EQUIPOS PARENTERALES

ENTERAL

PARENTERAL

Preparar el material necesario

Preparar el medicamento

Elegir el lugar de inyeccin

Administrar el medicamento

Antisptico

Jeringuillas

Agujas

Gasas o algodn

Guantes

Equipo de perfusin

Torniquete

Sistemas de fijacin

EL ANTISEPTICO

Mas recomendable es el alcohol etlico al 70%. En caso de no disponer alcohol se

puede emplear la povidona yodada, aunque siempre es mejor utilizar un
antisptico.

LAS JERIGUILLAS

Poseen tres partes: un cono para conectar la aguja, un cuerpo milimetrado con
una lengeta de apoyo y un mbolo con otra lengeta de apoyo

Las agujas

Estn formadas por un cono y por una parte metlica. Una vez extradas del envase, se
deben de seguir conservando estriles tanto la parte metlica como la parte del cono de
la aguja que conecta con el cono de la jeringuilla.

Cateterismo cardaco

Es un procedimiento que consiste en pasar una sonda delgada y

flexible (catter) hasta el lado derecho o izquierdo del corazn. El
catter casi siempre se introduce desde la ingle o el brazo.

Procedimiento

Se coloca una sonda plstica delgada ms grande llamada vaina

dentro de la vena o la arteria en la pierna o el brazo. Luego, se
pasan sondas plsticas ms largas llamadas catteres hasta el
corazn, usando rayos X en vivo como gua.

Proposito

Tomar muestras de sangre del corazn.

Medir la presin y el flujo sanguneo en las cmaras del corazn y

en las grandes arterias alrededor de ste.

Medir el oxgeno en diferentes partes del corazn.

Examinar las arterias del corazn.

Llevar a cabo una biopsia del miocardio.

Para algunos procedimientos, es posible que inyectarle un

contraste que ayuda a su mdico visualizar las estructuras y los
vasos en el corazn.

VENOCLISIS

Se conoce con el trmino de venoclisis a aquella inyeccin de

insercin lenta que puede contener medicamentos, suero o
cualquier otra sustancia que el paciente en cuestin o
tratamiento requiera

PUNZOCAT

Venoclisis

Color

Longitu
Calibre Longitud
d
Catte Catter
Catter
r
(mm).
(pulg.)

Calibre
Aguja

Velocidad
Cdigo de
Flujo
pedido
ml/min.

Rojo

17G

38

1 1/2

20G

104

Verde

18G

25

22G

65

Azul

19G

19

3/4

23G

51

Rosa

20G

19

3/4

24G

37

Blanco

21G

19

3/4

25G

27

Violeta

23G

19

3/4

26G

21

AFEN173
8
AFEN182
5
AFEN191
9
AFEN201
9
AFEN211
9
AFEN231
9

PROCEDIMIENTO

Purgar el equipo.

Seleccionar la vena, previa revisin de todas las que habitualmente se usan.

Seleccionar el Punzocat.

Hacer asepsia

A partir de este momento no tocar con las manos el sitio por donde penetrar el Punzocat.

Comprimir el area con una ligadura hasta lograr una buena ingurgitacin de las venas.

Antes de puncionar la piel ya deben estar listas las telas adhesiva para fijar el Punzocat, as como el equipo con las soluciones a pasar.

Puncionar 5 6 mm debajo de la probable entrada de la aguja en la vena.

Atravesar primero la piel y despus dirigir la aguja hacia la vena en direccin centrpeta.

Al observar que el Punzocat penetra en la vena, aspirar un poco y si se obtiene sangre, conectar el equipo y pasar solucin para verificar la permeabilidad de la vena.

Fijar bien el Punzocat con tela adhesiva o micropore en corbatas y fijar la frula.

Membretear la tela adhesiva con la fecha y la hora de la instalacin, el nmero de catter y el nombre de la enfermera que paso la venoclisis.

PROCEDIMIENTO

Purgar el equipo.

Seleccionar la vena, previa revisin de todas las que habitualmente se usan.

Seleccionar el Punzocat.

Hacer asepsia

A partir de este momento no tocar con las manos el sitio por donde penetrar el Punzocat.

Comprimir el area con una ligadura hasta lograr una buena ingurgitacin de las venas.

Antes de puncionar la piel ya deben estar listas las telas adhesiva para fijar el Punzocat, as como el equipo con las soluciones a pasar.

Puncionar 5 6 mm debajo de la probable entrada de la aguja en la vena.

