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Funcionamient

o heptico
M. en C . Javier Alejandro
Buenda J.
M en C. Graciela Castaeda
Aceves
M en C Guadalupe
Mondragon Olvera

EL HIGADO ES UN NOBLE
ESLABN QUE FORMA PARTE
DE MUCHAS CADENAS, POR
LO CUAL ES TAMBIN CAUSA
DE MUCHAS
ENFERMEDADES
(Paracelso, 1490-1541)

HISTOLOGIA, ANATOMIA Y
FISIOLOGIA

rgano ms

del cuerpo.

grande

Se

ubica
en
el
cuadrante
superior
derecho de la cavidad
abdominal,
justo
debajo del diafragma.

Consta
de
dos
lbulos principales, el
derecho
y
el
izquierdo,
los
que
estn divididos por un
ligamento,
llamado
falciforme
y
el
ligamento redondo.

El lbulo izquierdo
adems tiene otros

H IG AD O

LO BU LO H EPATICO

H ISTO LO G IA

El hgado tiene irrigacin

sangunea doble, pues


recibe sangre oxigenada
de las arterias hepticas
derecha e izquierda (15%)
y sangre rica en nutrientes
a travs de la vena porta.

Ambos vasos entran a


travs del hilio.

La sangre sale del hgado

por las venas hepticas,


las que drenan en la cava
inferior.

IRRIGACION

C O N T.

Las clulas de Kpfer :

macrfagos residentes,
no establecen uniones
intercelulares con las
clulas
vecinas.
Se
relacionan
con
las
clulas
de
revestimiento
sinusoidal.

Las clulas estrelladas

(clulas de Ito) estn


alrededor del sinusoide
y constituyen un tercio
de
las
clulas
no
parenquimatosas
del
hgado. Almacenan la
Vitamina A.

Las clulas endoteliales

poseen receptores que


permiten la endocitosis

C LU LA S D EL
H G A D O

CONT.
Los hepatocitos: clulas

poligonales de 20-30m
de dimetro, se disponen
laminarmente, de una o
dos clulas de espesor

Segn su localizacin
dentro
del
lobulillo,
manifiestan
diferentes
propiedades
estructurales,
histoqumicas
y
bioqumicas.

se

dice que el mismo


hepatocito tiene distintos
dominios dentro de su
citoplasma.
Viven
alrededor de 150 das.

El lbulo heptico es la unidad


bsica funcional delhgado
Los hepatocitos forman placas

irregulares arregladas en cordones


Los canalculos biliares conducen la
bilis a los ductos biliares
Los ductos biliares conducen hacia
reas porta

O R G A N IZA C I N D E LO S
H EPATO C ITO S
Lobulillo

heptico
clsico: organizado en
torno a una vena central.
Desde las ramas de la
vena
porta
y
arteria
heptica ubicadas en la
periferia la sangre va a los
sinusoides.

El acino heptico es la

unidad
estructural
y
funcional del hgado Es un
conjunto de clulas que
rodean un dctulo y
pequeas
ramas
terminales de la vena
porta y de la arteria
heptica. Es la base para
diferenciar las distintas
zonas dentro del hgado

ZO N A S D EL H G A D O
La zona uno, representa el

rea de tejido heptico


que
rodea
en
forma
inmediata al dctulo biliar
y a las ramas terminales
de la vena porta y la
arteria heptica. Es la que
cuenta
con
ms
abundancia de oxigeno.

La zona dos, est formada

por el tejido heptico


ubicado entre la zona 1 y
3.

La zona tres, es la capa

ms externa y es la regin
que rodea a la vena
central.
Es
la
ms
deficiente en oxgeno

CONT

V ESICU LA B ILIA R Y
CO N D U C TO S
Vescula biliar

La
vescula
almacena
y
concentra bilis (hasta 70ml) y
la descarga en el duodeno
segn los requerimientos.

CONDUCTO
HEPTICO
COMN
CONDUCTO

TNICA
MUCOSA

CSTICO

Conductos extrahepticos

Los
conductos
hepticos
derecho e izquierdo, se unen
y forman el conducto heptico
comn. Este se une con el
conducto cstico y forman el
coldoco, el que se une con el
conducto pancretico (estos
ltimos regulados por el
esfnter de Oddi) y forma la
ampolla de Vater, la que se
abre a la luz duodenal.

