exames laboratoriais.
Exames comuns
Sangue
Urina tipo I (EAS)
Urina 24 horas
Urocultura
Exame de escarro
Parasitolgico de fezes
Coprocultura
PUNO VENOSA
PUNO ARTERIAL
DURANTE
Colocar o paciente em posio adequada
para fcil acesso da veia
Pedir ao paciente para cerrar o punho, a
fim de distender as veias
Selecionar uma veia para puno venosa
Aplicar um torniquete alguns centmetros
acima do local de puno
Limpar o local da puno venosa (em
geral, com lcool isoproplico a 70%).
Deixar secar.
L
DURANTE
Efetuar a puno venosa introduzindo a agulha
com o bisel para cima e formando um ngulo de
15 da pele
Se for utilizado um VACUTAINER, empurrar o
tubo no suporte to logo seja introduzido a agulha
na veia. Quando o tubo estiver cheio, remov-lo.
Outro tubo pode ser ento inserido no suporte.
Se for utilizada uma seringa, puxar o mbolo
lentamente e de modo uniforme medida que o
sangue enche a seringa. Transferir o sangue para
tubos com tampa de cor apropriada.
Liberar o torniquete quando o sangue comear a
fluir.
L
APS
Colocar um algodo sobre o local. Remover a agulha
e aplicar presso no local.
Misturar o sangue com os aditivos nos tubos
homogeneizando suavemente os tubos.
Descartar apropriadamente os materiais
contaminados, como agulhas, seringas e algodo.
Rotular cada frasco de sangue
Providenciar a entrega imediata da amostra de
sangue ao laboratrio.
Se o paciente estiver em jejum, retirar a restrio
diettica.
COMPLICAES
POTENCIAIS
SANGRAMENTO
HEMATOMA
INFECO
TONTURA E DESMAIO
Urina
EXAME FSICO: Volume, cor, aspecto, odor,
Reao e pH e Densidade.
EXAME QUMICO QUALITATIVO: Protena,
Glicose, bilirrubina e corpos cetnicos.
EXAME
MICROSCPICO:
cilindros,
hemceas, picitos
EXAME BACTERIOLGICO: urocultura
Volume e cor
- Normal 600 a 1600 ml em 24 h (adulto)
- Oligria, poliria, polaciria, anria.
COR
Citrina a mbar
Alaranjada
Amarela intensa
Esverdeada
Vinho ou castanhaavermelhada
Castanha a negra
Quase incolor
Vermelha
Verde ou azul
Leitosa opalescente
Castanho-escura
Normal
Urina concentrada
Cenoura, beterraba
Amitriptilina
Hemoglobina, mioglobina,
beterraba
Metildopa
Urina muito diluida
Sangue, rifocina
Azul-de-metileno,
Pseudomonas
Lipidria, piria
Levodopa
Aspecto e odor
Aspecto Imediato: Lmpida
Aps algum tempo: Formao de
pequenos depsitos ( leuccitos,
clulas epiteliais, muco) denominada
nubcula.
Odor Imediato: caracterstico
Aps algum tempo: Amoniacal
OBS: Medicamentos - odor particular
Exame microscpico
Pesquisar o sedimento de 10 ml de urina, aps centrifugao de 5
minutos a 1500 r.p.m. Usar aumento em 4000 vezes.
- Clulas: Hemcias: Normal at 3 por campo. Aumentadas nas
infeces e inflamaes do trato urinrio.
Picitos: Normal at 4 por campo. Eliminao aumentada
nos processos infecciosos e inflamatrios do trato urinrio. Na mulher,
a piria no tem o mesmo significado que no homem, tendo em vista a
contaminao vaginal da urina.
Bactrias:
- Cilindros: Cilindros hialinos: Urinas concentradas. Todos os outros
cilindros vinculam-se ao sofrimento do trato urinrio (Granulosos,
hemticos, piocitrio, epiteliais, creos e graxos).
