Universidad del valle Bolivia

Carrera profesional de
medicina

Hemiplejia y parapleja

Docente: DR. Iriarte

rea: TRAUMATOLOGIA
La paz, Bolivia 2014

Integrantes:
Zandibel saldivar
Rojas yesenia
Rocha Maribel
Rojas karen
Lilian Snchez

DEFINICIN
Es

la parlisis de un
lado del cuerpo.
que aparece como
resultado de la lesin
de las vas de
conduccin de
impulsos nerviosos
del encfalo o de la
mdula espinal.

Se observa con mayor frecuencia en:

Accidentes
vasculares de
origen cerebral
Malformaciones
de los vasos
cerebrales

Que produce
por
degeneracin
hialina , la
oclusin de los
vasos

Aneurismas
Angiomas
Hipertensin
arterial

FACTORES DE RIESGO
TABAQUISIMO

Hemorragia cerebral

ALCOHOLISMO

Trombosis arterial

OBESIDAD
SEDENTARISMO

Embolismo arterial

FASES DE LA HEMIPLEJIA

ICTUS: Sinnimo
Convulsin, ACV

HIPORREFLEXIA: Reflejos
dbiles.

clnica
Sincinecias
Movimientos
involuntarios del
cuerpo que se
realizan cuando se
dan movimientos
voluntarios.

AFASIAS

Incapacidad de
expresarse por
medio de palabra
y escritura y poder
comprenderlas.

1.- Centro de la memoria de

la palabra hablada.
2.- Centro de la memoria de
la palabra escrita.
3.- Centro motor de la
palabra.
4.- Centro motor de la
escritura.
5.- Centros intelectuales
superiores coordinadores (no
demostrados).

APRAXIAS
incapacidad

para
manipular objetos.

incapacidad

para
realizar tareas o
movimientos
previamente
aprendidos.

dificultad con
la marcha

 Diagnostico:
los

estudios radiolgicos
como :

TAC

RNM

TRATAMIENTO

Rehabilitacin del paciente hemipljico

1. Tener un conocimiento exacto de la
fisiopatologa del proceso
2. Comenzar con la fisioterapia en forma gradual
insistiendo en los ejercicios respiratorios y la
movilidad de los segmentos afectados sin
olvidar del resto del cuerpo.
3. Comenzar en forma paulatina de lo sencillo a lo
complejo con movilidad voluntaria en decbito,
despus sentado con ayuda incorporndose a la
bipedestacin asistida y a la marcha en barras
paralelas ,con sin ortesis ,hasta que la seguridad
del px indique que podemos darle independencia en
la vida diaria
4. El tx debe asociarse a una cooperacin
estrecha con los familiares y amigos
5. En los casos complejos los centro de
rehabilitacin estn personal especializados en
rehabilitacin.

paraplejia

Definicin
Es una enfermedad que
ocasiona que la parte
inferior del cuerpo de la
persona quede paralizada.
careciendo de
funcionalidad, es decir,
prdida de movilidad y
sensibilidad de cintura para
abajo (pierna derecha e
izquierda).

Paraplejia
Nivel

de la lesin:

T1 a T8: presentan control de manos, pero carecen

de control de los msculos abdominales por lo que el
control de tronco es imposible.
- T9 a T12: control de tronco, el balance en
sedestacin es bueno.
- En la zona lumbar y sacra disminucin del control de
piernas, cadera, sistema urinario.
-

causas
Trauma (lesin medular
grave: seccionamiento o
compresin de la mdula
espinal.
Traumatismo obsttrico.
Tumores (compresin
crnica de la mdula)
Esclerosis mltiple
Cadas.
Accidentes de trnsito
Por armas de fuego
Lesiones deportivas

clnica
Debilidad

muscular.
Incapacidad de mover o sentir por debajo de los niveles
torcicos.
Incapacidad de controlar esfnteres.
Aumento o Perdida de fuerza muscular (segn la etapa)
Alteracin de los reflejos osteotendinosos
Flaccidez o espasticidad.

Paraplejia
Tipos:
-

Flcida
Espstica

Paraplejia
Tipos:
Flcida
Espstica

Su forma de instalacin es ms o menos aguda con hipotona

Abolicin de reflejos osteotendinosos y cutneos
Aparicin del signo de BABINSKY (en las centrales)
Trastornos de a sensibilidad superficial y profunda
(anestesia o Hipoestesia), con nivel en las centrales.
trastornos vasomotores en las partes paralizadas.

PARAPLEJA FLCIDA

SIGNOS

CENTRAL

PERIFRICA

TRASTORNOS
ESFINTERIANOS

PRESENTES

AUSENTES

BABINSKI

PRESENTE

AUSENTE

NIVEL DE ANESTESIA

PRESENTE

AUSENTE

ATROFIA MUSCULAR

AUSENTE

RPIDA

PARAPLEJA ESPSTICA
Siempre es de tipo central.
Su instalacin es lenta y
progresiva.
La parlisis es menos
marcada. predominan las
contracturas.
Existe hipertona
hiperreflexia, clonus y
babinski.
Puede haber reflejo de
triple retraccin y reflejo en
masa.
No falta el nivel sensitivo.

Diagnostico:

ANTECEDENTES

investigar sntomas de la
enfermedad de base.

cuadro clnico:
valorar modo de comienzo.
determinar si es flcida
espstica
si es flcida, analizar si es
central o perifrica
si es espstica, analizar si es
por compresin o por
mielopata.

EXMENES
COMPLEMENTARIOS
a. estudios de
neuroimgen

TAC
RMN enfermedad causal
RMN con emisin de
positrones
RX de columna

b. otros estudios
especficos
ECG
EEG
puncin lumbar (en caso
necesario)

tratamiento

La meta ser alcanzar la

independencia funcional con
mxima economa de esfuerzo
y mnimas secuelas articulares
y musculares.
Control de la miccin
Patrones de actividad motora
Tratamiento de la hipertona, con
movimientos pasivos relajados,
asistido y libre activo.
Adems de la compresin de
articulaciones para estimular la
respuesta flexora, estirar los
msculos, vibracin muscular y
con ejercicios de deambulacion.

Tratamiento para paraplejia

Hipotona:
Resistencia.
- Uso de las reacciones de enderezamiento y equilibrio.
- Uso de patrones inversos.
- Ejercicios deambulacin o marcha.
-

Muchas gracias por su

atencin