TNICA
MUSCULAR

COLDOCO
CONDUTO
PANCRETICO

PAPILA
DUODENAL

FISIOLOGA
El hgado tiene como funciones:
A) Sntesis
B) Almacn
C) Destoxificacin
D) Digestin y absorcin
E) Metabolismo
F) Enzimticas

Niveles de energia:
Sntesis protenas
M. de
carbohidratos
M. de lpidos
Detoxificacin

Funciones excretoras

Almacenamient
o

Acciones del Sistema


mononuclear
fagoctico

A) FORMACIN DE COMPONENTES DE LA SANGRE:

Hematopoyesis durante la primera fase de la vida


embrionaria.

Formacin de factores de la coagulacin sangunea


(fibringeno, protrombina, proaccelerina, proconvertina,
factor Stuart-prower, factor Rosenthal, factor Hageman).

Formacin de una parte de heparina presente en sangre.

Formacin de los principales cuerpos proteicos del plasma


en especial de la albmina.

B) FUNCIONES DE ALMACEN

Almacn de glucogeno.

Almacn y Sntesis de vitaminas (A,D, E, K, B12).

Deposito del principio anti anemia perniciosa.

Deposito de una parte del hierro resultante de la


destruccin de eritrocitos. (ferritina)
Deposito de cobre.

C) FUNCIONES DE DESTOXIFICACIN:

Participacin en la produccin de anticuerpos.

Conjugacin de la bilirrubina con cido glucoronico y cido

sulfurico.

Conjugacin de sustancias venenosas absorbidas en el

intestino (fenol, indol, escatol).

Formacin de urea a partir de NH3 y CO2

DESTOXIFICACION .

Inactivacin de hormonas (insulina y tiroxina).


Participacin en la destruccin de eritrocitos destruidos
(formacin y excrecin de pigmentos biliares).

Fagocitosis de microorganismos, residuos celulares y

otras partculas por las clulas de Kupffer.

Excrecin de sustancias endgenas y exgenos


(pigmentos biliares, fosfatasa, medicamentos)

D) FUNCIONES RELACIONADAS CON LA DIGESTIN Y


ABSORCIN.

Produccin de cidos biliares y colesterina (emulsin y


absorcin de grasas).

E) FUNCIONES RELACIONADAS CON EL METABOLISMO.


METABOLISMO DE CHOS
Formacin de glucgeno a partir de glucosa.
Transformacin d la fructosa y galactosa en glucosa.
Gluconeogenesis.

METABOLISMO DE LIPIDOS
Sntesis de grasa a partir de CHOS.
Desaturacin de grasas antes de su oxidacin.

Formacin de colesterol y triglicridos.


Formacin de cidos biliares.

METABOLISMO DE PROTEINAS
Sntesis de protenas ( fibringeno, albmina, etc.)
Desaminacin y transaminacin.

Reserva de protenas.

METABOLISMO DE NUCLEOTIDOS
Formacin de cido rico y otras purinas
Transformacin de cido rico en alantona mediante la

uricasa

Formacin de urea a partir de NH3 y Co2

F) FUNCIONES ENZIMATICAS

ALT
AST
GLDH
FAS
Isoenzima hepatobiliar
Isoenzima corticosteroide
Isoenzima intestinal

PATOLOGIA
El hgado es uno de los rganos mas

frecuentemente daados pero tiene una


gran reserva funcional se dice que con
solo el 10 % de su parenquima se puede
mantener la funcin heptica

Tambin tiene una notable capacidad

regenerativa. Por lo tanto muchas veces


hay enfermedad heptica insospechada
sin que se manifiesten signos clnicos de
insuficiencia

LAS CAUSAS DE DAO HEPTICO


Infeccin
Txicos
Procesos Metablicos
Neoplasias
Procesos Degenerativos
LA ENFERMEDAD HEPTICA PUEDE SER
Primaria
Secundaria

ANALIZAR QUE HAY ?.....


