILAR

SITUACIN Y FORMA

1RA. COSTILLA, CLAVICULA Y BORDE SUPERIOR DEL


MUSCULO SUBESCAPULAR. CONDUCTO
VERTICE
CERVICOAXILAR.
DELIMITADA POR PARED LATEROSUPERIOR DEL
TORAX, CONFORMADA POR 4 PRIMEROS ARCOS
COSTALES, 3 PRIMEROS ESPACIOS INTERCOSTALES
PARED MEDIAL CON SUS CORRESPONDIENTES MSCULOS Y VASOS Y
NERVIOS INTERCOSTALES (PARTE LATERAL). DE
IMPOSTANCIA CLNICO SEMIOLGICO.
MUSCULOS PECTORALES MAYOR Y MENOR CON SUS
FASCIAS PECTORALES. CORRESPONDE ESTA PARED A
PARED ANTERIOR LA
REGION
ANTERIOR
DEL
HOMBRO.
DE
IMPORTANCIA QUIRURGICA.
COMPRENDE LA REGIN POSTERIOR DEL HOMBRO
CON LA ESCPULA EL MUSCULO SUBESCAPULAR Y
PARED
LOS MSCUILOS ESTUDIAIDOS EN LA REGIN
POSTERIOR
ESCAPULAR. DE IMPORTANCIA QUIRURGICA Y DE
ANATOMA DE SUPERFICIE.
COMPRENDE LA ARTICULACIN GLENOHUMERAL Y
ELMSCULO CORACOBRAQUIAL. DE IMPORTANCIA
PARED LATERAL TRAUMATOLGICA PARA LA ANATOMA DE
SUPERFICIE.
DE FORMA CUADRILTERA , SITUADA EN LA PARTE
INFERIOR DE LA PIRMIDE AXILAR: DELIMITADA POR
DENTRO, POR UNA LINEA TANGENTE AL TRAX QUE
UNE LOS BORDES DEL PECTORAL MAYOR Y DORSAL
ANCHO. POR FUERA, OTRA LNEA TANGENTE A LA
ESFERA O CABEZA HUMERAL, QUE UNE LOS BORDES
DEL PECTORAL MAYOR CON EL DORSAL ANCHO. POR
DELANTE, EL BORDE INFERIOR DEL PECTORAL
BASE
MAYOR. POR DETRS, EL BORDE LATEROSUPERIOR
DEL MSCULO DORSAL ANCHO. ESTA PARED ESTA
ESTRUCTURADA POR PIEL RICA EN FOLCULOS
PILOSOS Y GLANDULA SUDORPARAS, CELULAR
SUBCUTNEO
TRABECULAR
Y
FASCIAS
ENTRECRUZADAS DEL DORSAL ANCHO, REDONDO

VRTICE de la axila
Superior: Clavicula y
Ms. Subclavio
Inferior: 1ra. Costilla
Lateral: Apfisis
Coracoides

Pared medial
de la axila

COSTILLAS Y MS
INTERCOSTALES

MS SERRATO MAYOR

Pared lateral
de la axila
ARTICULACION
ESCAPULO-HUMERAL

CORACOBRAQUI
AL
BCEPS PORCIN CORTA

Msculo pectoral mayor


SUBCLAVIO
Msculo pectoral menor

Pared anterior
de la axila

pared anterior y posterior

Msculo subescapular
Msculo redondo mayor
Msculo dorsal ancho

Pared posterior
de la axila

base de la axila
BP
BM

BL

BA

BP: Borde sup del dorsal ancho


Ba: Borde inferior del pect mayor
Bl: Lnea de unin tangente
Bm: Lnea de unin tangente

CONTENIDO DE LA AXILA
VASOS

LINFTICOS

NERVIOS

CONTENIDO

contenido de la axila

ORIGEN

CONTENIDO DE LA AXILA
Arteria axilar
La arteria axilar (elemento central) se origina en la
arteria subclavia
La subclavia se origina
o Cayado artico (lado izquierdo)
o Tronco braquioceflico (lado derecho)
Reparos anatmicos para identificar la arteria axilar
Cordn lateral
Cordn medial
Rama medial del mediano
Rama lateral del mediano

TRAYECTO Y RELACIONES
ARRIBA

CENTRO

ABAJO

Relaciones de la arteria axilar


Por delante
Fascias pectoral profunda
Fascias pectoral superficial
Pectoral mayor
Pectoral menor
Nervio mediano
La vena axilar (1/3 superior

