PATOLOGAS DE

ENDOMETRIO.
Alvarez Richartd
Andriolo Cristina
Atacho Damelys
Antequera Engervi
Arias Xaiyubeth
Arias Ana Karina

Anatoma de tero
Es un rgano hueco, situado en la parte media
de la excavacin pelviana entre la vagina y el
recto
Se distinguen 2 partes bien diferenciadas, el
cuerpo y el cuello.
Esta inclinado hacia delante

IPG: ENGERVI ANTEQUERA.

Anatoma macroscpica del tero

La parte superior es la mas voluminosa
Su tamao varia a lo largo de la vida
En nulparas mide 6.5 cm en sentido
longitudinal, 4cm transversalmente, 2,5cm
en sentido anteroposterior y pesa entre
45-50g.
Capas del

cuerpo uterino

Perimetrito
Miometrio
Endometrio

IPG: ENGERVI ANTEQUERA.

Miomatois Uterina
Los miomas uterinos son tumores benignosque se forman en
el tero.
En la poblacin femenina actual se estima una prevalencia de
miomas uterinos mayor del 25% a partir de los 35 aos,
aumentando progresivamente segn aumenta la edad de la
poblacin de mujeres.

Tipos de mioma uterino

Segn su localizacin
a) Subseroso
b) Intramural
c) Submucoso
d) Pediculado
IPG: ENGERVI ANTEQUERA.

Mioma uterino submucoso

se

originan en la pared miometrial y

hacen protrusin hacia la cavidad
endometrial de forma que algunos de ellos
pueden estar suspendidos de un pedculo

Sntomas
Sangrado uterino anormal
Dolor plvico

IPG: ENGERVI ANTEQUERA.

Plipos
Endometriales.
proyecciones
proyecciones

Estas
Estas
intrauterinas
intrauterinas
blandas
blandas yy carnosas
carnosas
constan
constan de
de
glndulas
glndulas
endometriales
endometriales
yy
estroma
estroma
fibroso
fibroso
cubierto
cubierto de
de epitelio.
epitelio.

IPG: DAMELYS ATACHO.

Varan en
tamao.
Ssiles o
pediculados.
1-2% se
transforman
en malignos.

Plipos

Incidencia.
Endometriales.
Incidencia.

70%
70% pacientes
pacientes presentan
presentan menorragia
menorragia yy
metrorragia.
metrorragia.

Frecuente
Frecuente en
en mujeres
mujeres premenopausica
premenopausica
yy postmenopausica.
postmenopausica.

60%
60% uso
uso de
de tamoxifeno.
tamoxifeno.

1-2%
1-2% se
se transforman
transforman en
en malignos.
malignos.

IPG: DAMELYS ATACHO.

Plipos

Tipos.
Tipos.
Endometriales.

Plipos
Plipos Funcionante:
Funcionante: Poco
Poco frecuentes,
frecuentes, de
de aspecto
aspecto
transparente
transparente yy edematoso,
edematoso, con
con escaso
escaso punteado
punteado
glandular,
glandular, consistencia
consistencia blanda,
blanda, raramente
raramente concordante
concordante
con
con el
el epitelio
epitelio vecino.
vecino.

Plipos
Plipos No
No funcionante:
funcionante: Con
Con gran
gran variedad
variedad de
de aspectos
aspectos en
en
relacin
relacin con
con el
el epitelio
epitelio que
que los
los reviste,
reviste, desde
desde la
la atrofia
atrofia
hasta
hasta un
un patrn
patrn de
de hiperplasia
hiperplasia evolucionada.
evolucionada.

Plipos
Plipos Glandulares:
Glandulares: Lisos,
Lisos, brillantes,
brillantes, con
con punteados
punteados
glandulares
glandulares similares
similares al
al endometrio
endometrio normal
normal yy con
con escasa
escasa
vascularizacin
vascularizacin

Plipos
Plipos fibrosos:
fibrosos: son
son los
los plipos
plipos de
de la
la menopausia,
menopausia, con
con
dilataciones
dilataciones vasculares
vasculares marcadas,
marcadas, epitelio
epitelio atrfico,
atrfico, en
en
ocasiones
ocasiones
con
con vasos
vasos ectsicos
ectsicos evidentes.
evidentes.
IPG: DAMELYS
ATACHO.

Plipos

Manifestaciones
Manifestaciones
Clnicas.
Clnicas.
Endometriales.

Metrorragia.
Metrorragia.

Menorragia.
Menorragia.

Esterilidad.
Esterilidad.

Ecografa
transvaginal
IPG: DAMELYS ATACHO.

Diagnostico.
Diagnostico.

Histerosonografia.

Plipos
Caractersticas ecogrficas
Endometriales.
distintivas entre los plipos
endometriales de la Pre y
Post-menopausica.
PrePostmenopausica

menopausica.

Tamao.

Mediano o
grande.

Pequeo.

Interrupcin de
la lnea media

Si.

Si.

Homogeneidad.

Homogneo.

Heterogneo.
Quiste.

Banda anecoica. Habitualmente

si.

Habitualmente
no.

Bordes Pedculo
vascular.

Lisos y
regulares.

Irregular

Fcil de hallar.

