OTROS

TRAUMAS
ELECTROCUCIN.
QUEMADADURAS.
HIPOTERMIA.
ASFIXIA POR INMERSIN.
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

OTROS TRAUMAS.
Objetivos.

Identificar clnica y precozmente la existencia

de estas entidades.
Conocer los elementos ms importantes en la
reanimacin prehospitalaria de estos tipos de
trauma.
Profundizar en el manejo de Urgencia de estas
patologas, en el rea extra hospitalaria.
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

ELECTROCUCIN

Atencin Prehospitalaria Avanzada.

ELECTROCUCIN
CORRIENTE ELCTRICA
I = V/ R

Atencin Prehospitalaria Avanzada.

ELECTROCUCIN.

Factores de Severidad:
Fuerza o Poder.

Tipo de Corriente.
Intensidad.
Trayecto.
rea de Contacto.
Resistencia Tisular.
Tiempo de Exposicin.
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

ELECTROCUCIN

LESIONES ASOCIADAS
Cardiovasculares
Respiratorias
Neurolgicas
Musculares
Cutneas

Atencin Prehospitalaria Avanzada.

ELECTROCUCIN
MANEJO PREHOSPITALARIO

Seguridad de la escena
ABC del trauma
Soporte Vital Bsico y Avanzado
Manejo de las Quemaduras

Atencin Prehospitalaria Avanzada.

ELECTROCUCIN

Atencin Prehospitalaria Avanzada.

QUEMADURAS
Lesin tisular producida por la accin de
energa calrica sobre el organismo.
La piel esta constituida por epidermis
(superficial) y dermis (profunda).
El tejido celular subcutneo no se
considera capa cutnea.
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

QUEMADURAS
Traumatismo accidental de la piel
FACTORES SEVERIDAD
Agente Trmico
Temperatura alcanzada
Tiempo de exposicin
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

QUEMADURAS
Clasificacin segn Profundidad.
Grado 1 o A superficial
Grado 2 o AB grosor parcial
Grado 3 o B grosor completo

Atencin Prehospitalaria Avanzada.

QUEMADURAS.
Clasificacin segn Extensin.

Regla de los 9
Regla del 1%

Atencin Prehospitalaria Avanzada.

QUEMADURAS.
TRASTORNOS HEMODINMICOS
Disminucin Intravascular
Aumento permeabilidad
Shock e Hipovolemia
Evaporacin y Exudacin
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

QUEMADURAS.
TRASTORNOS
NEUROENDOCRINOS
Liberacin Catecolaminas
Hiperglicemia
Hipermetabolismo
Aumento del Consumo de Oxgeno
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

QUEMADURAS.
ATENCION SOBRE LA VIA AEREA
Inhalacin de Txicos
Inhalacin de sustancias calientes
como el Humo

ACTUAR RPIDAMENTE
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

QUEMADURAS.
Manejo Inicial.

Agua Fra en abundancia.

Apagar el Fuego.
Desconectar de la Corriente.
Sacar del ambiente Txico.
Remover ropas calientes o con
txicos.

Atencin Prehospitalaria Avanzada.

QUEMADURAS.
Manejo Inicial.

ABC Del Trauma.

Hidratacin. 2 vvp, de grueso calibre.
Formula de Parkland.
4 ml x Kg de peso x % SCQ.
Pasar en 24 horas con SRL.
La mitad en las primeras 8 horas.
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

QUEMADURAS.
Manejo Inicial.

ABC Del Trauma.

Alivio del Dolor:
Opioides.
Benzodiacepinas.
Apoyo emocional.
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

QUEMADURAS.
Manejo Inicial.

ABC Del Trauma.

Descubrir y abrigar.
Inmovilizacin adecuada.
Traslado al centro asistencial ms adecuado.
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

QUEMADURAS.