LESION ESTRUCTURAL
CAMBIO METABOLICO
INSUFICIENCIA

CLASIFICACION DE LA ENF.
HEPATICA
Necrosis y/o inflamacin aguda.
Problemas de colestasis.
Fibrosis (cirrosis) y/o atrofia.
Dao ultraestructural y/o
metablico con necrosis

EXPLO RACI N CLN ICA


Un hgado de tamao normal esta

situado normalmente dentro del reborde


costal y generalmente no se palpa.
El hgado se considera de mayor
tamao si se pueden palpar partes
distintas a los bordes ms distales.
2

HISTORIA CLNICA COMPARTIBLE


CON DAO HEPATICO
Enfermedad heptica leve

muchas veces se presenta


sin signos clnicos
evidentes. 6

Enfermedades de gran

intensidad existen trastornos


clnicos inespecficos o
extraordinariamente
complejos. 6

H.C
Depresin * Excremento claro u oscuro
Anorexia

* Prurito

Vomito * Signos de encefalopata en casos severos


Diarrea

* Temblores musculares y mov. forzados

Fiebre * Coma
Anemia

* Estreimiento

Hepatomegalia
Dolor abdominal

* Temblor muscular
* Poliuria / Polidipsia

Ictericia marcada
Hemorragias
Esplecnomegalia
Ascitis y Edema
Perdida de peso progresiva

El diagnostico de una enfermedad heptica es fcil siempre que

se presente ictericia. Pero por lo regular sta solo aparece en las


ultimas fases de la hepatopata o incluso puede faltar. En ciertos
casos puede presentarse ictericia sin que exista enfermedad del
hgado. 6

PATOLOGIA
NECROSIS CELULAR:

La necrosis de las clulas hepticas sigue el


mismo patrn que en otros tejidos; sin
embargo, los hepatocitos por su localizacin
y actividad metablica estn particularmente
predispuestos a este proceso irreversible.

TIPOS DE NECROSIS

1)

Necrosis ltica: resultado de la lisis y desaparicin de clulas o

2)

Necrosis acidofilica: describe la muerte unicelular de los

3)

Necrosis caseosa o licuefactiva: puede observarse en las

4)

Necrosis hialina: esta suele seguir a la degeneracin hialina de las

grupo de clulas hepticas.

hepatocitos cuando se tornan pequeos y globulosos y pierden su


ncleo picnotico por destruccin. Estas clulas se llaman tambin
cuerpos de councilman y al proceso se le conoce como necrosis por
contraccin.

infecciones granulomatosas.

clulas hepticas . cada clula afectada se torna muy eosinofila,


relativamente insoluble.

CONT
Necrosis focal:
Causada por:
Virales:

Herpesvirus canino, Rinoneumonitis infecciosa


equina,
Rinotraqutis
infecciosa
bovina,
enfermedad hemorrgica viral de los conejos,
enfermedad de Auyezky.
Bacterianos:

Salmonella, Listeria, mycobacterium.

CONT.
Necrosis periportal:

Muerte de hepatocitos adyacentes a los


espacios periportales.
Causas de tipo txico.

Plantas como Senecios.

Hiperplasia de conductos biliares.

Necrosis masiva:
Muerte de todas las clulas de un

lobulillo.
Por deficiencias de Selenio o vitamina E
Por infartos asociados a Clostridium

Novyi, en ovinos y bovinos.

FIBROSIS HEPTICA
Se produce cuando el agente txico persiste por tiempo

prolongado o cuando el dao es repetitivo.

Es una accin de reparacin por sustitucin que obedece a un

proceso de cicatrizacin, el hgado se vuelve duro, plido y


rugoso.

El parnquima heptico reacciona con la multiplicacin de

hepatocitos en forma nodular o difusa,(hiperplasia).

Microscpicamente hay desorganizacin de los cordones

celulares, variacin en el tamao celular, cierto grado de


degeneracin y necrosis de hepatocitos, hiperplasia de
conductos biliares.

PUENTE PORTO-SISTEMICO
(SHUNT HEPATICO)

cont
No se sabe con exactitud cul es la causa del desarrollo de esta
anormalidad vascular, sin embargo sabemos que es comn en
perros y que existen algunas razas predispuestas como el
Schnauzer min, Doberman pinscher y algunos autores tambin
incluyen al Pastor Alemn. Los perros afectados generalmente son
menores a un ao de edad y segn sus propietarios los encuentran
raros de comportamiento y efectivamente los signos clnicos
importantes de sta patologa son los cambios de conducta,
anorexia, letargia, generalmente son ms pequeos de lo normal
para su edad y la presentacin de convulsiones.
Para ayudarnos a diagnosticar esta patologa es recomendable
realizar un estudio integral del paciente Generalmente en el
hemograma estos pacientes cursan con anemia de tipo microcitica
debido al secuestro de hierro en los tejidos como del hgado.
En la bioqumica sangunea las enzimas hepticas estn normales
o ligeramente incrementadas esto asociado probablemente a la
falta del aporte sanguneo que ocasiona un dao en la
permeabilidad hepatocelular ocasionando la liberacin de las
enzimas.

