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Inflamacin

Introduccin a la
inflamacin
La inflamacin es una reaccin, tanto sistmica como local,
de los tejidos y la microcirculacin frente a una agresin
patgena .
Raphael Rubin, M.D. PATOLOGIA: Fundamentos
Clinicopatologicos en medicina Sexta Edicion -2012.
La inflamacin es una respuesta de los tejidos vascularizados a
las infecciones y al dao tisular , que hace que las clulas y
molculas encargadas de la defensa del anfitrin pasen de la
circulacin a localizaciones en las que son necesarias, a fin de
eliminar los agentes causantes de la agresin.
Robbins y Cotran
Novena ed. 2015

Patologa estructural y funcional

Signos cardinales de la inflamacion

En el siglo 1 d. C, el
enciclopedista romano Aulus
Celsus describio los cuatros
signos fundamentales de la
inflamacion,
rubor (enrojecimiento),
calor (calentura), tumor
(hinchazon) y dolor.
Rudolf Virchow fue el
primero en describir la
inflamacion como una
reaccion a una lesion
histica previa agrego un
quinto a los cuatro signos
fundamentales (perdida de
la funcion) Siglo XIX

(CELSO SIGLO I
AC)

La inflamacin es
una reaccin tisular
compleja que
consiste
bsicamente en
respuestas de los
vasos y los
leucocitos
Dado que los
invasores, como
microbios o clulas
necrticas, se
localizan tpicamente
en los tejidos, fuera
de la circulacin, es
evidente que las
clulas
circulantes y las
protenas deben ser
reclutadas con
rapidez hacia estos

Causas de la inflamacin

Respuesta a:
Infecciones
(bacterianas,
vricas, parasitarias)
Traumatismos
Necrosis tisular
(Agentes
quimicos, fisicos o
isquemia)
Cuerpos extraos
(astillas,
suciedad, suturas) .
Reacciones
La inflamacin puede ser aguda o crnica en funcin de la naturaleza
inmunitarias
del estmulo y la eficacia de la reaccin inicial para eliminar el
estmulo o los tejidos lesionados.

Clasificacin de la inflamacin
segn el tipo de duracin

Clasificacin de la inflamacin
segn el tipo de duracin

AGUDA

CRNICA

Inflamacin Aguda

La inflamacin aguda es
una respuesta rpida del
Huesped que sirve para
hacer llegar leucocitos y
protenas plasmticas,
como los anticuerpos, al
foco de infeccin o lesin
tisular.

Inflamacin Aguda
La inflamacin aguda est
constituida
por
tres
componentes esenciales:
1) alteraciones del calibre
vascular que aumentan el
flujo de sangre;
2) cambios estructurales de
los microvasos que permiten
la salida de la circulacin de
las protenas plasmticas y
los leucocitos.
3) emigracin de los
leucocitos
de
la
microcirculacin,
acumulacin de los mismos
en el foco de lesin y
activacin para eliminar el
agente lesivo

REACCIONES DE LOS VASOS EN LA


INFLAMACIN AGUDA

REACCIONES DE LOS LEUCOCITOS EN LA INFLAMACIN

MARGINACIN

MARGINACIN Y
MIGRACIN

FAGOCITOSIS

Actores principales de la
respuesta Inflamatoria

Eliminacin de los
agentes lesivos
La fagocitosis de una partcula (p. ej.,
una bacteria) implica la unin a
receptores en la membrana del
leucocito, su atrapamiento y la fusin de
los lisosomas con las vacuolas de
fagocitosis.
La destruccin de los microbios se
consigue sobre todo gracias a las
especies reactivas del
oxgeno (ERO, llamadas tambin
intermediarios reactivos del oxgeno) y
las especies reactivas del nitrgeno,
que derivan principalmente del NO

Orgenes de los Mediadores


Inflamatorios

Mediadores de la inflamacin

Aminas Vasoactivas
2 tipos: Histamina y Serotonina.
Molculas preformadas en grnulos intracitoplasmticos.
Histamina
Amplia distribucin, especialmente en Mastocitos.
Liberada en base a estmulos variados.
Vasodilatador de pequeos vasos, vasoconstrictor de grandes vasos.
Serotonina (5 HT)
Presente en clulas enterocromafines y plaquetas.
Mediador vasoactivo similar a la histamina.

