FARMACOS

ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS

ALUMNO: Boyer
Guerrero Brenda

HISTORIA
En 1761 el reverendoEdmund
Stoneescribi a laRoyal
Society(en Londres) sus
observaciones en
pacientesfebrilestratados
con pociones de corteza de
sauce
Flix Hoffman, qumico de la compaa
Bayer, preparo el ac. Acetilsaliclico
siendo eficaz contra la artritis, dolor,
fiebre, con mejor sabor y pocos efectos
secundarios.

EN
EN 1829
1829 LEROUX
LEROUX AISLO
AISLO
LA
SALICILINA,
LA SALICILINA, EL
EL
INGREDIENTE
ACTIVO,
INGREDIENTE ACTIVO,
DEL
DEL QUE
QUE SE
SE PRODUCE
PRODUCE
ALCOHOL
ALCOHOL SALICILICO
SALICILICO Y
Y
AC.
SALICILICO
AC. SALICILICO
Usado
Usado en
en 1870
1870 como
como
antisptico
y
antipirtico
antisptico y antipirtico

El
El nombre
nombre aspirina
aspirina proviene
proviene de
de
la
fuente
natural
(Spiracea
la fuente natural (Spiracea
sauces)
sauces)
Desde
su
introduccin
Desde su introduccin en
en 1890
1890
ha
ha sido
sido el
el frmaco
frmaco mas
mas usado
usado
en
en el
el mundo
mundo

Qu son los AINES?

Medicamentos Anti- Inflamatorios

No Esteroidales. Se utilizan para
tratar muchos tipos de
enfermedades debido al efecto que
tienen sobre la inflamacin, el
dolor, la fiebre y tambin
disminuyendo la coagulabilidad de la
sangre, disminuyendo la funcin de
las plaquetas, que juegan un papel
importante en la coagulacin de la
sangre.

MECANISMO DE
ACCIN:
Inhibe la sntesis de
prostaglandinas con
diferente
especificidad y
potencia sobre las
isoformas de la
ciclooxigenasa
(COX)

Medios
Medios de
de unin
unin de
de los
los
AINES
AINES aa la
la COX-1
COX-1

Unin
Unin rpida
rpida y
y reversible
reversible
(ibuprofeno)
(ibuprofeno)

Unin
Unin rpida,
rpida, de
de baja
baja afinidad,
afinidad,
reversible,
seguida
de
reversible, seguida de unin
unin ms
ms lenta,
lenta,
gran
gran afinidad
afinidad y
y lentamente
lentamente reversible
reversible
(flurbiprofeno)
(flurbiprofeno)

Unin
Unin rpida,
rpida, reversible,
reversible, seguida
seguida de
de
modificacin
irreversible
modificacin irreversible
(aspirina)
(aspirina)

Sobre la COX-2 los agentes especficos

producen inhibicin reversible dependiente
de tiempo.

La
La COX-1
COX-1 y
y la
la COX-2
COX-2 tienen
tienen el
el mismo
mismo peso
peso
molecular
molecular y
y son
son similares
similares en
en estructura,
estructura, lo
lo
que
explica
la
sus
productos
sean
los
que explica la sus productos sean los
mismos
mismos (prostaglandinas).
(prostaglandinas).

Sin
Sin embargo
embargo el
el sitio
sitio de
de unin
unin y
y el
el de
de
entrada
de
las
COX-1
son
de
menos
entrada de las COX-1 son de menos tamao
tamao
que
que de
de las
las COX-2
COX-2

Por
Por esto
esto los
los inhibidor
inhibidor de
de la
la COX-1
COX-1 tienen
tienen
efecto
sobre
la
COX-2,
pero
al
revs
efecto sobre la COX-2, pero al revs tienen
tienen
escaso
efecto
escaso efecto

Clasificacin:
Estructura qumica:

Salicilatos: cido acetilsaliclico (aspirina)

Fenamatos: cidomefenmico.
Derivados arilpropinicos: Ibuprofeno,
Ketoprofeno.
Oxicamas y anlogos: Meloxicam, Peroxicam

Selectividad por el receptor

(COX 1, COX 2).
Receptor selectivos de COX1:
Flurbiprofeno - Ketoprofeno.
Receptor selectivos de COX 2:
Diclofenaco, cido
mefenmico.
Receptor no selectivos:
Ibuprofeno, Naproxeno.