Por dentro
La vena axilar (1/3 medio)
Nervio cubital
Nervio braquial cutneo interno
Rama interna del mediano

Por fuera
El cordn lateral del plexo braquial
La rama lateral del mediano
El nervio msculo cutneo
El coracobraquial
Articulacin del hombro

Elementos mediales
Rama medial del mediano
Cordn medial
Nervio cubital
Nervio braquial cutneo interno
Nervio accesorio del braquial cutneo

interno

Relaciones posteriores de la arteria

axilar
Msculo subescapular
Cordn posterior
Inicio del nervio radial
Inicio del nervio axilar
Vena axilar

RELACIONES

Ramas de la arteria axilar


Toracoacromial (1 espacio)
Mamaria externa (2 y 3 espacio)
Escapular inferior Torxica larga
Escapular circunfleja
Circunfleja humeral anterior
Circunfleja humeral posterior

PORCIONES, RAMAS Y CIRCUITOS


ANASTOMTICOS PRINCIPALES

A. Tracoacromial

A. Tracica Lateral

A. Subescapular

4 A. Circunflejas Humerales

4
3

1
1

SISTEMA VENOSO PROFUNDO


DEL MIEMBRO SUPERIOR

VENAS FORMANTES: AXILAR


VENAS
BRAQUIALES
(SATELITES)

VENA
BASILICA

VENA
AXILA
R

VENAS TRIBUTARIAS
CIRCUNFLEJAS
HUMERALES
POSTERIORES
CIRCUFLEJAS
HUMERALES
ANTERIORES

SUBESCAPULARES

TORCICAS
LATERALES

TORACOACROMIALES

CEFLICA

VENA
AXILAR

BASLICA

LINFONODOS DE LA
AXILA

2 - Anterior

4
Lateral o
Braquial

7 - Supraclavicular

5Central

6Apical

2 - Anterior
3 - Posterior

1 - Medial
o
Torcico
lateral

8 Torcico Medial

PLEXO BRAQUIAL
C5

C6

C7

C8

T1

Plexo braquial C5+C6+C7+C8+T1


Esta formado por los 4 ltimos cervicales y 1 torxico
La unin de las ramas anteriores da origen a 3 troncos:
Tronco Superior C5 + C6
Tronco medio C7
Tronco inferior C8 + T1
Estos 3 troncos los encuentro en el cuello, convergiendo a

nivel del 1/3 medio de la clavcula y Costilla 1, atravesar el


vrtice y formar los cordones en la costilla. Los 3 troncos
emiten una rama posterior y forma el cordn posterior
(o radio axilar) da origen al nervio axilar y nervio
radial.

El tronco superior rama anterior y el tronco medio rama

anterior forman el cordn lateral (medio msculo cutneo)


en la axila, por fuera de la arteria axilar. El cordn lateral da
origen al nervio msculocutneo y la rama lateral del
nervio mediano.
La rama anterior del tronco inferior forma el cordn

medial (medio cbito braquial cutneo interno y accesorio)


porque da origen a la rama medial del mediano, el nervio
cubital, el nervio braquial cutneo y el accesorio.
Cordn posterior trayecto por detrs de la arteria axilar.
Cordn lateral trayecto por dentro de la arteria axilar.
Cordn medial trayecto por fuera de la arteria axilar.

FORMACIN DE TRONCOS
C5
C6
TS
C7
TM
C8
TI
T1

FORMACIN DE TRONCOS
C5
C6
TS
C7
TM
C8
TI
T1

FORMACIN DE CORDONES
C5
C6
TS

C7
TM

C8
TI

CL
CP
C
M

T1

RAMAS
COLATERALES

TORCICO LARGO
NERVIO SUBCLAVIO
NERVIO SUPRAESCAPULAR
NERVIO PECTORAL MEDIAL
NERVIO PECTORAL LATERAL
NERVIO SUBESCAPULAR S e I
TORACODORSAL

C5
C6
TS

C7

TM
N.musculocutaneo

CL

TI

C8
T1

CP
N.axilar
N.radial
N.mediano
N.cubital

CM

N. Accesorio
Del braquial cutneo
medial

N.braquial cutaneo medial

BRAZO

ANATOMIA DE
SUPERFICIE
PLANOS DE ESTUDIO
PIEL

TCSC

FASCIA

MUSCULOS

VASCULARIZACION E
INERVACION

ANAT OM IA FUNCIONAL Y APLICADA

CONCEPTOS GENERALES

LIMITES DE LA
REGION DEL BRAZO

ANATOMIA DE
SUPERFICIE

ANATOMIA
DE SUPERFICIE

ANATOMIA
DE SUPERFICIE

PLANOS

Fascia estructura laminar; es la continuacin de la fascia del

pectoral mayor y deltoides que circundan el brazo. La parte lateral y en


la parte medial emite tabiques hacia el periostio:
Tabique intermuscular lateral desde el labio externo de la