La urea se encontrara disminuida o en sus valores inferiores,

esto debido a la falta de sntesis por el hgado al igual que la


albmina.
La determinacin de amoniaco es muy importante, la mayora de los

laboratorios en los perfiles hepticos la incluyen, sin embargo es


necesario recordar que dicha medicin debe realizarse dentro de
la primera media hora de tomada la muestra.
Hipocolesterolemia e incremento de cidos biliares tambin son

alteraciones en esta patologa.


Lo mas relevante en el urianlisis y de gran valor diagnstico es

la presencia de cristales de biurato de amonio (normales en


perros Dlmata), tambin hay bilirrubinuria, es muy importante
para llegar al diagnostico que se enve la orina para analizarla.

INFLAMACION= Hepatitis
Proceso inflamatorio del hgado en genera
Virales.
Bacterianas.
Micticas.
Parasitarias.

Hepatitis virales
Provocan necrosis con tendencia centrolobulillar, en
ocasiones con corpsculos de inclusin.
1) Hepatitis infecciosa canina:
) Adenovirus con tropismo por hepatocitos y

clulas endoteliales.

) Perros jvenes en ocasiones subclnica.


) Dolor abdominal y muerte sbita.
) Otros casos apata, anorexia, temblores, vmito,

diarrea, tonsilitis y opacidad de la crnea.

Hepatitis virales
2) Herpesvirus canino:
) Afecta a cachorros hasta la tercera semana de edad.
) Infeccin intrauterina o al nacimiento.
) En adultos solo produce traqueobronquitis.
) Ascitis, esplenomegalia y aumento de tamao

generalizado de los linfondos.

) Necrosis con cuerpos de inclusin intranucleares en

hgado, riones y pulmones.

Hepatitis virales
3) Hepatitis por herpesvirus.
4) Rinoneumonitis equina.
5) Hepatitis serica equina.

H epatitis bacterianas.
Existen mltiples vas de llegada de los

agentes a hgado.
Vascular: por la arteria heptica, vena

porta o vena umbilical en los recin


nacidos.
Por extensin de infecciones del

peritoneo, retculo o por los conductos


biliares.

H epatitis bacterianas.
1) Abscesos hepticos:
) Problemas supurativos focales.
) Por extensin hematgena de onfaloflebitis o va sistema

portal en casos de acidosis.


) Corynebacterium pyogenes, Streptococcus,
Staphylococcus.
2) Leptospirosis:
)
)
)
)
)

Focos de necrosis.
Disociacin de hepatocitos.
Retencin biliar.
Ictericia.
Infiltracin linfoctica en los espacios portales.

H epatitis bacterianas.
3) Salmonelosis:
) Hgado y vescula biliar son reservorios de

especies de Salmonella que llega del intestino


por va linftica.
) Zonas de necrosis coagulativa o reaccin
granulomatosa.
) Existencia de portadores crnicos.
4) Enfermedad de Tyzzer:
) Bacillus piliformis (gram negativo).
) Zonas de necrosis coagulativa con presencia de

neutrofilos.

H epatitis bacterianas
5) Tuberculosis
6) Necrobacilosis.
7) Hepatitis clostridianas.

H epatitis parasitarias.
El ciclo biolgico de algunos vermes,

que han atravesado el intestino llegan


al hgado, lo perforan y prosiguen su
migracin a otras viseras.
El dao es traumtico al hacer tneles

sinuosos que contiene sangre, restos


celulares, eosinofilos y con el tiempo
fibroblastos.

H epatitis parasitarias.
Toxoplasmosis.
Coccidiosis heptica.
Tisanosomiasis.
Fasciolasis.

IN SU FICIEN CIA H EPTICA


Manifestaciones de insuficiencia heptica:
Hipertensin portal: por compresin de vasos portales, venas centrales,

sinusoides con salida de lquido a cavidad abdominal (ascitis).

Ictericia: por obstruccin biliar intraheptica.