Protenas Plasmticas
Engloba 3 sistemas de mediadores inflamatorios:
Sistema del Complemento.
Sistema de Calicrena Cininas.
Cascada de la Coagulacin

Va del Complemento

La activacin del sistema del complemento por microbios o anticuerpos


lleva a la generacin de mltiples productos de degradacin, que son
responsables de la quimiotaxis de los leucocitos, opsonizacin,
fagocitosis de microbios y otras partculas y destruccin celular.

Sistemas de la Cininas
Factor XII
Factor XIIa

Cascada de la coagulacin

Cascada de las Cininas

XIIa

XIIa
Calicrena

HMWK

precalicrena

Bradicinina

XIa

XI

Sistema
Fibrinoltico

Protrombina
(II)

Trombina
(IIa)

Calicrena
Plasmingeno
Cascada del complemento

C3

C3a

plasmina

Fibrina
Productos
Degradacin Fibrina

Fibringeno

Activacin del Factor XII

Mediadores
Derivado de lpidos de
lipdicos
membrana celular.

Resumen mediadores qumicos y efectos

Inflamacin
Crnica
Inflamacin de duracin prolongada (semanas o meses)
en la que puede observarse simultneamente signos de
inflamacin activa, de destruccin tisular e intentos de
curacin por cicatrizacin. Puede surgir de:
Cuadro evolutivo a partir de una Inflamacin Aguda
Desde un evento insidioso, de respuesta solapada, y
de baja expresin y, a menudo asintomtica (artritis
reumatoide, aterosclerosis, tuberculosis y neumopatas
crnicas, etc)
En que contextos se puede observar la inflamacin crnica?

I. Crnica se observa en:


Inflamacin persistentes producidas por ciertos M.O
Bacilo de Koch, Treponema pallidum y hongos. MO de baja
patogenicidad e inducen una reaccin inmunitaria de
hipersensibilidad retardada

Exposicin prolongada a agentes potencialmente


txicos, exgenos o endgenos
Partculas de silicosis, componentes lipdicos plasmticos
txicos y aterosclerosis.

Enfermedades autoinmunitarias

Donde Ag propios inducen una reaccin inmunitaria que se mantiene


a si misma y contra los tejidos del huespedy origina varios cuadros
inflamatorios crnicos comunes como por ejemplo; Artritis
reumatoide y lupus eritematoso sistmico.

Otras clulas en I. Crnica


Linfocitos T y B:
Segnsuestado(activadosoclulasdememoria)

Clulas plasmticas:
ClulaefectorasdeLinfocitosB,elaboranAccontraAgpresenteenrea
inflamatoriaodirigidoacomponentestisularesalterados

Eosinfilos
SuactividadinflamatoriadirigidaporquimiocinadenominadaEotaxina.
Tambinsecretanunaprotenacatinica(protenabsicaprincipal),lacuales
txicaparaparsitosytambinparaclulasepiteliales

Mastocitos
Distribucin amplia y participan en reacciones inflamatorias agudas y
persistentes.Involucradosenreaccionesanafilcticasyenrespuestasaparsitos

Inflamacin
Granulomatosa
Es un tipo especfico de reaccin Inflamatoria
crnica, caracterizada por acumulacin de
macrfagos modificados y que est iniciada
por agentes infecciosos como no infecciosos.

Enfermedad

Tuberculosis
Lepra
Sfilis

Causa

Mycobacterium
Tuberculosis
Mycobacterium
Leprae
Treponema pallidum

Reaccin tisular

Tuberculo prototipo de granuloma


Tubrculo caseificante
Bacilos cido alcohol resistentes
En los macrfagos
Goma: lesin microscpica
O macroscpica