corredera bicipital, bordea la cara lateral del humero y termina en la


cresta supracondlea.
Tabique intermuscular medial desde el labio interno de la
corredera bicipital y termina en la cresta supratroclear.
La presencia de esos tabiques va a dividir a la regin del brazo en 2
compartimientos:
Compartimiento anterior (por delante)
o Bceps braquial
o Coracobraquial
o Braquial anterior
Compartimiento posterior ( por detrs) : triceps

PIEL

TCSC
FASCIA
MUSCULOS

PLANOS
DE DISECCION

COMPARTIMIENTO
ANTERIOR

COMPARTIMIENTO
POSTERIOR

BICEPS BRAQUIAL
CORACOBRAQUIAL
BRAQUIAL ANTERIOR

TRICEPS
Porcin larga
Vasto externo
Vasto interno

MUSCULOS DEL
COMPARTIMIENTO
ANTERIOR

Primer Plano
Bceps braquial (tiene 2 porciones)
Inserciones proximales:
Insercin porcin corta (medial) apfisis

coracoides
Insercin porcin larga (lateral) carilla
supraglenoidea de la escpula.
Su tendn discurre por la corredera bicipital
Insercin distal (ambas porciones) tuberosidad
bicipital del radio.
Inervacin: nervio msculo cutneo
Funcin: flexor del antebrazo

MUSCULO
BICEPS BRAQUIAL

CAVIDAD
GLENOIDEA
DEL OMOPLATO

TENDON DEL
BICEPS LARGO

Segundo Plano
Coracobraquial :
Msculo fusiforme, ubicado hacia la parte medial del

brazo.
Insercin proximal : vrtice de la apfisis
coracoides
Insercin distal : cara ventromedial del hmero en
su porcin .
Inervacin: nervio msculo cutneo
Funcin: flexor del antebrazo y rotacion medial.

MUSCULO
CORACOBRAQUIAL

Braquial anterior
Insercin proximal : cara ventrolateral y ventromedial de la 1/2 inferior

del hmero.
Insercin distal :apfisis coronoides del cubito.
Inervacin : nervio msculo cutneo
Funcin :flexor del antebrazo (verdadero: + potente flexor).
Msculos del compartimiento posterior:
Trceps braquial (3 porciones)
Inserciones proximales:
Insercin de la porcin larga carilla infraglenoidea de la escpula
Insercin del vasto interno por debajo del canal de torsin
Insercin del vasto externo por encima del canal de torsin
Insercin distal : las 3 porciones se juntan y forman un tendn, y termina

en el olcranon.
Inervacin : nervio radial
Funcin: extensor del antebrazo

MUSCULO
BRAQUIAL ANTERIOR

MUSCULO
TRICEPS BRAQUIAL

MUSCULO
TRICEPS BRAQUIAL

VASOS Y NERVIOS
SUPERFICIALES DEL
BRAZO

Venas superficiales
Nivel del antebrazo
Vena radial (lateral)
Vena mediana (central)
Vena cubital (medial)
Nivel del codo
Mediana se separa en Vena mediana lateral y vena mediana

medial
Vena radial + vena mediana lateral vena ceflica
Vena cubital + vena mediana medial vena baslica.
Vena ceflica corre por el borde lateral del bceps, comienza a

ascender e ingresa al canal deltopectoral. Termina desembocando en la


vena axilar, y esta se contina con la vena subclavia.
Vena baslica trayecta por el borde medial del bceps, se hace

profunda a nivel del 1/3 medio del brazo. Desemboca en la vena axilar.

VENA
RADIAL

VENA
MEDIANA

VENA
CUBITAL

VENA
CEFALICA

VENA
BASILICA

VENA
RADIAL

VENA
CUBITAL

VENA
MEDIANA
LATERAL

VENA
MEDIANA
MEDIAL

VENA
CEFALICA

VENA
BASILICA

NERVIOS
SUPERFICIALES

Nervios
Por su cara anterior (dan inervacin sensitiva)
Nervio axilar ms lateral y superior, se origina del
cordn posterior
Nervio radial ms lateral e inferior, se origina en el
cordn posterior
Nervio accesorio del braquial cutneo interno + T1 y T2
(ramas perforantes) a la parte medial, se origina en el
cordn medial
Por su cara posterior
Nervio
braquial del
cutneo
interno
ms
central
Nervio accesorio
braquial
cutneo
interno
+T1 y T2 por
la parte medial, hacia dentro
Nervio axilar cara lateral.
Nervio radial parte lateral y central.