Hipoproteinemia: por falta de sntesis de protenas plasmticas.
Fotosensibilizacin: por alteracin del metabolismo de pigmentos

vegetales fotodinmicos.

Coagulacin deficiente por disminucin de la formacin de fibringeno,

tromboplastina y vitamina K.

Encefalopata por falta de destoxificacin de compuestos nitrogenados.

TIPO S D E IN SU FICIEN CIA


H EPATICA
Insuficiencia excretoria.
Insuficiencia parenquimatosa.
Insuficiencia por obstruccin portal.

Insufi
ciencia Excretoria

Conduce a Ictericia o a un aumento de


bilirrubina en el plasma sanguneo y otros lquidos
del cuerpo.

La ictericia puede presentarse por causas distintas


del padecimiento heptico.

Clasificacin de Ictericias:

I.
Ictericia Hemoltica.
II. Ictericia Hepatocelular.
III. Ictericia Obstructiva.

Ictericia H em oltica
Causas:
Produccin excesiva de

bilirrubina a
consecuencia de la
rpida destruccin de
eritrocitos en el torrente
circulatorio.

Presente en:
Anaplasmosis
Piroplasmosis
Leptospirosos bovina
Diversas enfermedades

hemolticas de origen
indeterminado (transfusiones
incompatibles).

IC TER IC IA H EPATO C ELU LA R


Se presenta en:

Causas:
Por lesin a las clulas

hepticas que trae como


consecuencia una
disminucin de la
eliminacin de bilirrubina
de la sangre.

Si el dao es intenso, paso

de los canalculos , en
sentido retrogrado, a la
sangre.

Hepatitis canina infecciosa.


Leptospirosis canina.
Envenenamiento por

tetracloruros de carbono.

Infiltracin leucmica.
Degeneracin grasa severa.
Cirrosis avanzada.

ICTER ICIA O B STR U CTIVA


(porregurgitacin,porobstruccin extraheptica).
Causa:
Es producida por un obstculo al flujo de la bilis en un
punto distal del parnquima heptico.
Provocando:
Disminucin de eliminacin de bilirrubina de la sangre.
Reflujo de bilirrubina a la corriente sangunea por la

presin retrograda de obstruccin de los conductos


extrahepticos. (por parsitos, tumores y otras causas).

IN SU FIC IEN C IA
PA R deEN
Q U IM ATO SA
Conduce a profundas alteraciones
la nutricin en general.
Conduce a una difusin amplia del padecimiento en otros rganos.
Puede ser sbita o progresiva.
Hay cada de la albmina plasmtica.
La globulina es de normal a elevada discretamente.
Elevacin de fibringeno en cuadros leves, y baja en casos graves.
Coma terminal en casos fatales de hepatitis canina infecciosa.

IN SU FIC IEN C IA P O R
O
B
STR
U
C
C
I

N
P
O
RTA
L.
Es un sndrome gradual.
El primer signo observado en la distensin abdominal por la acumulacin de lquido
asctico.
1)

Aumento de resistencia al flujo de la sangre a travs del Hgado.

2)

Hipoproteinemia por la deficiencia parenquimatosa concomitante, que reduce


las propiedades de retencin del agua del plasma sanguneo.

3)

El lquido confinado es claro y de aspecto acuoso.

Aparece la Icteria, por defecto de la capacidad excretora.

La fibrosis severa del Hgado a consecuencia de Cirrosis portal, La fibrosis heptica


difusa, la infiltracin tumoral, la leucemia y el tejido cicatrizal postnecrtico, se
traducen con frecuencia por la produccin de signos clnicos.

NEOPLASIAS

Neoplasias

Ne0plasias

BLIBLIOGRAFIA.
Vanguardia veterinaria. editorial .Antartida-ao 2 N.13 enerofebrero 2006
David L.Coffin.Laboratorio clinico en medicina veterinaria.Edit. La
prensa Medica mexicana.S.A
Francisco J. Trigo. Patologia Sistemica Veterinaria. Editorial Mc
Graw Hill.
TITULO: PATOLOGIA CLINICA Y PROCEDIMIENTOS DE DIAGNOSTICO
EN VETERINARIA
AUTOR:D. L. DOXEY
EDITORIAL: EL MANUAL MODERNO S.A DE C.V
TITULO: PATOLOGIA VETERINARIA
AUTOR: TOMAS CARLYLE JONES
EDITORIAL: HEMISFERIO SUR