Accin
Farmacolgica:

Efecto Analgsico,

Efecto Antiinflamatorio,

Efecto Antipirtico,

Efecto Antirreumtico,

Efecto Antidesminorreico, inhibe la actividad

bloquea la generacin del

impulso del dolor, va perifrica, ocasionada por la
reduccin de prostaglandinas.
acta perifricamente
en el tejido inflamado, reduciendo la actividad de las
prostaglandinas.
acta en el centro regulador
de la temp. a nivel hipotalmico.
acta por mecanismos
analgsicos y antiinflamatorios, em las articulaciones
las prostaglandinas inducen y prolongan la inflamacin.

de las prostaglandinas responsables del dolor y otros

sntomas de dismenorrea
primaria.

Tiempo de vida media:

Vida media corta
(menos de 6 horas):
aspirina,
diclofenaco,
etodolaco,
fenoprofeno,
ibuprofeno,
indometacina,
ketoprofeno.

vida media
intermedia
(entre 6 y 10 h):
diflunisal,
fenbufen,
carprofeno.
Vida media
larga (ms de
10 h):
nabumetona,
naproxeno,
fenilbutazona,
piroxicam y
sulindac

REACCIONES ADVERSAS:

RIESGO GASTROINTESTINAL:

Es la llamada gastropata por

AINES (excepto los selectivos
a COX-2 que reducen el riesgo
3 veces)
Incremento de sodio y
retencin hdrico, con aumento
de riesgo de infarto de
miocardio.

Aumentan la vascularizacin y
aumentan la secrecin de moco.

EFECTO SOBRE LA
FUNCIN RENAL:
Mediada por la reduccin de
prostaglandinas
Vasodilatadoras que reducen el flujo
renal.
En algunos casos se produce la
nefropata por AINES
que puede progresar hasta nefritis.

HIPERSENSIBILIDAD:
Rrinorrea, rubor, edema
angioneurtico, urticaria,
Asma, edema larngeo y shock.

Clasificacin de
los
antiinflamatorio
s no esteroides
(2000-2001)

DERIVADOS DEL ACIDO

PROPINOICO

Grupo numeroso de AINE con

efectos similares y con menos
efectos adversos que los salicilatos.
Estructura qumica: son derivados del
acido propinoico, con estructura
similar destacan: ibuprofeno,
naproxeno, fenoprofeno,
ketoprofeno, flurbiprofeno,
piquetoprofeno y la oxaprocina

Se
Se usan
usan como
como analgsicos
analgsicos en
en las
las bursitis,
bursitis,
tendinitis
y
dismenorreas
tendinitis y dismenorreas

Como
Como antitrmicos
antitrmicos y
y antinflamatorios
antinflamatorios en:
en:
artritis
reumatoide,
artrosis,
espondilitis
artritis reumatoide, artrosis, espondilitis
anquilosante
anquilosante y
y artritis
artritis gotosa
gotosa aguda.
aguda.
Reacciones
Reacciones adversas:
adversas: menos
menos gastrolesivos
gastrolesivos que
que
lo
salicilatos,
puede
aparecer
dispepsia,
lo salicilatos, puede aparecer dispepsia,
toxicidad
toxicidad gastrointestinal,
gastrointestinal, sedacin,
sedacin, mareo
mareo y
y
cefalea,
as
como
reacciones
de
cefalea, as como reacciones de
hipersensibilidad
hipersensibilidad

Ibuprofeno:
Es un frmaco bien tolerado a dosis bajas.
Usos:
Dolor leve o moderado (cefalea,dolor dental, dolor muscular,
dolor tras ciruga, molestias de la menstruacin).
Fiebre.
Cuadros inflamatorios, como los que se presentan en artritis,
artritis reumatoide (AR) y artritis gotosa.
Inflamacin no reumtica (bursitis, sinovitis,
capsulitis,esguinceu otros tipos de lesiones inflamatorias de
origen traumtico o deportivo).

Reacciones adversas:
En 10 a 15% de los pacientes se ha suspendido la administracin de
IBUPROFENO debido a intolerancia a la sustancia.
Del 5 al 15% presentan datos de intolerancia gastrointestinal, lo
ms comn son epigastralgias, nuseas, pirosis, sensacin de
plenitud en tracto gastrointestinal.
Otras reacciones secundarias reportadas son erupciones cutneas,
cefalea, mareos y visin borrosa.
Dosis:
La administracin de ibuprofeno es por va oral.
Dosis de 200 a 400mg cada 6 horas.