- Cristais: Uratos Urina cida;
Fosfato de clcio e amonaco magnesiano urina alcalina;
Enxofre Administrao de sulfadiazina.
Exame bacteriolgico
O plantio em meio de cultura deve ser feito no
mximo uma hora aps a colheita.
Incubao por 24-48 horas, feito a contagem e
clculo do nmero de colnias, seguidos de
identificao do germe e antibiograma.
INDICAES:
suspeita de infeco urinria;
controle evolutivo de infeco urinria;
qualquer doena do aparelho urinrio principalmente
obstrues e malformaes;
cateterismo vesical.
Interpretao
Abaixo de 10.000 colnias por ml contaminao;
- Entre 10.000 e 100.000 colnias por ml suspeitar
(repetir);
- Acima de 100.000 colnias por ml infeco
urinria;
- Valorizar contagens entre 10.000 e 1000.000
colnias,
se
houver:
Obstruo
urinria,
cateterismo vesical atual ou prvio, uso de
antibitico e isolamento de germes como E. coli,
Pseudomonas e Klebsiela.
EAS/UROCULTURA
Materiais necessrios
- EAS
Recipiente limpo;
Frasco coletor de
urina;
Seringa de 10 ml;
Agulha 40X12;
Luva de procedimento;
Material para higiene
dos rgos genitais;
Identificao
- UROCULTURA
Recipiente estril
(cuba rim);
Frasco de cultura
estril;
Seringa de 10 ml;
Agulha 40X12;
Material para higiene
dos rgos genitais;
Identificao;
Execuo da tcnica
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Lavar as mos;
Preparar o material necessrio, rotular o frasco com: nome, leito, nmero
de registro, hora, tipo de material e assinatura e levar ao
quarto/enfermaria.
Calar luvas de procedimento.
Explicar o procedimento e solicitar a ajuda do paciente;
Encaminhar o paciente at o banheiro;
Orientar o paciente sobre o modo correto de higienizar as genitlias,
estimulando a colaborar e instruindo a realizao da higiene com gua e
sabo, enxaguando abundantemente com gua corrente;
Fornecer a cuba rim e solicitar ao paciente que despreze o primeiro jato e
colha o jato mdio ( na mulher solicitar que os grandes e pequenos
lbios sejam separados, evitando-se o contato do jato urinrio com o
vestbulo vaginal); Supervisionar a coleta de urina;
Aspirar de 5 a 8 ml da cuba rim com a seringa e coloca-la no frasco
coletor;
Tampar o frasco, assegurando a vedao completa, para evitar
vazamento de urina, evitar contaminar a parte externa do vidro, que ser
manuseada por outras pessoas;
Execuo da tcnica
10.
11.
12.
13.
14.
15.
OBSERVAES:
Coletar a primeira urina da manh e o jato mdio;
Na coleta de urina para urocultura o recipiente (cuba rim) e
frasco de cultura devem estar esterilizados.
Para urocultura de pacientes acamados e ou desorientados ou
sem controle de suas funes fisiolgicas, deve ser realizado o
cateterismo de alivio para que haja coleta de forma assptica e
sua retirada deve ser to logo seja feita a coleta;
Enviar imediatamente ao laboratrio, aps identificao no frasco.
Materiais necessrios
Luva de procedimento;
Seringa de 5 ml;
Agulha 25X7 ou 30x8;
Algodo ou gaze;
lcool 70 %;
Frasco coletor;
Identificao;
OBSERVAO: Na urocultura o frasco deve ser
obrigatoriamente estril.
