UTERINAS
Atona o Inercia
Restos Placentarios
Placentacin Anormal
Dehiscencia y Rotura
Uterina
Inversin Uterina
NO UTERINAS
Lesin del Cuello
Vaginal
Coagulopatas
Hematomas
Alteracin HEMOSTASIA
RESTOS PLACENTARIOS
Separacin inadecuada de la placenta
Restos retenidos en el interior de la cavidad
uterina
Pronta extraccin
Revisin manual
Revisin instrumental
PLACENTACION ANORMAL
Trofoblasto
miometrio
invade
excesivamente
el
Histerectoma
Obsttrica de Urgencia
ROTURA UTERINA
Completa
Compromiso del peritoneo
visceral
Frecuente extrusin fetal
Incompleta
Indemnidad del peritoneo visceral
Feto intrauterino
Cicatrices uterinas
Traumatismo uterino
Trabajo de parto prolongado
INVERSION UTERINA
Complicacin rara y gravsima 1/2000 partos.
Deteccin precoz y manejo apropiado han casi
eliminado la mortalidad materna asociada.
Se requiere crvix dilatado y alguna porcin del
tero lo suficientemente relajada como para
prolapsarse.
Triada diagnstica:
HEMORRAGIA-SHOCK-DOLOR
Shock (prdida sangunea y traccin de nervios
peritoneales y del ligamento ancho)
Al examen no se palpa el fondo uterino por
abdomen y tumor piriforme de superficie
regular, congestiva y sangrante por vagina
Revisin rutinaria del canal del parto, permite el
diagnstico an en los casos menos evidentes
COAGULOPATAS
Pueden causar o exacerbar una hemorragia
Las hereditarias (E. Von Willebrand y Hemofilias
A y B) se conocen previamente y se programan
Coagulopata adquirida por AAS: suspender a las
34 - 35 sem
Coagulopatas de consumo en relacin a:
Hemorragia masiva
Resolver causa y reponer factores de coagulacin
HEMATOMA
Causa infrecuente
Se clasifican en:
Vulvares (bajo msculo elevador del ano)
Plvicos