Atravesar primero la piel y despus dirigir la aguja hacia la vena en direccin centrpeta.

Al observar que el Punzocat penetra en la vena, aspirar un poco y si se obtiene sangre, conectar el equipo y pasar solucin para verificar la permeabilidad de la
vena.

Fijar bien el Punzocat con tela adhesiva o micropore en corbatas y fijar la frula.

Membretear la tela adhesiva con la fecha y la hora de la instalacin, el nmero de catter y el nombre de la enfermera que paso la venoclisis.

Inyecciones

Una inyeccin en medicina es la introduccin de medicamento o

productos biolgicos al sitio de accin mediante la puncin a
presin en diferentes tejidos corporales mediante una jeringa y
una aguja hipodrmica

VA INTRAVENOSA

Va intravenosa

La va intravenosa es una de las cuatro vas parenterales que existen para la

administracin de medicamentos lo cual, en atencin primaria, se suele llevar a
cabo de dos maneras:

Directa. Es la administracin del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o

diluido (normalmente en una jeringuilla de 10 ml, la cual contendra la sustancia a
inyectar junto con suero fisiolgico hasta completar los 10 ml). Se usa pocas veces
por las complicaciones a que puede dar lugar, ya que en general los medicamentos
necesitan un tiempo de infusin ms amplio que el que se obtiene con este
procedimiento.

Por goteo intravenoso, canalizando una va venosa. Es la forma de tratamiento

empleada ante determinadas situaciones clnicas (crisis asmtica, clico nefrtico,
etc.) o bien para permitir la derivacin hospitalaria en unas condiciones adecuadas.

Material

Jeringuilla para cargar el frmaco y luego introducirlo en el suero. La cantidad de

frmaco que hemos de cargar ser la que determine su capacidad.

Aguja para cargar el frmaco y luego introducirlo en el suero. Emplearemos una

aguja de carga (longitud de 40-75 mm, calibre de 14-16G y bisel medio) o, en su
defecto, la que tenga mayor calibre de las que dispongamos.

Recipiente con la solucin a perfundir.

Aguja de venopuncin: tipo palomilla o tipo catter endovenoso.

Sistema de perfusin.

El recipiente con la solucin a perfundirsuele ser una botella de plstico o de

cristal, la cual posee un tapn de caucho que, a su vez, est protegido por un
capuchn metlico o de plstico. La capacidad del recipiente es variable (100ml,
250ml, 500ml, 1000 ml) y elegiremos una u otra segn la situacin en la que nos
encontremos. Para colgar el recipiente en el pie de suero emplearemos el sistema
que traiga incorporado el cual suele ser, o bien una argolla, o bien una redecilla
plstica (canasta).

La aguja de venopuncin puede ser una palomilla o un catter. El catter es

un dispositivo que consta de las siguientes partes:

Una funda protectora.

El catter propiamente dicho, que es un tubo flexible que acaba en un cono de

conexin.

A la hora de elegir el lugar para la venopuncin hay que tener en cuenta una
serie de factores previos:

La duracin del tratamiento. Si se prev que va a ser menor de 6 horas, se escoger

el dorso de la mano. Si se estima que la duracin va a ser mayor, se preferir el
antebrazo.

El tipo de solucin. Si es son soluciones cidas, alcalnas o hipertnicas, de uso poco

frecuente en atencin primaria, se aconsejan las venas gruesas.

El tipo de vena. Son de preferencia las venas que sean flexibles y rectas. Est
contraindicado pinchar cualquier trayecto venoso que est inflamado.

La edad del individuo. En los recin nacidos y los lactantes hasta el ao de edad se
escogen las venas epicraneales. En los adolescentes y los adultos, las de la mano y el
antebrazo. En los ancianos se prefieren las venas del antebrazo ya que las de la mano,
adems de tener un trayecto bastante tortuoso, son difciles de fijar a la hora de
pincharlas.

Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos se localizan en

las extremidades, prefirindose siempre la extremidad superior a la
inferior:

Red venosa dorsal de la mano:venas ceflica y baslica.

Antebrazo:venas ceflica y antebraquiales.

Fosa antecubital:vena baslica (la de eleccin), vena cubital (es la de eleccin para
las extracciones de sangre perifrica, pero no para canalizar una vena, ya que su
trayecto es corto) y vena ceflica (es difcil de canalizar porque no es recta y se
mueve bastante).

Brazo:venas baslica y ceflica.