Ketoprofeno
Antiinflamatorio. Antirreumtico. Analgsico
Tiene una potente actividad analgsica. el tratamiento de enfermedades
reumticas, traumatologas y procesos inflamatorios en general. Puede
administrarse va oral o parenteral.
Inhibe la actividad de la enzima ciclooxigenasa para provocar una
disminucin de la formacin de precursores de las prostaglandinas y de
los tromboxanos a partir del cido araquidnico.
Reacciones adversas:
Dispepsia, nusea, dolor abdominal, vmitos

Composicin: Va oral (50 o 200 mg)

Va parenteral (100mg intramuscular
y Endovenoso)
Adultos: 75 mg 3 veces al da o 50 mg 4 veces al da

Fenoprofeno
Se metaboliza en el hgado por hidroxilacin y
conjugacin y se elimina en un 90 por ciento por la
orina.
Sus indicaciones fundamentales son como
analgsico en el tratamiento del dolor leve a
moderado y en la dismenorrea
Dosis de 200 mg cada 4 a 6 horas; como
antirreumtico, a dosis iniciales de 300-600 mg
cada 6-8 horas, luego ajustar dosis.
Las reacciones adversas ms comunes son
gastrointestinales.

Flurbiprofeno
Se emplea en el tratamiento de la artritis reumatoide,
artritis, espondilitis anquilopoytica y para prevenir la
inflamacin postoperatoria y del edema macular de la ciruga
de catarata
Se emplean 50-100 mg/8-12 h (dosis mxima diaria 300 mg).
Es preferible administrar los comprimidos conjuntamente
con las comidas para paliar la posible irritacin gstrica.
*Contraindicado en el embarazo y lactancia.
Reacciones adversas:
Nuseas, vmitos, hemorragia gastrointestinal, ulceracin
pptica y perforacin, diarrea, lceras bucales, urticaria,
rash, erupcin cutnea, angioedema.

Naproxeno

Tto. sintomtico del dolor leve-moderado. Artritis reumatoide, artritis

reumatoide juvenil, osteoporosis, episodios agudos de gota, espondilitis
anquilosante, sndromes reumatoides, dismenorrea, alteraciones
musculoesquelticas con dolor e inflamacin.
Inhibe la prostaglandina sintetasa.
Contraindicado 3ertrimestre de embarazo por aumento del riesgo de
hemorragia materno-fetal.
La dosis habitual para adultos es de 500-1.000 mg diarios que pueden
administrarse de la manera siguiente:
500 mg diarios: comprimido de 500 mg cada 12 horas.
1.000 mg diarios: 1 comprimido de 500 mg cada 12 horas.

DERIVADOS DEL ACIDO

ACETICO

Derivados del ac.

actico

Inolaceticos
Inolaceticos
(indometacina,
(indometacina,
etodolaco)
etodolaco)

Pirrolaceticos
Pirrolaceticos
(tolmetina, ketorolaco
ketorolaco
(tolmetina,
y
sulindaco)
y sulindaco)

Fenilaceticos
Fenilaceticos
(diclofenaco
(diclofenaco y
y
alclofenaco)
alclofenaco)

Naftilaceticos
Naftilaceticos
(nabumetona)
(nabumetona)

INDOMETACINA
Concentracin en el liquido sinovial es igual a la
plasmtica.

Mejora
Mejora los
los sntomas
sntomas de
de la
la artritis
artritis reumatoide
reumatoide y
y
tambin
tambin en
en artrosis,
artrosis, gota,
gota, espondilitis
espondilitis

Muchos
Muchos efectos
efectos adversos:
adversos: neurolgicos:
neurolgicos: cefalea
cefalea frontal,
frontal,
mareos
vrtigo
y
confusin;
gastrointestinales;
mareos vrtigo y confusin; gastrointestinales; hemorragias
hemorragias y
y
reacciones
reacciones hematopoyticas
hematopoyticas (anemia
(anemia aplsica
aplsica y
y agranulocitosis
agranulocitosis

Dosis iniciales de 2550 mg /6-12 h, que

se pueden ir
incrementando en 2550 mg semanales.