Criterios de derivacin a centro

especializado.
2 y 3 grados:
Mayor al 10% SCQ, en menores de 10
aos y mayores de 50 aos.
Mayor al 20% SCQ, en otras edades.
Cara, manos, pies, genitales, perine o
articulaciones mayores.
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

QUEMADURAS.

Criterios de derivacin a centro

especializado.

Quemaduras de 3 grado mayor al

5% en cualquier edad.
Quemaduras elctricas, incluidas
las lesiones por llamarada.
Quemaduras qumicas.
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

QUEMADURAS.

Criterios de derivacin a centro

especializado.

Pacientes con alteraciones mdicas

preexistentes.
Paciente politraumatizado y
quemado.
Lesiones circunferenciales.
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

HIPOTERMIA.

Atencin
AtencinPrehospitalaria
PrehospitalariaAvanzada.
Avanzada.

HIPOTERMIA.
DEFINICIN
TEMPERATURA CENTRAL
DEBAJO DE LOS 35C

Atencin Prehospitalaria Avanzada.

HIPOTERMIA.
TERMORREGULACIN NORMAL.
A 32C detencin de termognesis.
A 30C no hay homeotermia
enfriamiento rpido.
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

HIPOTERMIA.
TERMORREGULACIN CON
RESPUESTA DEPRIMIDA.
Alcohol.
Barbitricos.
Patologas endocrinas.
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

HIPOTERMIA.
CUADRO CLNICO
Desde Disartria, calofros intensos
hasta Fibrilacin Ventricular o
estado de muerte aparente.
Depende de la temperatura central.
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

HIPOTERMIA.
TRATAMIENTO
Retirar Ropa Hmeda.
Proteger de prdida de calor.
Mantener posicin Horizontal.
Evitar Movimientos Bruscos.
Controlar T y Ritmo Cardaco.
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

HIPOTERMIA.
SI NO RESPIRA

RCP.
Desfibrilar 3 Veces.
Intubar Aire Caliente.
IV Lquidos Calientes.

Controle temperatura
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

HIPOTERMIA.
SI ES MENOR A 30C
RCP.
No Desfibrilar.
No Dar Medicamentos.
Traslado Rpido.
Recalentamiento Interno Activo.
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

HIPOTERMIA.
SI ES MAYOR A 30C
RCP.
Desfibrilar.
Medicamentos segn protocolo.
Traslado rpido.
Recalentamiento Interno Activo.
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

HIPOTERMIA.
TEMPERATURA 30 A 34C
Recalentamiento pasivo
Recalentamiento Externo Activo
solo reas de Tronco

Atencin Prehospitalaria Avanzada.

HIPOTERMIA.
TEMPERATURA 34 A 36C
Recalentamiento pasivo
Recalentamiento Externo Activo

Atencin Prehospitalaria Avanzada.

ASFIXIA POR
INMERSION.
Es la tercera Causa de Muerte
menores 14 aos.
La mayora son nios Menores de
5 aos.
En los adultos (18 y 25 aos) est
asociado con alcohol.
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

ASFIXIA POR
INMERSION.
FISIOPATOLOGA
Estado de agitacin y apnea.
Deglucin de agua.
Laringoespasmo.
Hipoxia, Arritmias, PCR y Muerte.
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

ASFIXIA POR
INMERSION.
El 90 % de los ahogamientos son
hmedos.
El agua salada produce ms edema
pulmonar que el agua dulce
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

ASFIXIA POR
INMERSION.
LESIONES ASOCIADAS
Disfuncin Pulmonar.
Anoxia Cerebral.
Alteracin Miocrdica.
Alteracin Pulmonar.
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

ASFIXIA POR
INMERSION.
MANEJO INICIAL
Rapidez del rescate.
Inicio rpido de RCP Bsica incluso
en el agua iniciar respiraciones.
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

ASFIXIA POR
INMERSION.

