Instrumentos de Deteccin y Evaluacin de

la Depresin

Deteccin

Es la identificacin de
personas con riesgo de
sufrir o padecer un
determinado problema
de salud mental

ESCALA DE SALUD PERSONAL

ESCALA DE DEPRESION DE HAMILTON

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION

FUE DISEADA POR M.

HAMILTON PARA MEDIR LA
SEVERIDAD DE LOS SINTOMAS
DEPRESIVOS EN PACIENTES
CON ENFERMEDAD DEPRESIVA
PRIMARIA.

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION
Es la escala ms frecuentemente usada para
evaluar sntomas depresivos.
Si bien fue diseada para evaluar pacientes
con depresin mayor, se ha usado para
evaluar sntomas depresivos en otras
poblaciones.
La escala original evaluaba 21 sntomas y la
validada en el Per 24, sin embargo el autor
recomienda el uso de los 17 primeros
sntomas.

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION
OBJETIVOS
Estimar la gravedad de los
sntomas antes del tratamiento.
Monitorear el efecto del
tratamiento sobre los sntomas.
Detectar recadas o
recurrencias.

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION

CARACTERSTICAS
Es una escala de
verificacin de sntomas.
Se punta de 0-4 de 0-2.
Se cuantifica su severidad
de 0-4.
Est diseada para ser
administrada por mdicos,
psiclogos y otros
profesionales de la salud.

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION
CARACTERSTICAS
Su administracin toma entre 15 a
20 minutos.
Originalmente est escrita en ingls,
pero hay traducciones al chino,
holands, francs, alemn, italiano,
japons, ruso, yugoslavo y espaol.

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION
CARACTERSTICAS
El umbral de severidad es
(Escala de 17 puntos) :

Muy severo :
Severo
:
Moderado
:
Leve
:
Normal
:

> 23
19-22
14-18
08-13
7<

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION
CARACTERSTICAS

Los sntomas depresivos

en pacientes mayores de
70 aos pueden
confundirse con sntomas
de enfermedades
orgnicas.

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION
Consideraciones de
diseo que limitan su
utilidad clnica
Fue diseada antes de los
Criterios diagnsticos de
Investigacin (R.D.C.) y
del Manual Diagnstico y
Estadstico (DSM-III).
No incluye por ello
sntomas que son criterio
para el diagnstico de
depresin como
anhedonia.

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION
Consideraciones de diseo
que limitan su utilidad
clnica
Da mayor peso a los signos y
sntomas somticos como
fatiga o disminucin del
apetito que a los sntomas
cognitivos como culpa.
No incluye sntomas neurovegetativos inversos como
hiperletargia o bulimia.

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION
Consideraciones de diseo que limitan su
utilidad clnica
Subestima la severidad depresiva de los
pacientes con caractersticas atpicas.
Incluye sntomas que pueden ser criterio
diagnstico de ansiedad lo que reduce su
especificidad como medida de sntomas
depresivos.

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION

1. Animo deprimido
(tristeza, desesperanza,

impotencia, inutilidad).

0
Ausente.
1
La sensacin est
presente pero slo se
manifiesta al preguntrsele.
2
La sensacin est
presente
en forma verbal,
postura y
expresin.
3
La sensacin se
manifiesta en forma no
verbal.
4
El paciente reporta estas
sensaciones slo en su
comunicacin espontnea .

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESIN
0
1

2.
Sentimiento de
culpa

Ausente.
Auto reproche. Siente que
ha causado fracaso a los
dems.
2
Rumiacin o ideas de culpa
respecto a errores
pasados.
3
Enf. actual es castigo.
Delusiones de culpa.
4
Escucha voces acusatorias
que lo denuncian y/o
experiencias
alucinatorias
amenazantes.

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION

3. Suicidio

0 Ausente.
1 Siente que la vida no
vale la pena.
2 Desea estar muerto
o
piensa en posible muerte.
3 Gestos o ideas
suicidas.
4 Intento suicida.

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION
0

Ausente.

4.
Insomnio de 1
conciliacin.

Quejas o dificultad ocasional

para conciliar el sueo.