TOLMETINA
Con efectos similares a la aspirina pero
mejor tolerado
Se acumula en liquido sinovial a partir de las
2 horas de su administracin.
Se usa como antinflamatorio en la artritis
reumatoide y la espondilitis
Los efectos gastrointestinales y neurolgicos
son los comunes

KETOROLACO
Destaca por su potente actividad analgsica (Se
considera que 30mg equivalen al efecto de 10mg
de morfina)

Se puede administrar por va parenteral

(intramuscular e intravenosa).

Se utiliza en dolores posoperatorios, preparados

oftalmolgicos para conjuntivitis alrgicas y
extraccin de cataratas

SULINDACO

Se oxida a sulfona, y despus a sulfuro

que es 500 veces mas potente que el
sulindaco
Se utiliza como antinflamatorio en el Tx
de la gota, artrosis, artritis reumatoide y
espondilitis.
Con efectos gastrointestinales Toxicidad
neurolgica e hipersensibilidad
CadaTABLETAcontiene: 200 mg
Est indicado en el tratamiento de
artritis reumatoidea, osteoartritis,
espondilitis anquilosante, en ata ques
agudos de gota.

DICLOFENACO
Es un AINE con actividad uricosrica con
cierta especificidad para inhibir la COX-2
Se utiliza como antinflamatorio en la
artritis y artrosis, as como analgsico en
pos-operatorios, tendinitis, bursitis,
dismenorrea, y clicos renales.
Adultos: en casos leves, as como en
tratamientos prolongados se recomienda
administrar 75 mg-100 mg al da.
La dosis mxima diaria inicial en el
tratamiento con diclofenaco es de 100-150
mg.

Reacciones adversas:

Tracto gastrointestinal:Dolor epigstrico, otros trastornos

gastrointestinales como nusea, vmito, diarrea, calambres
abdominales, dispepsia, flatulencia y anorexia.
Sistema nervioso central:En ocasiones: cefalea, mareo o vrtigo.
Sentidos especiales:Casos aislados: trastornos de la visin
(visin borrosa, diplopa), prdida de la audicin, tinnitus,
alteraciones del gusto.
Piel:En ocasiones: eritemas o erupciones cutneas.
Hematolgicas:Casos aislados: trombocitopenia, leucopenia,
anemia (hemoltica, aplsica), agranulocitosis.
Riones:Casos aislados: insuficiencia renal aguda
Hipersensibilidad:Rara vez: reacciones de hipersensibilidad como
asma
Sistema cardiovascular:Casos aislados: palpitacin, dolor
torcico, hipertensin e insuficiencia cardiaca congestiva.

Derivados del cido

antranilico/fenamatos

Constituyen un grupo de frmacos que no presentan ninguna

ventaja con respecto a otros AINE.
Adems con cierta frecuencia producen reacciones adversas,
alguna de ellas especficas de grupo, como la diarrea.
El cido femenmico y el meclofenmico producen menos efecto
sobre la agregacin plaquetaria que la mayora de los restantes
AINES.

DERIVADOS DEL
PARAAMINOFENOL
PARACETAMOL

Estructura Qumica: Nacetil-p-aminofenol

(acetaminofn en lit. inglesa)
es el metabolito activo de la
fenacetanida, analgsico
derivado de la anilina
(alquitrn de hulla)

Con efecto antipirticos y

analgsicos pero sin efecto
antinflamatorio ya que solo
tiene escasa actividad sobre
la COX-1 y la COX-2. Pero
reduce la sntesis de
prostaglandinas en escasa
presencia de perxidos, como
en el cerebro disminuyendo la
fiebre y el dolor

Es el tratamiento de
eleccin como analgsico y
antipirtico, especialmente
cuando la aspirina esta
contraindicada.

Acciones
farmacolgicas

Indicaciones
teraputicas

REACCIONES ADVERSAS

Es bien tolerado, a
veces causa erupcin
eritematosas,
urticaria. Toxicidad
hemtica: leucopenia,
trombocitopenia.
Mas grave: intoxicacin
aguda con necrosis
heptica grave

Enodontologa lo recomendamospara aliviar el

dolor dental despus de una extraccin o de una
intervencin de implantes dentales. Tambin sirve
para eldolor dental o de muelascuando la causa no
es infecciosa.
Dosis teraputica de paracetamoles de 10 a 15
mg/kg en nios y de 250 a 1000 mg en adultos
cada 4 a 6 horas.
La dosis mxima recomendada 80 mg/kg en nios y
4 g en adultos por da.
La dosis txica mnima es de 150 mg/kg para nios
y 10 g para adultos.