Execuo da tcnica
1. Lavar as mos;
2. Preparar o material necessrio, identificar o frasco e
levar ao quarto/enfermaria;
3. Fechar o sistema com uma pina ou o clamp da bolsa
de drenagem de 30 minutos a 01 hora, para permitir
que a urina seja armazenada;
4. Realizar a assepsia da via de coleta com uma gaze ou
algodo embebido em lcool 70%, deixe secar;
5. Calar a luva de procedimento;
6. Introduzir a agulha na via de coleta e aspire 5 ml de
urina ( 2 a 3 ml so suficientes);
7. Remover a agulha e limpe a via de coleta novamente
com gaze com lcool a 70%;
Execuo da tcnica
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
URINA 24 HORAS
I.
II.
III.
IV.
Execuo da tcnica
Lavar as mos;
Providenciar materiais e rotular o frasco;
Solicitar que o paciente esvazie a bexiga e iniciar a coleta,
registrando o horrio;
Fornecer uma comadre ou urinol ao paciente e oriente que
urine neste recipiente e solicite pela enfermagem;
Colocar a urina em frasco especfico de coleta e
acondicione em geladeira ( caso no haja refrigerador
especfico, estude a possibilidade de toda amostra ser
encaminhada direto ao laboratrio ou isopor com gelo);
Pedir ao paciente para urinar ao trmino do perodo de 24
horas(no mesmo horrio do incio da coleta);
Encaminhar ao laboratrio
Realizar anotao de enfermagem
Observaes
Durante o perodo de coleta, coloque
cartazes com avisos na porta do quarto, na
porta do banheiro e prximo ao leito, para
relembrar os funcionrios e o paciente sobre
a necessidade de guardar toda a urina.
Se a paciente estiver menstruada, certifiquese de anotar;
Marcar qualquer quantidade perdida de urina
durante a coleta do exame.
Identificao
NOME;
REGISTRO;
TIPO DE MATERIAL;
DATA;
LOCAL;
HORA;
ASSINATURA.
ESCARRO
Indicao
Execuo da tcnica
OSERVAES
1.
2.
3.
4.
EXAME DE
FEZES
Exame macroscpico
Principais parasitas
Entamoeba histolytica;
Entamoeba coli;
Endolimax nan;
Iodamoeba butschlii;
Giardia intestinalis;
Chilomastix mesnili;
Trichomonas hominis;
Balantidium coli
Ascaris lumbricides;
Necator americanus;
Trichuris trichiura;
Estrongyloides
stercoralis;
Enterobius
vermicularis;
Taenia, sp;
Hymenolepis nana;
Schistosoma mansoni
Parasitolgico de fezes
INDICAO:
Pesquisa de parasitas;
MATERIAIS NECESSRIOS:
Recipiente especfico;
Comadre;
Esptula;
Fita adesiva.
Execuo da tcnica
Orientar o paciente sobre a finalidade do exame e o
mtodo para coleta do material;
Lavar as mos;
Preparar o material necessrio, identificar o frasco e levar
ao quarto/enfermaria;
Encaminhar o paciente ao banheiro, fornecendo a
comadre e frasco coletor;
Orientar ao paciente para colher as fezes com auxlio da
esptula, colocar no recipiente e fecha-lo;
Orientar ao paciente a lavar as mos assim que terminar
de coletar o material;
Lavar as mos;
Encaminhar ao laboratrio;
Realizar anotao de enfermagem
COPROCULTURA
Execuo da tcnica
Orientar o paciente sobre a finalidade do
exame e o mtodo para coleta do material;
Lavar as mos;
Preparar o material necessrio, identificar o
frasco e levar ao quarto/enfermaria;
Encaminhar
o
paciente
ao
banheiro,
fornecendo a comadre;
Coletar com cotonete especfico a poro
mdia das fezes que no tenha entrado em
contato com a comadre;
Lavar as mos, encaminhar ao laboratrio e
realizar anotao de enfermagem.
Referncias
MACHADO, A. M. O.; ANDRIOLO, A.
Dados laboratoriais mais frequentes
para o raciocnio clnico. In: BARROS,
A. L. B. L. et all. Anamnese e exame
fsico. Porto Alegre: Artmed, 2002,
cap. 16.