TRABAJO DE
PARTO
Involucra los tres factores: Contracciones uterinas,
Canal y mvil fetal.
Interactan y determinan la expulsin del producto
de la concepcin y sus anexos sin ninguna
complicacin.
Una gestante est en trabajo de parto, cuando
presenta tres o ms contracciones uterinas rtmicas
regulares que comienzan en el fondo uterino en 10
min. y produce cambios progresivos en el cuello
uterino (borramiento o acortamiento del cuello y la
dilatacin cervical), o su actividad uterina es de 150
U.M (unidad de Montevideo) o ms.
TEORIAS
Estrognica.
Del lbulo posterior de
la hipfisis (oxitocina)
De la similitud con la
Menstruacin (cada de
hormonas).
II PERIODO
EXPULSIVO
III PERIODO
ALUMBRAMIENTO
El concepto de
-ACTIVIDAD UTERINA: Relaciona la intensidad de la
contraccin
multiplicado
con
la
frecuencia
de
contraccin. La intensidad siempre se presenta en
milmetro de mercurio.
Supongamos tenemos una intensidad de 70mmHg y dos
contracciones en diez= 140 unidades de Montevideo.
Al principio de trabajo de parto las unidades de
Montevideo son menores y al final de trabajo de parto
son mucho mayores. Puede empezar tranquilamente con
150 unidades de Montevideo y luego llegar a 300.
CARACTERISTICAS DE LA C.U.
MOVIL FETAL
Es el feto como un elemento en trnsito
Considera al feto como un cilindro, un ovoide integrado por tres
segmentos:
o Cabeza.
o Hombros.
o Nalgas.
En el caso del parto ceflico muchas veces lo ms difcil es la salida de los hombros que
puede ocasionar una distocia de hombro . Entonces el dimetro biparietal (el ms
utilizado en la medicin de la cabeza fetal) me va a permitir evaluarlo.
El dimetro biacromial es
Ms
grande
que
la
cabeza, no van a salir los
dos hombros al mismo
tiempo, primero va a
salir un hombro.
Si sale el biacromial, el
bitroncanterio va a salir
obviamente porque es
ms
pequeo
95milimetro
SINCLITISMO
Donde la sutura sagital est en forma
equidistante
del sacro como del pubis.
Las nulparas mayormente cuando tienen
asinclitismo
en la cabeza eso puede producir trabajo de parto
infuncional.
Las multparas no tanto, porque esa cabecita
puede
acomodarse.
ASINCLITISMO
PERODO EXPULSIVO
1.Asegurar un trato de la gestante de
calidad
y
calidez,
promover
el
acompaamiento de la pareja o
familiar y evaluar si el servicio tiene lo
necesario para realizar la atencin.
2.D/C signos de emergencia obsttrica
3.Permitir la posicin ms apropiada
para la parturienta (se recomienda
que la gestante escoja la posicin)
ALUMBRAMIENTO
(Tercer Periodo)
TIPO SCHULTZE
Cara fetal (cosa morada con grupos
sanguneos)
Forma hematoma retroplacentario
Menor cantidad de sangrado
TIPO DUNCAN
Cara materna (Coagulos muy sangrantes)
No forma hematoma retroplacentario
Mayor cantidad de sangrado
Desventajas
Requiere oxitcicos y
artculos necesarios para
inyeccin
Requiere un asistente de
parto con habilidades en:
Tcnicas de observacin
Administracin de
inyecciones
Traccin controlada del
cordn ( contrapresin
contra el hipogastrio)
Hemorragia
Postparto
Manejo
Estudio
Activo
Fisiolgico
Bristol
5.9%
17.9%
Hinchingbrooke
6.8%
16.5%
Bristol
5 minutes
15 minutes
Hinchingbrooke
8 minutes
15 minutes
Se
puede
suturar
en
el
establ
ecimie
nto
Tipo
centro
de
salud
incontinenci
a
Fistula
recto
vaginal
Antes se pensaba que reduca la posibilidad de una caida del pisoplvico, eso
pasado a la historia.