DERIVADOS DEL ACIDO SALICILICO:

ESTRUCTURA
QUMICA
Y
ACTIVIDAD:
POSEEN
UN
NCLEO
FUNDAMENTAL
EL
ACIDO
SALICILICO, IRRITANTE QUE SOLO
SE USA POR VA TPICA. CON 2
GRANDES GRUPOS

A) ESTERES DEL ACIDO

SALICILICO
B) ESTERES DE SALICILATO

ASPIRINA
ASPIRINA

El
El
acetilsalicila
acetilsalicila
to
to de
de lisina
lisina

BENORILATO
BENORILATO

DERIVADOS
DERIVADOS
DEL
DEL ACIDO
ACIDO
SALICILICO
SALICILICO

EL acido acetilsaliclico que es un ster del acido

actico)

Sal soluble para uso parenteral que libera

aspirina

Ester de aspirina y paracetamol

Derivados del ac. Saliclico: salicilato sdico,

salicilato de magnesio, salsalato, trisalicilato de
colina y sulfazalacina

FARMACOCINTIC
A
Se absorbe en la parte alta
del intestino delgado, por
difusin pasiva.

Se metabolizan en muchos
lugares pero las
mitocondrias y el retculo
endoplasmico heptico son
los lugares mas importantes

Se distribuye en lquidos y
tejidos y atraviesa bien el
LCR y la barrera placentaria

Se excreta por la orina en

10% como ac. Saliclico y 75
como glucoronidos fenlicos

Indicaciones teraputicas
Fiebre: disminuye de
manera rpida y
efectiva la fiebre
Dolor: dolores
moderados como
cefalalgia, mialgia,
artralgia, odontalgia,
dismenorreas. En la
migraa,
posoperatorios
Sndromes
articulares: en
enfermedades
reumticas,
disminuyendo
hinchazn, dolor y
rigidez matinal

 Antiagregante plaquetario: La
aspirina es til en profilaxis de
cuadros de hiperagregablidad.
Como Trombosis venosas
profundas, infartos etc.
Enfermedad inflamatoria
intestinal.
Los salicilatos como la
sulfasalacina, es el TX base de
la colitis ulcerosa y enf. De
Crohn.

Reacciones adversas
son
son mximos
mximos con
con aspirina
aspirina y
y menos
menos con
con los
los
salicilatos
salicilatos no
no acetilados,
acetilados, las
las preparaciones
preparaciones
tamponados
tamponados efervescentes
efervescentes reducen
reducen el
el riesgo
riesgo
pero
pero no
no lo
lo anulan
anulan

disminuyen
disminuyen la
la funcin
funcin renal
renal en
en dosis
dosis altas,
altas,
consumo
crnico
y
pacientes
susceptibles.
consumo crnico y pacientes susceptibles.

asma
asma alergias,
alergias, plipos
plipos nasales,
nasales, broncoespasmo,
broncoespasmo,
angioedema
y
urticaria.
angioedema y urticaria.

Puede causar el cierre prematuro del conducto arterioso

si se administra en el tercer trimestre de embarazo

Esta contraindicado en estados febriles vricos ya q esta

asociado al Sx. De Reye (encefalopata aguda con
degeneracin grasa del hgado)

Sndrome de Reye
Dao cerebral sbito y problemas de
la funcinheptica de causa
desconocida
Asociada al uso de aspirina en nio

DERIVADOS DE LAS
PIRAZOLIDONAS
Comprende frmacos como el matamizol, dipirona,
propifenazona, fenilbutazona y su metabolito la
oxifenbutazona.

Se han usado durante mucho tiempo pero en los ltimos

aos se ha retirado del mercado por riesgo de
agranulocitosis grave.

Se usa en el tratamiento de la artritis reumatoide.

NABUMETON
A

Se convierte en el hgado en su
metabolito activo, el ac. 6-metoxi-2naftilacetico que tiene cierta
selectividad por la COX-2.
Afecta menos la agregacin plaquetaria
Dosis de 1g/24 h v.o. Puede
incrementarse la dosis a 1,5-2 g en
dosis nica o fraccionada.
Alteraciones gastrointestinales, por eso
est contraindicado en pacientes con
gastritis y lceras.
Se recomienda su administracin junto
con las comidas para paliar la posible
irritacin gstrica.