Red venosa dorsal del pie.

Zona inguinal:venas safena interna y femoral.

Desinfectar el lugar de puncin.Para ello aplicaremos un algodon impregnado de antisptico en el centro de la

zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, abarcaremos un dimetro de
unos 5 cm. Con ello barreremos hacia el exterior los grmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos
si el movimiento que le imprimimos al algodon es de derecha a izquierda o de arriba abajo.

Preparar el catter.Retiraremos la funda protectora con la mano no dominante. Con la mano dominante
sostendremos el catter de la siguiente manera: los dedos ndice y medio se apoyarn en las lengetas, mientras que
el pulgar lo har en la cmara trasera.

Inmovilizar la vena a puncionar. Colocaremos la mano no dominante unos 5 cm por debajo del lugar de puncin y
tiraremos de la piel en este sentido, as conseguiremos aplastar la vena contra el msculo subyacente, el cual
actuar de plano duro.

Realizar la venopuncin. La puncin de la vena se puede hacer mediante dos mtodos: el directo (se punciona
directamente sobre la vena) y el indirecto (se punciona la zona cercana al vaso y luego dirigimos la aguja hacia el
trayecto venoso). Insertaremos la aguja con el bisel hacia arriba, formando un ngulo de 30-40 grados con la piel.
Observaremos si retorna sangre hacia la cmara trasera del catter, lo cual nos indica que la aguja ha entrado en la
vena. A continuacin, disminuiremos el ngulo de la aguja, dejndola casi paralela a la superficie cutnea.
Finalmente y con un movimiento coordinado de ambas manos, canalizaremos la vena: la mano no dominante va
introduciendo el catter mientras que la mano dominante va retirando el fiador.

Conectar el catter al sistema de perfusin. Primero estabilizaremos el catter con la mano no dominante,
haciendo presin sobre la vena justo por encima del punto de insercin (as tambin evitaremos la salida de sangre).
Al mismo tiempo que estamos estabilizando el catter con una mano, con la otra retiraremos el torniquete y
conectaremos rpidamente el sistema de perfusin.

Asegurar el catter a la piel.Emplearemos el sistema de fijacin de que dispongamos: esparadrapo, apsitos de

las diferentes casas comerciales, etc.

Abrir la llave del sistema de perfusin y ajustar con ella la velocidad a la que queremos que pase la
solucin.

VA
INTRAMUSCULAR

Instrucciones

Tome la ampolla y golpee suavemente su parte superior con un dedo, as todo el

contenido pasar a la parte inferior del recipiente.

Sujete la ampolla con la mano no dominante. Con los dedos pulgar e ndice de la
otra mano, rompa el cuello de la ampolla en direccin opuesta a usted.

Tome la jeringa que previamente haba preparado con la aguja de carga e inserte
sta en el centro de la boca de la ampolla. No permita que la punta o el cuerpo de la
aguja toquen el borde de la ampolla. Si ello sucede, deseche el material y reinicie el
procedimiento.

Incline ligeramente la ampolla y vaya aspirando el medicamento con la jeringa.

Recuerde que para movilizar el mbolo no debe apoyarse en ste, sino en las dos
lengetas que posee la jeringuilla: la del propio mbolo y la del cuerpo.

Una vez cargada toda la medicacin, saque la aguja de la ampolla. Sostenga la

jeringa con la aguja apuntando hacia arriba para que el lquido se asiente en el fondo
de la primera.

Golpee la jeringa con un dedo para favorecer que asciendan las burbujas de aire que
se puedan haber aspirado.

Tire levemente del mbolo para que si queda algo de lquido en la aguja ste caiga al
cuerpo de la jeringuilla.

Ahora empuje suavemente el mbolo hacia arriba para expulsar el aire, procurando
que no se pierda nada del lquido.

Ya tiene la medicacin cargada.

Zona dorsogltea. Se localiza en el cuadrante superoexterno de la nalga, pues as

es como se evita lesionar el nervio citico. Es el lugar que ms frmaco admite:
hasta 7 ml. El paciente puede estar en decbito lateral, en decbito prono o en
bipedestacin (en este ltimo caso, debe de tener cerca una zona de apoyo por si
surge cualquier complicacin). Debe de evitarse su uso en los menores de tres aos.

Zona deltoidea. Est ubicada en la cara externa del deltoides, a tres traveses de
dedo por debajo del acromion. Se debe de tener en cuenta que el nervio radial pasa
cerca de ah. Admite hasta 2 ml de volumen. El paciente puede estar
prcticamente en todas las posiciones: sedestacin, decbito supino, decbito
lateral o bipedestacin.

