ENFERMEDAD POR REFLUJO

GASTROESOFGICO
QF. KLODY SOLIS
VILLAREAL

DEFINICIN
Cualquier sintomatologa clnica o alteracin
histopatolgica resultante de episodios
derivadas del contenido gstrico o duodenal
hacia el esfago

El desequilibrio entre los factores

defensivos y agresivos desencadenara la
enfermedad por reflujo gastroesofgico

FACTORE
S
DEFENSIV
OS
ntiBarrera A
Reflujo
Aclaramiento
esofagico/Sen
sibilidad
ra
ed
isticli
vo
ald
M
esofgica
/resistencia
mucosa
Esfnter
esofgico
inferior

FACTORE
S
AGRESIV
OS
Reflujo
duodenal /
Sales Biliares
Tiempo de
exposicin
Acido y
Pepsina

MECANISMOS
FISIOLOGICOS
ANTIREFLUJO

BARRERA ANTI REFLUJO

el diafragma crural se
contrae evitando el
reflujo
gastroesofgico al
mantener la presin
del esfnter esofgico
inferior

Diafragma
Crural

Angulo de His

Ligamento Freno
esofgico
Tono normal varia
entre 12-25 mmHg

Esfnter
esofgico
inferior
Angulo de His

La capa de moco que sirven como

lubricante y barrera protectora
contra injuria mecnica o qumica.
presenta una capa de agua que
crea un microambiente rico en
bicarbonato ( HCO3) capaz de
neutralizar cantidades
significativas del acido Clorhdrico
del estomago
Se dividen en estructurales y
funciones . Los estructurales estn
formados por el epitelio escamoso
estratificado de la mucosa
esofgica , las membranas
celulares y las uniones
interelulares . Y las funciones
corresponden a la repacion del
epitelio destruido
Ac juega un rol importante el flujo
sanguneo el cual libera nutrientes y
oxigeno para el funcionamiento
normal de la clula incluyendo la
reparacin celular y eliminacin de
Metabolitos nocivos como CO2
( dioxido de carbono ) y cidos .
Siendo fundamental para mantener
el balance acido base del tejido
normal , especialmente por aportar
HCO3 ( bicarbonato ) hacia el
espacio intercelular para neutralizar

SITUACIO
NES
ASOCIADA
SA
REFLUJO

FISIOPATOLOG
A

FISIOPATOLOGIA DEL REFLUJO

GASTROESOFAGICO
OBESIDAD

TABAQUISMO
/ALCOHOL

HERNIA HIATAL

ANTAGONISTAS DE LOS
CANALES DE CALCIO

COMIDAS
GRASAS

CHOCOLATE

MENTA

ANTICOLINERGICOS

Incompetencia del esfnter esofgico

inferior
Unin
toracoabdomin
al inadecuada

Esfnter
hipotenso :
Presin menos de
8 mmHg

Esfnter Corto :
longitud menos
de 2 cm

Aclaramiento
esofgico
defectuoso

Presencia de relajaciones transitorias espontaneas e

inadecuadas
Todos estos factores hacen que se
pierda el mecanismo de barrera
antirreflujo

La perdida de los mecanismos de

barrera antirreflujo
Provoca que el epitelio esofgico no
queratinizado estratificado y escamoso
Se exponga al Acido Clorhdrico / Pepsina Y en
algunas ocasiones a los cidos biliares
Ocasionando la desintegracin de las uniones
intercelulares de la mucosa epitelial del esfago
lo que ocasiona inflamacin de sus estructuras
( esofagitis)
Todo ello desencadena un proceso de
adaptacin del epitelio mediante mitosis para
reparar y reemplazar el tejido que ha sido
daado
Mediante el Incrementando del numero de
clulas proceso denominado hiperplasia de
clulas basales que muchas veces se
acompaa de una hipertrofia y interposicin de
tejido cicatrizal

La exposicin crnica del reflujo gastroesofgico (

acido , bilis ) y los ciclos recurrentes de
inflamacin
Pueden causar un cambio morfolgico de la
constitucin celular provocando que el epitelio
escamoso estratificado que normalmente recubre
el esfago sea reemplazado por un epitelio
columnar con clulas caliciformes
Este proceso denominado metaplasia intestinal
especializado se produce por medio de factores
de transcripcion que en una etapa inicial
Inactivan al gen P53 produciendo una
proliferacin y diferenciacin celular de manera
no controlada
Con el fin de brindar una respuesta protectora
del epitelio frente a la inflamacin crnica o
injuria tisular, provocada por el reflujo hacia el
esfago de cido o bilis . Todo ello puede
terminar en una entidad conocida como
ESOFAGO DE BARRET ( metaplasia del
epitelio esofgico escamoso a columnar )