DERIVADOS DEL ACIDO

ENOLICO (OXICAMS)
Con
Con semivida
semivida
larga,
larga, lo
lo que
que
permite
permite dar
dar una
una
sola
dosis
diaria
sola dosis diaria

Destacan:
Destacan:
piroxicam,
piroxicam,
tenoxicam
tenoxicam y
y
meloxicam
meloxicam
(inhibidor
(inhibidor
selectivo
selectivo e
e la
la
COX-2
)
COX-2)

Piroxicam
Piroxicam y
y
tenoxicam
tenoxicam
comparten
comparten
acciones
acciones de
de los
los
otros
AINE
otros AINE ,,
solo
solo varia
varia la
la
semivida
semivida
plasmtica
plasmtica

El
El piroxicam
piroxicam se
se
acumula
acumula en
en el
el
liquido
liquido sinovial
sinovial en
en
concentracin
concentracin
similar
similar a
a la
la
plasmtica
plasmtica

: derivados del
acida actico, con
mayor
selectividad para
la COX-2, con
actividad
uricosurica,
eficaz en el Tx.
de artrosis y
artritis

ETODOLACO
ETODOLACO

: sulfonanilida que
inhibe
selectivamente a
COX-2, retirado
en algunos pases
por su
hepatotoxicidad.

NIMESULIDA
NIMESULIDA

MELOXICAM
MELOXICAM

Pertenece a los
derivados de
cidos enolicos
pero con mayor
selectividad
para la COX-2

Rofecoxib:

(inhibidores selectivos de la Cox-2)

Con actividad antipirtica,

antinflamatoria y analgsico.
No afecta a COX-1, por lo que
no afecta a agregacin
plaquetaria
Utilizado en artrosis, artritis
reumatoide, analgsico en
odontalgias, dismenorrea y
dolores posoperatorios.
El frmaco fue retirado del
mercado debido a un
creciente riesgo de padecer
ataques al corazn asociados a
un consumo a largo plazo.

Celecoxib
Est indicado en el tratamiento de la
artrosis
Dosis de 200 mg/24 h o 100 mg/12 h
(dosis mxima: 200 mg/12 h) Se puede
administrar independientemente de las
comidas (con o sin alimento)
Reacciones adversas: Faringitis, bronquitis,
rinitis, infeccin del tracto respiratorio
superior, infeccin del sistema urinario.

INDICACIONES
TERAPEUTICAS DE LOS AINE
La eleccin de uno de estos frmacos depende de la
tolerabilidad a los posibles efectos adversos, y a la
experiencia del medico que lo prescribe ya que el perfil
de accin y las indicaciones son similares.

Estados febriles: son los mas usados

en estados febriles, sea infeccioso o
sistmico
Dolor: son analgsicos de potencia
media se usan en artralgias, mialgias,
neuralgias, cefalea, dolores radiculares
producidos por infecciones (otitis,
faringitis etc.), dismenorrea, etc.

Procesos
Procesos
reumatologicos
reumatologicos

Enfermedad
Enfermedad
inflamatoria
inflamatoria
intestnal
intestnal

Profilaxis
Profilaxis
tromboembolic
tromboembolic
a
a

se
se emplean
emplean en
en artritis
artritis reumatoide,
reumatoide,
artrosis,
espondilitis
anquilosante,
artrosis, espondilitis anquilosante,
artritis
artritis gotosa,
gotosa, tendinitis,
tendinitis, bursitis.
bursitis.
Mejoran
la
inflamacin,
Mejoran la inflamacin, y
y el
el dolor
dolor

derivados
derivados de
de los
los salicilatos
salicilatos se
se usan
usan
la
enfermedad
de
cron
y
CUCI
la enfermedad de cron y CUCI como
como
la
la sulfasalazina
sulfasalazina

Se
Se usa
usa la
la aspirina
aspirina

TIPOS DE DOLOR

TIPOS DE DOLOR
AGUDO
RAPIDO, DURACION MINUTOS HORAS
ES PROTECTIVO
PREVIENE O IMPIDE DAO TISULAR
PERSISTENTE
DIAS O SEMANAS
PUEDE SER PROTECTIVO
PROTEJE EL TEJIDO DAADO
PREVIENE MAS DAO

