SINCOPE

DR. GUILLERMO FIERRO SEVILLA

VII SEMESTRE MEDICINA
UTA 2015

DEFINICION
Prdida transitoria de la conciencia e incapacidad de

mantenerse en posicin derecha.

Fisiopatologa: disminucin del flujo cerebral a
niveles inferiores requeridos para mantener un
metabolismo y nivel de conciencia.
3.6ml O2 /100gr, de tejido cerebral/min)

Causas
Cardiacas:
Arritmias: Bradiarritmias
Bradicardia sinusal

parada sinusal
Bloqueo sino auricular asistolia ventricular
Disfuncin de marca pasos
BAV con Stokes Adams.

Taquiarritmias
Taquicardia supra ventricular
Taquicardia ventricular
Fibrilacin auricular paroxstica
Flutter auricular
Taquicardia auricular paroxstica
Sndrome de Wolf Parkinson White

Infarto de miocardio
Lesiones valvulares (estenosis artica)
Lesiones congnitas (tetralogia de Fallot)
Prolapso de vlvula mitral
Taponamiento cardiaco
Tratamiento con betabloqueadores

Hipotension ortosttica
Sndrome del seno carotdeo
Enfermedades oclusivas cerebrales
Causas neurolgicas:
Sncope histrico
Vrtigo
Sncope por migraa M

Metablicas
hiperventilacin
Hipoglucemia
Anemia
Desordenes emocionales

Diagnstico
Antecedentes de cardiopata
Flujo cerebral es dependiente del gasto cardiaco y de

la PA
La causa bsica cardiaca puede producir una
incapacidad de aumentar el gasto cardiaco para
enfrentar las actividades cotidianas
Medicamentos pueden inhibir los mecanismos
compensadores.

Investigar antecedentes de cardiopata y

sintomatologa cardio vascular adems de

medicacin de uso actual
Causa principal: arritmia
(palpitaciones o sensacin de latidos rpidos ausencia
de latidos o muy lentos)

Signos vitales
Presin arterial decbito supino - de pies
Ritmo cardiaco en 1 minuto
Color de la piel
Palpacin de la cartida
Ruidos cardiacos - ritmo soplos
Dficit neurolgico

Inmediatamente de un episodio sincopal o

en sncope
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Paciente en Trendelenburg invertido

(decbito
dorsal con los pies mas elevados que la cabeza)
Adecuada va area
Circulacin y ventilacin adecuada
Ritmo - regularidad frecuencia cardiaca
Presin arterial
Actividad cerebral (convulsiones)

Laboratorio
Sangre:
Hemoglobina hematocrito electrolitos glucosa
ECG
Ritmo alargamiento del intervalo Q-T
Evidencia de isquemia
S1Q3T3 (sugestivo de embolia pulmonar)
Estudio Holter

Ecocardiograma
Prolapso mitral
Estenosis artica
Estudio doppler de cartidas
Angiografa:
Cartidas y cerebrales

Tratamiento
Colocar al paciente con la cabeza mas baja que los

pies(mejora flujo cerebral)

Va area adecuada
Observar respiracin frecuencia cardiaca PA
Examen sangre. ECG,
Observacin rgida por 24 horas