Quejas de que todas las

noches tiene dificultad para
conciliar el
sueo.

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION
0
No hay dificultad.
1 El paciente se queja de
haberse desvelado o
alterado durante la noche.
5. Insomnio de medio 2 Se despierta durante
sueo.
la noche, por cualquier
motivo, se levanta de la
cama,
salvo para evacuar.

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION
0

6.

Insomnio Tardo.

No hay dificultad.

1 Se despierta en horas
muy temprano en la
maana pero nuevamente se
duerme.
2 Es incapaz de volver a
dormirse nuevamente si se
levanta de la cama.

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION

7. Trabajo y
actividades.

0
No hay dificultad.
1
Pensamientos y sensacin
de
incapacidad, fatiga o debilidad
relacionadas con actividades, trabajo
distracciones.
2
Prdida de inters en las
actividades, distracciones trabajo o
descuidos, reportadas por el pac.
indirectamente por descuidos
3
Disminucin en el tiempo dedicado
a
actividades disminucin en la
productividad .
4
Suspensin de activ. por
enfermedad actual.

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION

8.

Retardo :

Lentitud en el
pensamiento y el habla,
disminucin de la
capacidad de
concentracin, actividad
motora disminuida

Habla y pensamientos
normales.

Discreto retardo
durante la entrevista.

Retardo obvio
durante la entrevista.

Entrevista dificultosa.

Estupor completo.

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION

9.

Agitacin

ninguna.

Juega con las manos,

cabellos, etc.

Se frota las manos, las

uas, se jala el cabello, se
muerde los labios.

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION

10. Ansiedad
psquica

No hay dificultad.

Tensin subjetiva e irritabilidad.

2 Se preocupa por asuntos

menores.
3

Aparente actitud aprehensiva

en el
rostro o en el habla.

4 Temores expresados sin

preguntrselo.

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION
11. Ansiedad somtica
Componentes fisiolgicos de la
ansiedad:

Gastrointestinales: Sequedad de
boca, gases, indigestin, diarrea,
retorcijones, eructos.

Cardiovasculares: Palpitaciones,
cefalea.

Respiratorios: Hiperventilacin,
suspiros.

Frecuencia urinaria.
Sudoracin.

0
1
2
3
4

Ausente.
Leve
Moderado.
Severo.
Incapacitante.

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION
0

12. Sntomas
somticos
gastrointestinal
es

Ninguno.

Prdida del apetito pero el

paciente se alimenta sin
deseos. Sensacin de
pesadez en el abdomen.

Dificultad para alimentarse

sin ver la urgencia del
mismo. Se requiere de
laxantes o medicacin para
el intestino o los sntomas
gastrointestinales.

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION
0

13. Sntomas
somticos
generales

Ninguno.

Pesadez en los miembros, la

espalda o cabeza, dolores de
espalda, cefalea, dolores
musculares o prdida de
energa o fatiga.

Cualquier sntoma claro se

evala como 2.

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION

14. Sntomas genitales:

Prdida de libido,
alteraciones menstruales, no
determinado.

Ausentes.

Moderado.

Severo.

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION
0

15. Hipocondra

No est presente.

1 Preocupacin por el propio

cuerpo.
2

Preocupacin por la salud.

Quejas constantes,
bsqueda de ayuda, etc.

Delusiones hipocondracas.

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION
Cuando se evala por historia:
0
1

16. Prdida de peso

No hay prdida de peso.

Probable prdida asociada a
enfermedad actual.
Definitiva prdida de acuerdo
con el
paciente.

Cuando cambios de peso son

ponderados:
0
1
2

< de 1/2 kg. / sem.

1/2 kg - 1 kg. / sem.
> de 1 kg. / sem.

ESCALA DE HAMILTON PARA

DEPRESION
17. INTROSPECCION
0 Reconocerse estar deprimido y enfermo.
1 Reconocerse enfermedad pero
atriburlo a causas tales como:
mala
alimentacin, clima,
exceso de trabajo,
virus, necesidad de descanso, etc.
2 Negarse estar enfermo del todo.