CRONICO
PERSISTE DESPUES DE LA INJURIA
- 3 MESES -6 MESES
MESES O AOS
PUEDE SER NO PROTECTIVO
EL DOLOR ES EN SI LA ENFERMEDAD

DOLOR
ORIGEN
ALTERACION FISICA
EJE I

ALTERACION PSICOLOGICA
EJE II

DOLORES CRONICOS , PROBABLE EJE II

La causa local acaba por no corresponder al dolor
Persistencia de los sntomas a pesar del tratamiento
Paciente responde de forma no fisiolgica al dolor
Componente depresivo o ansiedad de manifiesto
Alteracin del patrn de sueo
Deterioro fsico y emocional progresivo
Obsesin final por el trastorno doloros
Se considera dolor crnico cuando supera los seis
meses de evolucin

Dolor por trastornos

fsicos Eje I:
1.- dolor neuroptico o somtico
2.- dolor superficial o profundo
3.- dolor episdico o continuo
4.- dolor musculoesqueltico o visceral
5.-dolor mucogingival o cutaneo

Dolor neuroptico
Se genera en el propio sistema nervioso, sin una fuente
nociceptiva obvia
Estructuras nerviosas anormales con las estructuras somticas
normales
Es de tipo ardiente, disistsico e incluso anestsico
Totalmente desproporcionado con el estmulo
Se acompaa de otros sintomas neurolgicos
Puede tener actividad simptica que agrava el cuadro
Ej neuralgia del trigmino

Dolor somtico
Parte de estructuras somticas alteradas, con elementos nerviosos
normales
Neuronas aferentes normales informan de estmulos nociceptivos al
cerebro
La inflamacin puede incrementar la receptividad de estructuras
nerviosas
Ej periodontitis,

Dolor superficial
Dolor de cualidad viva y estimulante
Localizacin del dolor con precisin anatmica
El origen del dolor y la localizacin son idnticas
La intensidad del estmulo y la respuesta es proporcional
La reaccin al estmulo es inmediata y suele durar lo que dura el
estmulo
La aplicacin de anestesia local suprime el dolor
Ej herpes simplex

Dolor profundo
Dolor de cualidad sorda y depresiva de ms difcil localizacin
Puede haber dolor lancinante de fondo y momentneo
La reaccin al estmulo es la retirada o una disminucin de la
actividad
Puede acompaarse de laxitud, depresin, debilidad e
hipotensin
El paciente localiza el dolor con menor precisin que el
superficial
El rea dolorosa puede ser mayor que la zona que la origina
A veces hay poca relacin entre estmulo y respuesta
No siempre se suprime el dolor con anestesia tpica en la zona
dolorosa
Pueden aparecer efectos excitatorios centrales
Ej dolor miofascial

Dolor episdico
Perodos de dolor intenso con otros de total
remisin
Dolor bien localizado por el paciente que no
tiene porque ser la fuente real del dolor
La respuesta a la provocacin no es muy fiel
Ej neuralgia paroxstica

Dolor continuo
Sensacin ardiente persistente, continua y sin
remisin
El rea dolorosa esta agrandada
La intensidad dolorosa puede fluctuar en el
tiempo aunque sin remisin total
Ej herpes zoster

Dolor musculoesqueltico
Relacionado con la actividad biomecnica
La respuesta a la provocacin es proporcional y gradual al estmulo
El dolor parte de msculos, hueso, ligamento y tejido conectivo
blando
Ej osteoartritis temporomandibular

Dolor visceral
Relacionado con las funciones metabolicas
No responde a la provocacin local sin alcanzar un
determinado umbral
El dolor parte de los vasos, glndulas, vsceras y pulpas
dentarias
Ej sialoadenitis, pulpitis

Dolor mucogingival
Dolor estimulante, vivo, ardiente o punzante con la
estimulacin directa
localizable fcilmente a la provocacin
Puede haber hiperalgesia localizada por un trauma o infeccin
Sin estimulo doloroso hay molestia escasa o nula
El dolor se interrumpe con anestsicos locales en la zona
fectada
Pueden aparecer signos de inflamacin, hiperemia etc.
Ej Estomatitis aftosa