UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO

FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES ZARAGOZA

INSTITUTO DE ESPECIALIDADES POSTECNICOS EN ENFERMERIA, A.C .

APENDICITIS AGUDA
PEDIATRIA

E.G. MARTNEZ MORENO PEDRO

APENDICITIS
Es la inflamacin aguda del
apndice
cecal,
cuya
etiologa
especfica no se puede establecer en
la mayora de los casos.

INCIDENCI
A
Un poco ms del 60% de los casos
son de sexo masculino.
El promedio de edad es de 19
aos y casi la mitad de los pacientes
con apendicitis aguda tienen entre
10 y 20 aos. La enfermedad es rara
por debajo de los 3 aos.
Se estima que de los pacientes
con abdomen agudo, ms del 50%
corresponden a apendicitis aguda.

ETIOPATOGENIA
El
apndice
cecal
es
la
continuacin del ciego, bajo la forma
de un verme con lumen. Las paredes
contienen fibras musculares circulares
y longitudinales, como en el ciego,
mientras que la mucosa posee
folculos linfoides en su espesor

La
obstruccin
produce
edema y con ella ms
obstruccin, para cerrar un
crculo vicioso. El origen de la
obstruccin es un fecalito,
parsito o cuerpo extrao.

Es un proceso evolutivo,
secuencial,
de
all
las
diversas
manifestaciones
clnicas y anatomopatolgicas
que suele encontrar y que
dependern
fundamentalmente
del
momento o fase de la
enfermedad
en
que
es
abordado el paciente, de all
que
se
consideren
los
siguientes estadios:

Apendicitis
Congestiva o
Catarral

APENDICITI
S

Apendicitis
Flemonosa o
Supurativa

Apendicitis
Gangrenosa o
Necrtica
Apendicitis
Perforada

MANIFESTACIONES CLNICAS.

El sntoma capital de apendicitis es el

dolor abdominal, este dolor es de inicio
de localizacin en la zona inferior del
epigastrio
o
periumbilical
independientemente de la localizacin
del apndice dentro de la cavidad
abdominal

Los
signos
clnicos
encontrados en un paciente
con apendicitis pueden ser
desde levemente sospechosos
hasta un estado muy florido
de signos abdominales.

Facies.A veces la expresin

facial refleja disconfort y
aprehensin. Cuando el
cuadro es compatible con
perforacin apendicular y
peritonitis, la facies puede
ser txica plida y con tinte
terroso (facies peritontica).

Posicin.En las primeras horas el paciente

prefiere el reposo en posicin dorsal;
cuando los sntomas se localizan en
fosa ilaca derecha se va adquiriendo
una
posicin
antlgica
de
semiflexin del muslo sobre el
abdomen, la cual se hace ms
ostensible a medida que el proceso
avanza.

Pulso.Muy poco alterado al comienzo,

va aumentando a medida que la
temperatura
asciende.
Ciertas
formas
gangrenosas
suelen
acompaarse de bradicardia.
Temperatura.En general no es elevada, sin
embargo, en procesos flemonosos
agudos o complicados se encuentra
temperatura elevada.

EXAMEN
CLNICO
Punto de McBurney
Signo de Blumberg
Signo de Gueneau de
Mussy
Signo de Rousing

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
El diagnstico diferencial en la
apendicitis
aguda
reviste
gran
importancia
CUADRO ATIPICO
Edades extremas
Apndice de localizacin atpica
Pacientes con tratamiento previo

EXAMENES DE LABORATORIO.
Biometra hemtica completa (B.H.C.)
Examen general de orina (E.G.O.)
IMAGENES DIAGNOSTICAS.
Rx. de abdomen
USG de Abdomen
TAC de abdomen

TRATAMIENTO

a) Manejo preoperatorio
b) Manejo operatorio
c) Manejo postoperatorio

Intervenciones

Dolor.

Manejo del dolor

Realizar una valoracin exhaustiva del
dolor
que
incluya
la
localizacin,
caractersticas,
aparicin/duracin,
frecuencia,
calidad,
intensidad
o
gravedad
del
dolor
y
factores
desencadenantes
Observar signos no verbales de molestias,
especialmente en pacientes que no
pueden comunicarse eficazmente

 Utilizar estrategias de comunicacin

teraputicas
para
reconocer
la
experiencia del dolor y mostrar la
aceptacin de la respuesta del paciente
al dolor.
Utilizar un mtodo de valoracin
adecuado segn el nivel de desarrollo
que permita el seguimiento de los
cambios del dolor y que ayude a
identificar los factores desencadenantes
reales y potenciales.

Nauseas.
Manejo de las nauseas.
Animar al paciente a controlar su
propia experiencia con las nauseas
Observar si hay manifestaciones no
verbales de molestias, todo en recin
nacido y nios que son incapaces de
comunicarse de manera eficaz
Proporcionar informe acerca de las
nauseas, como sus causas y su

Hipertermia.
Tratamiento de la hipertermia
Monitorizar signos vitales
Aplicar mtodos de enfriamientos
externos
Colocar al paciente en agua fra
segn la tolerancia
para evitar escalofros

Riesgo de hemorragia.
Disminucin
heridas

de

la

hemorragia:

Monitorizar signos vitales

Monitorizar las entradas y salidas con
precisin
Instruir al paciente y/o familia sobre
signos de hemorragia y las acciones
adecuadas que se deben tomar

Control de la piel/heridas
Cuidados de las heridas
Despegar los apsitos
Monitorizar las caractersticas de la herida,
incluyendo drenaje, color, tamao y olor
Limpiar con solucin antisptica apropiada.
Limpiar de una zona limpia hacia la zona menos
limpia
Ensear l paciente y/o familia a cuidar la
incisin, incluidos los signos de infeccin

Ansiedad.

Disminucin de la ansiedad
Utilizar un enfoque sereno que de
seguridad
Explicar todos los procedimientos,
incluidos los posibles sensaciones que se
han de experimentar durante el
procedimiento.
Tratar de comprender las perspectiva del
paciente sobre una situacin estresante

 GRACIAS !