Manejo inicial
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

ASFIXIA POR
INMERSION.
MANEJO INICIAL
Considerar a todo paciente como
POLITRAUMATIZADO.
Indice de sospecha lesin cervical
e hipotermia.
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

ASFIXIA POR
INMERSION.
FACTORES DE SOBREVIDA
Duracin de la sumersin
Temperatura del Agua
Edad del Paciente
Rapidez de la RCP
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

ASFIXIA POR
INMERSION.
ESCALA DE CONN
Consciente.
A
Obnubilado.
B
Decorticado.
C-1
Descerebrado.
C-2
Flccido.
C-3
Fallecido.
C-4
Atencin Prehospitalaria Avanzada.

QUEMADURAS

Divisin de Inversiones y
Desarrollo de la Red
Asistencial
Departamento Desarrollo
de la Red Asistencial

TRAUMA ACCIDENTAL DE LA PIEL CUYA

PROFUNDIDAD Y EXTENSIN DEPENDE
DEL AGENTE TRMICO, TEMPERATURA
ALCANZADA Y TIEMPO EXPOSICIN.
PREVENCIN
HOGAR
INDUSTRIA

QUEMADURAS
PROFUNDIDAD
G R A D O S
1 SUPERFICIAL
2 GROSOR

SIGNOS Y
SINTOMAS
Eritema, dolor,
ampollas ( - )
Rosado, rojo, edema,

PARCIAL

Ampollas, hmedo,

3 GROSOR

gran dolor
Indolora, blanca,

COMPLETO

Negra, seca

Divisin de Inversiones y
Desarrollo de la Red
Asistencial
Departamento Desarrollo
de la Red Asistencial

HISTOLOGIA
EPIDERMIS
EPIDERMIS,
DERMIS
INCOMPLETA
EPIDERMIS
DERMIS

QUEMADURAS
FISIOPATOLOGIA

Divisin de Inversiones y
Desarrollo de la Red
Asistencial
Departamento Desarrollo
de la Red Asistencial

TRASTORNOS HEMODINAMICOS
Disminucin intravascular por permeabilidad capilar,
evaporacin y exudacin lecho drmico.
NEUROENDOCRINOS Liberacin hormonal
Catecolaminas, hormona antidiurtica,
METABOLICAS
Hiperglicemia
Hipermetabolismo

QUEMADURAS

Divisin de Inversiones y
Desarrollo de la Red
Asistencial
Departamento Desarrollo
de la Red Asistencial

ALTERACIN DE APARATO RESPIRATORIO

Segn:
Mecanismo de lesin (Inhalacin,otros).
Accin trmica directa.
Respuesta de va area:
Inflamacin.
Edema
Obstruccin.

QUEMADURAS
MANEJO INICIAL EN EL LUGAR
Contrarrestar agente etiolgico:
Agua fra.
Apagar el fuego.
Desconectar la corriente.
Sacar del ambiente txico.
Remover ropa ardiente o con txico.
ABC inmediato a todo paciente.

Divisin de Inversiones y
Desarrollo de la Red
Asistencial
Departamento Desarrollo
de la Red Asistencial

QUEMADURAS

Divisin de Inversiones y
Desarrollo de la Red
Asistencial
Departamento Desarrollo
de la Red Asistencial

A. VIA AEREA:
Sospechar lesin u obstruccin Va Area
en todo paciente con:
Traumatizado facial.
Signos dificultad respiratoria.
Compromiso de conciencia.

QUEMADURAS

Divisin de Inversiones y
Desarrollo de la Red
Asistencial
Departamento Desarrollo
de la Red Asistencial

A. VIA AEREA:
Asegurar su permeabilidad (Trac. Ant.,
elevacin mandibular).
Oxgeno 12 Lts/min por Mascarilla o Amb.
Eventual Intubacin endotraqueal precoz.
Asegurar inmovilidad Columna cervical

(pacientes traumatizados)

QUEMADURAS

Divisin de Inversiones y
Desarrollo de la Red
Asistencial
Departamento Desarrollo
de la Red Asistencial