NERVIO AXILAR

NERVIO RADIAL

ACCESORIO DEL
BRAQUIAL CUTANEO
INTERNO
T1 T2

BRAQUIAL CUTANEO
INTERNO

NERVIO
AXILAR
ACCESORIO DEL
BRAQUIAL CUTANEO
INTERNO
Y T1 T2

NERVIO
RADIAL

ARTERIA
BRAQUIAL

Arteria braquial
Es la arteria ms importante en el brazo. Es

continuacin de la arteria axilar.


La llamamos arteria braquial a partir del borde
inferior del pectoral mayor (por delante) y el borde
lateral del dorsal ancho (por detrs).
La arteria braquial discurre por el borde medial del

bceps y se dirige hacia fuera y abajo, y termina en


el vrtice de la fosa cubital donde se divide en 2
ramas terminales:
Arteria cubital (dentro)
Arteria radial (fuera)


Ramas colaterales de la arteria braquial

Braquial profunda :

Es una rama que tiene una direccin lateral, se dirige hacia el compartimiento

posterior del brazo.

Podemos ver ese paso de anterior a posterior en el tringulo humero


tricipital (Avelino Gutirrez), acompaado del nervio radial. La arteria
braquial profunda con el nervio radial en la parte posterior, discurre por
el canal de torsin. Luego la arteria braquial profunda se divide en 2 ramas:
anterior y posterior.

Colateral medial proximal

Se origina en la braquial profunda y se dirige hacia abajo por la parte medial del

brazo, y se hace posterior con el nervio cubital (nervio satlite). Termina


en el crculo anastomtico del codo.

Colateral medial distal

Se origina a 2 traveses de dedo por encima de la epitrclea y epicndilo. Se

divide en 2 ramas:

anterior y

posterior.

Nutricia

Ingresa al hmero por el orificio nutricio para la arteria nutricia que va irrigar a
todo el hmero.

ARTERIA
BRAQUIAL

ARTERIA
BRAQUIAL
PROFUNDA

COLATERAL
MEDIAL PROXIMAL

COLATERAL
MEDIAL
DISTAL

NERVIOS

Nervios
Nervio msculo cutneo
Es un nervio mixto. Su origen es en el plexo braquial, del cordn lateral.

Perfora al coracobraquial, se ubica en el brazo y se posiciona entre el


bceps (proximalmente) y el braquial anterior (distalmente).
Desciende hasta la fosa cubital y emite una rama sensitiva que inerva la
parte lateral del antebrazo nervio ante braquial cutneo lateral, lo
llamamos as cuando aparece por el borde lateral del bceps.

Nervio mediano
Su origen es en el cordn lateral y medial. Pasa por la parte media de la
axila y la parte media del brazo.
Relaciones con la arteria braquial:
o 1/3 superior del brazo por fuera de la arteria braquial
o 1/3 medio del brazo el nervio cruza por delante a la arteria braquial
o 1/3 inferior del brazo por dentro de la arteria braquial
Tiene funcin en el codo y antebrazo. No inerva ningn msculo en el brazo
ni en la axila (es el nervio pronoflexores del antebrazo).

NERVIO
MUSCULOCUTANE
O

NERVIO
MEDIANO

NERVIO
CUBITAL

Nervio cubital
Su origen es en el cordn medial. Sigue a la

arteria colateral medial proximal.


Relaciones
o Por fuera arteria radial
o Por dentro arteria colateral medial proximal
Antes de llegar al codo desaparece con la arteria
colateral medial proximal perforando el tabique
medial del brazo y hacindose posterior en la
parte distal hacia el canal epitrocleo-olecraneano.
No tiene funcin en la axila, ni en el brazo.

NERVIO
RADIAL

Nervio radial
Su origen es en el cordn posterior. Se hace posterior a

travs del tringulo humerotricipital junto con la


arteria braquial profunda. En la cara posterior lo
encontramos en el canal de torsin.
Perforo el tabique medial, se hace posterior, trayecta por

el canal de torsin, se hace lateral y vuelve a salir al


compartimiento anterior perforando al tabique lateral.
( del inerva todos los msculos sin excepcin de la celda
posterior del brazo y antebrazo).

LESION DEL NERVIO


RADIAL

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