QUINOLONAS

UNIDADE DE PEDIATRIA HRAS

NCLEO DE INFECTOLOGIA PEDITRICA
ESCS FEPCS
Bruno Vaz da Costa
Thereza Christina Ribeiro
www.paulomargotto.com.br
21/8/2009

MECANISMO DE AO
BLOQUEIA A SNTESE DE DNA BACTERIANO
INIBINDO A DNA GYRASE
TOPOSOIMERASE IV

PRIMEIRA GERAO

CIDO NALIDIXO
CIDO PIPEMDICO

SEGUNDA GERAO

CIPROFLOXACIN
PEFLOXACIN
OFLOXACIN
NORFLOXACIN
LOMEFLOXACIN

TERCEIRA GERAO

LEVOFLOXACIN
GATIFLOXACIN
MOXIFLOXACIN
GEMIFLOXACIN

QUARTA GERAO

TROVAFLOXACIN

ABSORO

BOA ABSORO GSTRICA

ALIMENTO NO ALTERA ABSORO,
PODE
RETARDAR O INCIO DO PICO
BIODISPONIBILIDADE EXCEDE 50%, PARA
ALGUMAS QUINILONAS E PODE CHEGAR
100%
ANTI- CIDOS INTERFEREM NA ABSORO

DISTRIBUIO

PRSTATA, FEZES,BILE, PULMO,

NEUTRFILOS E MACRFAGOS EXCEDE
CONCENTRAO SRICA
ALTA CONCENTRAO EM RINS E URINA
PRINCIPALMENTE PARA GATIFLOXACIN E
LEVOFLOXACIN
SALIVA, FLUIDO PROSTTICO, OSSO,LCR
CONCENTRAES MAIS BAIXAS QUE O
SANGUE

ELIMINAO

A MAIORIA DAS QUINOLONAS TEM

EXCREO MISTA, RENAL E NO RENAL

INTERAO
MEDICAMENTOSA

ANTI- CIDOS DIMINUEM ABSORO

ANTAGONISTAS H2 E INIBIDORES DE
BOMBA DE PRTONS NO INTERFEREM
POLIVITAMINICOS CONTENDO FERRO OU
ZINCO TAMBM DIMINUEM A ABSORO
AINES CONVULSO?

USO CLNICO

Infeco urinria norfloxacin, cipro,

ofloxacin, gatifloxacin
Prostatitis
DST N. gonorrheae( dose nica), C.
trachomatis and Haemophilus ducreyi(3 dias)
Doena iflamatria plvica ofloxacin ou
levofloxacin com ou sem metronidazol 14
dias
Sfilis sem indicao

Gastrointestinal
e infeco abdominal

Norfloxacin e ciprofloxacin - 3 a 5 dias

Salmonelose, shigelose,colera........
Helicobacter pylori no erradicado com
quinolona
Peritonite cipro + metronidazol
Enterococo ???
Trovafloxacin ao contra anaerbios

Infeco do trato
respiratrio
Levofloxacin, gatifloxacin,
moxifloxacin, ciprofloxacin, ofloxacin
H.influenza, M.catharrhalis,
Micobacterium
Tuberculosis, micoplasma,
pneumococo, clamidia, legionela,
pseudomonas.....
. Pneunomias e sinusites

Osso e articulao

Preferencialmente em processos crnicos

Pele
e tecido celular
subcutneo
Diabtico, doena vascular perifrica,

lcera de decbito.
Para infeces por estafilo e estrepto, as
penicilinas ainda so de primeira
escolha

Outros usos

Tuberculose ofloxacin , ciprofloxacin

Micobacterium ciprofloxacin +
claritromicina
Bacteremia segunda escolha
LCR - ciprofloxacin
Quimioprofilaxia para meningococo
dose nica cipro 750mg

Resistncia
Mutao cromossmica
Emergncia de resistncia durante
a terapia

Efeitos adversos

Gastrointestinal 3 a 17%
Colite associada a antibitico rara
Snc 0.9% a 11% - cefalia, insnia, alterao de
humor. Convulso muito rara.
Reaes alrgicas o,4% a 2,8%
Tendinite com ruptura de tendo - muito raro
mais comum em idosos e uso de corticosterides
Arritmia
Leucopenia e eosinofilia menos de 1%
hipoglicemia

Macroldeos

Inibio de sntese de protenas,

frao 50s do ribossomo
impedindo a fixao do rnat
So bacteriostticos

Eritromicina

Deve ser administrado fora das

refeies
Uso oral, parenteral.
Distribuio por todo organismo
Baixa penetrao no LCR
Eliminao urinria
Metabolizao heptica

Espectro

Amplo
Streptococcus pneumoniae, s. pyogenes,
staphylococcus aureus, bordetela pertussis,
legionela, corynebacterium, treponema,
mycoplasma, brucela,clostridium, ureaplasma,
clhamydia

Indicado em pacientes alergicos a

penicilina

Efeitos adversos

Febre, eosinofilia, exantema,

hepatite colesttica, nuseas

Espiramicina

Semelhante a eritromicina , porm

menos potente.
Indicada em tratamento de
toxoplasmose

Claritromicina
Mais ativa que a eritromicina para
(4X)
Estreptococo, estafilococo,
pneumococo.

m.avium, H. influenza.

Boa absoro por via oral

Boa difuso
Eliminao pelo rim

Efeitos adversos

Nuseas , vmitos, tonteiras,

cefalia, dor abdominal, sndrome
miastnica e hipoacusia

Azitromicina

Espectro semelhante aos demais

macroldeos

Distribuio

Atinge baixa concentrao no

sangue e alta concentrao nos
tecidos ( 60h)
pouco metabolizada sendo
cercas de 72% eliminados sob a
forma natural e ativa
Eliminada pelo intestino

Mycobacterium avium sida

Idicaes semelhantes aos demais
macroldeos

Efeitos adversos

8% dos pacientes
Semelhantes aos demais

Infeces respiratrias leve e

moderada
Principal vantagem - 1x dia de 3 a
5 dias