Zona ventrogltea. Es una de las ms seguras, ya que no tiene cerca ningn punto
conflictivo. Con el enfermo en decbito lateral o en decbito supino, colocaremos
nuestra mano en la base del trocnter mayor del fmur del lado elegido. A
continuacin abriremos los dedos de la mano y pincharemos en el espacio que quede
entre los dedos ndice y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la
dorsogltea es la de eleccin para los nios mayores de tres aos.

Cara externa del muslo. Admite hasta 5 ml de volumen. Con el paciente en

decbito supino, delimitaremos una banda imaginaria que vaya, por la cara externa
del muslo elegido, desde el trocnter mayor hasta la rtula. La zona ptima de
inyeccin est localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm por debajo de su
punto medio. Es la zona de eleccin para los nios menores de tres aos.

Antes de inyectar el medicamento desinfectaremos la piel. Para ello aplicaremos un algodon impregnado
de antisptico en el centro de la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral
hacia fuera, abarcaremos un dimetro de unos 5 cm. Con ello barreremos hacia el exterior los grmenes
de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el movimiento que le imprimimos al algodon es de
derecha a izquierda o de arriba abajo.

Segn la bibliografa, la aguja se puede insertar tanto mediante el sistema cerrado (jeringa y aguja
conectadas) como mediante el sistema abierto (jeringa y aguja separadas), no ponindose de acuerdo las
fuentes si un procedimiento es mejor que el otro y cundo debe aplicarse cada uno de ellos. En lo que s
hay coincidencia es en que la aguja se debe de introducir formando un ngulo de 90 (por lo que es
indiferente hacia dnde mire el bisel) con un movimiento firme y seguro, en un solo acto.

Antes de introducir el medicamento siempre se debe aspirar para ver si hemos conectado con un vaso. En
caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar nuevamente en otro lugar.

El medicamento se debe de inyectar lentamente ya que, aparte de ser menos doloroso, iremos dando
tiempo a que se vaya distribuyendo por el msculo. Como media emplearemos un minuto -y nunca menos
de treinta segundos- en introducir 5 ml de sustancia. Durante todo el procedimiento iremos observando
cmo va reaccionando el paciente y le preguntaremos si tiene dolor, si se encuentra mareado, etc.

Una vez hayamos administrado todo el medicamento, esperaremos unos diez segundos antes de retirar la
aguja, pues as evitaremos cualquier prdida de medicacin. A continuacin colocaremos la torunda con el
antisptico justo sobre el punto de la inyeccin -al sujetar la piel minimizaremos en lo posible el dolor- y
retiraremos la aguja con suavidad y rapidez. Posteriormente haremos una suave presin mientras
friccionamos ligeramente la zona para evitar que el medicamento se acumule y as favorecer su absorcin.

Inyeccin subcutnea

En la inyeccin subcutnea la aguja penetra muy poco espacio por

debajo de la piel, el ngulo de inyeccin con respecto a la piel debe ser
de 90 o 45, el lquido se deposita en esa zona, desde donde es
igualmente absorbida de forma lenta por todo el organismo.

Inyeccin intradrmica

En la inyeccin intradrmica la aguja penetra solo en la piel (dermis) en

un ngulo de 10 paralelo al eje longitudinal del antebrazo. La
inyeccin ha de ser lenta y, si es correcta, aparecer una pequea
ppula en el punto de inyeccin que desaparece espontneamente en
10 - 30 minutos. El producto biolgico ser absorbido de forma lenta y
local.

VIA

USOS MS COMUNES

INTRADERMICA

ANESTESICOS LOCALES

SUBCUTANEA

INSULINAS HEPARINAS VACUNAS

FARMACOS (SALBUTAMOL
,ADRENALINA, ETC) OPIOIDES
ANTIHERMETICOS

INTRAMUSCULAR

VACUNAS
ANALGESICOS ANTINFLAMATORIOS
ANTIBIOTICOS CORTICOIDES

INTRAVENOSA

MEDICACION URGENTE GLUCOSA

ADRENALINA
MULTIPLES FARMACOS PARA DILUIR
EN SUERO

Bibliografa

http://
www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003419.htm

https://
www.fisterra.com/material/tecnicas/parenteral/AdmonParent1.pdf

http://med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/adulto/manual.pdf