Elizabeth Domnguez
Vernica Reos
LITIASIS URINARIA
Es la presencia de componentes de la orina en fase slida en el aparato
urinario.
Esos componentes en fase slida reciben el nombre de clculos renales
nefrolitiasis
urolitiasis
EPIDEMIOLOGIA
La litiasis renal es una enfermedad frecuente
que afecta al 12% de la poblacin
Con predominio en el sexo masculino
alta tasa de recidivas (50%).
ETIOPATOGENIA
En funcin de su composicin qumica, los clculos urinarios se
dividen en 5 grupos, aunque casi el 60% de ellos son de oxalato
clcico.
Los clculos renales son de origen multifactorial y se asocian con
anomalas genticas e infecciones que favorecen las etapas
litognicas:
Nucleacin
Agregacin
Crecimiento
Fijacin del
clculo
clculos urinarios
son
concreciones slidas compuestas
por cristales inorgnicos y por matriz
orgnica en proporcin variable.
MANIFESTACIONES
La urolitiasis es una enfermedad crnica,
que suele cursar con episodios agudos
muy intensos a los que siguen perodos
asintomticos.
CLICO NEFRTICO
Representa un 2-5% de las urgencias hospitalarias.
Aproximadamente el 50% de estos enfermos tiene episodios
recurrentes.
CLICO NEFRTICO
El clico nefrtico es un cuadro predominantemente
doloroso
que se origina en el ngulo costovertebral del lado afecto
y que se irradia hacia delante afectando a la fosa ilaca, surco inguinal
y genitales externos.
Es un dolor habitualmente intenso y fluctuante
que no se alivia en ninguna postura ni posicin determinada.
Frecuentemente se asocia a:
nuseas, vmitos, distensin abdominal,
leo paraltico, sudoracin profusa e
incluso hipotensin de origen vagal.
EPISODIO DE CLICO
Tpicamente ocurre durante la noche o en las primeras horas de la maana.
COMPLICACIONES
Prdida de funcin renal
Pielonefritis xantogranulomatosa
Carcinoma epidermoide
DIAGNOSTICO
Manifestaciones clnicas y fsicas
Sedimento urinario
Examen de Orina
Radiografia
EXAMEN DE ORINA
pH urinario
Microhematuria
Cristaluria
Leucocituria
Bacterias
Bioqumica en sangre
Hemograma
RADIOGRAFIA
Rx simple de abdomen
Ultimas costillas hasta la zona inferior
de la snfisis del pubis
Imgenes radio-opacas sugestivas de
litiasis clcica
ECOGRAFIA
Clculos son pequeos <2 mm
Radiotransparentes (cido rico, cistina)
Zonas hiperecoicas con refuerzo posterior
Urografa intravenosa
litiasis sospechada por la radio-transparencia
TRATAMIENTO COLICO
RENAL
Tratamiento de urgencia
hidratarse oral/parenteral con
suero glucosalino
AINES
Litiasis ureteral < 10 mm y la
extraccin activa no indicada
DISOLUCIN ORAL
Litiasis de cido rico
Alcalinizantes orales > pH
Uroalquine combinacin de citratos
Disolucin de 1 a 3 meses segn el tamao
QUIRURGICO
Todos los clculos pueden ser extrados a
travs de operaciones abiertas
10% de los clculos con indicacin de extraccin
Gran tamao pilicos, ureterales y vesicales