UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS

CTEDRA DE FARMACOLOGA

PREVENCIN SECUNDARIA DE
PREECLAMPSA

HISTORIA CLNICA
DATOS DE FILIACIN
Nombre: NNNN
Gnero: Femenino
Fecha de nacimiento: 24 /03/ 1985
Estado civil: Unin libre
Instruccin: Primaria
Ocupacin: QQDD
Procedencia: Esmeraldas
Residencia. Chillogallo
Tipo de Sangre: O +

MOTIVO DE CONSULTA
CONTROL PRENATAL

APP
HTA CRNICA TTO ENALAPRIL 10mg QD
HACE 5 AOS
Qx: Apendicetoma hace 6 aos.

APF
Madre: hipertensa y diabtica.
Padre: hipertenso
Hermana con preeclampsa.

HBITOS

Alimentacin: 3v/da dieta rica en

carbohidratos
Alergias : ninguna
Drogas : ninguna
Tabaco: (-)
Alcohol: ninguna

AGO
Menarquia : 14 aos
Ciclos menstruales:
regulares c/ 28 das (3d)
IVSA: 16 AOS
PS: dos
FUM: 04/01/2015
G:1
P:0
A:0
C:0

ENFERMEDAD ACTUAL
Paciente femenina afrodescendiente de 30 aos de
edad primigesta con 22. 3 semanas de gestacin de
acuerdo a la fecha de su ultima menstruacin acude a
primer control prenatal en centro de salud Chimbacalle
asintomtica

RAS
Respiratorio: SPA
Cardiovascular: SPA
Digestivo: SPA
Urinario: SPA
Endcrino: SPA
Musculoesqueltico: SPA
Sentidos: SPA.

EXMEN
FSICO

Signos Vitales
TA: 144/89 mmHg
FC: 88 x
FR: 20 x
T: 36,5 C (axilar)
Talla:1.65m
PESO: 87.3 Kgs IMC:
32.06 (ganancia de peso
de 17 kgs)

Examen Fsico General

Paciente consciente, hidratada, afebril y orientada en tiempo, espacio y persona

EXAMEN FSICO REGIONAL

Corazn

RsCsRs y ausencia de soplos

ABDOMEN

GESTANTE , AFU ACORDE CON EG,

FETO UNICO , TRANSVERSO,
MFs +, FCF 148X , AU NEGATIVA.

TACTO
VAGINAL

CERVIX POSTERIOR , REBLANDECIDO, OCE

ENTREABIERTO, OCI CERRADO ,
NO SANGRADO, NO HIDRORREA.

EXTREMIDADE

ROTS 3/5, EDEMA+/+++ Y ,PULSOS DISTALES

IMPRESIN DIAGNSTICA
EMBARAZO DE 22,3 SEMANAS +HTAC CONTROLADA + D/C
PREECLAMPSIA SOBREAADIDA

PLAN DIAGNOSTICO
1.
2.
4.
5.
6.
7.
8.

MONITOREO FETAL
ECOGRAFA OBSTTRICA + FLUJOS DOPPLER
PROTEINURIA DE 24 HORAS
BH
QS (TP, TTP, TGO ,TGP, LDH, )
EMO Y TIRILLA REACTIVA
UROCULTIVO Y ANTIBIOGRAMA

EXMENES DE LABORATORIO
TIRILLA: ++/++++

UROCULTIVO: E coli

>100,000UFC
SENSIBLE A NITROFURANTONA.

PROTEINURIA DE 24 HORAS:

PROTEINURIA

180 mg

Resultados de
tirilla reactiva
Negativa

Equivalente
<30 mg/dL
30 a 100
mg/dL
1+
100 a 300
mg/dL
2+
300 a 1.000
mg/dL
3+
Ministerio de Salud Publica del Ecuador; Trastornos hipertensivos del embarazo; GPC

BIOMETRIA HEMATICA

Valores de
referencia

Leucocitos
Neutrfilos
Eosinfilos
Neutrfilos %
Linfocitos %
Monocitos %
Basfilos %
Hemates %

8.00
4.98
0.01
65.0
18.5
5.4
0.0
4.16

4.80-10.80
2.20-4.80
0.00-0.02
43.0-65.0
20.5-45.5
5.5-11.7
0.2-1.0
4.20-5.40

Hematocrito

40.6

37-52%

Hemoglobina

12.3 g/dl

12-15g/dl

VCM

98.00 fL

81.00-99.00

MCH

32.1 pg

27.0-31.0

Plaquetas

210.000

150000450000mm3

V.E.S

0-20 mm/h

QUMICA
SANGUNEA
Glucosa en
ayunas

69

70110mg/
d

Creatinina
Suero

0.85

0.601.30mg
/d

BUN

13

718mg/d

Acido rico en
Suero

5.0

2.4 7.2mg/
d

AST (TGO)

33

14 - 56
UL

ALT (TGP)

32

9/52 UL

Bilirrubina
Total

0.20

0.00 1.00

Bilirrubina

0.09

0.00 -