B. VENTILACIN:
- Asistencia ventilatoria segn paciente.
- Sospecha intoxicacin CO

O2 100%

QUEMADURAS

Divisin de Inversiones y
Desarrollo de la Red
Asistencial
Departamento Desarrollo
de la Red Asistencial

C. CIRCULACION
- Todo paciente c/ SCQ > 10%
S. Endov.
isotnicos.
- 2 vas venosas , perisfricas, ee ss. (ideal).
- Alternativa: Va intrasea pretibial en < 5
aos.
- c/signos de shock: bolo Sol. Ringer Lactato
20 cc/Kg en 10-15
min.

QUEMADURAS

Divisin de Inversiones y
Desarrollo de la Red
Asistencial
Departamento Desarrollo
de la Red Asistencial

LESIN LOCAL:
Retiro de ropa quemada o c/ txico.
Lavar c/ agua o suero.
Cubrir al paciente c/ paos secos y
limpios.
Traslado rpido a U. Emergencia.

QUEMADURAS

Divisin de Inversiones y
Desarrollo de la Red
Asistencial
Departamento Desarrollo
de la Red Asistencial

1. MANEJO PREHOSPITALARIO:
Intubacin endotraqueal precoz segn
necesidad.
Administracin Oxgeno.
Va endovenosa, Sol. Ringer Lactato.
Cubrir quemaduras.
Monitoreo Cardiorespiratorio, oximetra.

QUEMADURAS

Divisin de Inversiones y
Desarrollo de la Red
Asistencial
Departamento Desarrollo
de la Red Asistencial

2. MANEJO U. EMERGENCIA:
Antropometra al ingreso, antes de cubrir.
SNG S. Folley BH c/ diursis horaria.
Mantener asepsia en procedimientos.
Muestras para exmenes de laboratorio.

QUEMADURAS

Divisin de Inversiones y
Desarrollo de la Red
Asistencial
Departamento Desarrollo
de la Red Asistencial

3. HIDRATACION:
Calcular SCT con peso y talla exacta.
Calcular requerimientos de volumen

segn frmulas para primeras 24 hrs.

Realizar cuidadoso seguimiento del paciente
para evaluar correcta reposicin de
volumen.
Util: Diursis 1cc/Kg/hora + Signos de
perfusin adecuada en paciente

QUEMADURAS

Divisin de Inversiones y
Desarrollo de la Red
Asistencial
Departamento Desarrollo
de la Red Asistencial

FRMULAS:
Parkland:
4cc/Kg/ % SCQ + 1500-2000cc/m2 SCT
(mantencin).
5000cc/m2 SCQ + 2000cc/m2 SCT
Carvajal:
(mantencin) + 12,5 gr albmina/lt soluc.
despus de las 8 hrs.
Distribucin Volumen: primeras 8 hrs.
en 16 hrs restantes la otra

QUEMADURAS

Divisin de Inversiones y
Desarrollo de la Red
Asistencial
Departamento Desarrollo
de la Red Asistencial

4. CUBRIR ZONAS QUEMADAS.

5. SEDACIN Y ANALGESIA:
- Tratar el dolor del paciente.
- Reevaluar el ABC antes de catalogar
excitacin por dolor.
- Drogas: * Opioides (Morfina, Fentanyl)
* Benzodiacepinicos.
En dosis habituales.

QUEMADURAS

Divisin de Inversiones y
Desarrollo de la Red
Asistencial
Departamento Desarrollo
de la Red Asistencial

TRASLADO A CENTRO ESPECIALIZADO

TRASLADO DEL NIO QUEMADO GRAVE

QUEMADURAS

Divisin de Inversiones y
Desarrollo de la Red
Asistencial
Departamento Desarrollo
de la Red Asistencial

CONCLUSION
Evaluacin y tratamiento del ABC
precoz.
Identificar quemadura de va area.
Establecer va venosa y solucin a
administrar.
Traslado rpido a U. Emergencia.