Difcil de hallar.

Pedculo
IPG: DAMELYS
ATACHO.

Plipos
Endometriales.

Tratamie
Tratamie
nto.
nto.

Indicciones.

Plipos Endometriales.
Pacientes
asintomticas.
Miomas.
Metrorragia + Miomas.
Metrorragia + Plipos
Endometriales.
infertilidad + Miomas.
IPG: DAMELYS ATACHO.

HIPERPLASIA
ENDOMETRIAL
Es el engrosamiento del endometrio con
proliferacin de glndulas de tamao y forma
irregular; asimismo de una mayor proliferacin
entre glndulas y estroma.
Representa un continuo hallazgo
histopatolgico difciles de diferenciar por
caractersticas estndares.

G: CRISTINA ANDRIOLO

EPIDEMIOLOGIA

Pacientes
menopusicas
asintomticas:
8/1000px.

G: CRISTINA ANDRIOLO

Pacientes
postmenopausic
as con episodio
de sangrado:
15%

ETIOLOGA
La exposicin
deestrgenosde
estrognica.

del endometrio
manera continua

a
y

niveles altos
sin oposicin

Los niveles altos de estrgenos pueden deberse :

a) ESTRGENOS ENDOGENOS: anovulacin, ovarios
poliquisticos, algunos tumores ovricos productores de
hormona (clulas de la granulos, Brenner y tecoma)
obesidad y diabetes.
B) EXGENOS: en casos de tratamiento estrognico
continuo sin oposicin progestagnica. (tamoxifenos)

G: CRISTINA ANDRIOLO

CLASIFICACIN
Segn la OMS y la International society of
gynecological pathologists
TIPOS

PROGRESION DEL CA
(%)

Hiperplasia simple

Hiperplasia compleja

Hiperplasia simple
atpica

Hiperplasia compleja
atpica

52

Kurm
an.
Horn

29

El tiempo medio de evolucin de una hiperplasiasin

atipiasa carcinoma se ha establecido en unos 10
aos, mientras que si existen atipias se estima que
la progresin se produce en unos 4 aos.
G: CRISTINA
ANDRIOLO

PERPLASIA ENDOMETRIAL SIMPL

hiperplasia qustica o leve

Es una lesin proliferativa que se caracteriza

por cambios arquitectnicos en las glndulas
de diversos tamaos, con mnimos cambios en
la complejidad y densidad glandular y
abundante estroma entre las mismas.

G: CRISTINA ANDRIOLO

La hiperplasia endometrial comp

se exhibe un incremento en
el nmero y tamao de las
glndulas
endometriales,
que lucen de forma irregular
y con mnimo estroma

HIPERPLASIA CON O SIN

ATIPIA

Dicha atipia citolgica

est caracterizada por
un aumento en la
estratificacin con
dispolaridad celular,
ncleos
hipercromticos,
nuclolo prominente,
cromatina de aspecto
grumoso e incremento
G: CRISTINA ANDRIOLO
de la razn

NEOPLASIA
INTRAEPITELIAL
ENDOMETRIAL- EIN
Termino
utilizado
para
describir
al
endometrio
considerado PREMALIGNO por la combinacin de tres
caractersticas morfolgicas que reflejan el volumen
glandular, Complejidad arquitectnica y Anomala
citolgicas.
Distingue
mayor exactitud
entre las dos categoras
Predice con
la progresin
del cncer
de hiperplasia:
1). El endometrio policlonal normal con respuesta difusa
a un ambiente hormonal anormal.
2). Las lesiones monoclonales con proliferacin
intrnseca, focal y que confieren un alto riesgo de
adenocarcinoma (mutter, 2000)

G: CRISTINA ANDRIOLO

MANIFESTACIONES CLNICAS
SANGRADO VAGINAL
ANORMAL.

Hemorragias
Postmenopusicas
Menstruacin intensa
Perodos intensos
Menorragia
Irregularidades
menstruales
Anemia

G: CRISTINA ANDRIOLO

Diagnstico
Hiperplasia
Anatomop
Endometrial
atolgico
Clnica

Ecografa
Histerosco
pia

IPG: RICHARD
ALVAREZ.

Manejo Hiperplasia
Endometrial
Simple y
Compleja
<40 aos

>40 aos

H. E
Atpica
<40 aos

>40 aos

Seguimiento
Progestgenos Histerectoma
Ovulaci
n
Biopsia Endometrial en 6 meses

IPG: RICHARD

Progestgenos Histerectoma

Biopsia Endometrial

CNCER DE ENDOMETRIO.
El cncer endometrial se origina en el
endometrio, que es el revestimiento o capa
interna del tero (la matriz). La imagen a
continuacin muestra la localizacin del tero.

IPG: XAIYUBETH

EPIDEMIOLOGIA Y
Una
de
cada
38
mujeres
FACTORES
RIESGO.
estadounidenses
(2.6%)DE
desarrolla
cncer endometrial
durante
vida.
Factores
desu
riesgo.
Obesidad.
Sx. De Ovario poliqustico.

2-5
>5

Uso prolongado de dosis altas

de estrgenos en la menopausia.
Menarqua a edad temprana.

10-20
1.5-2

Antecedente de infertilidad

2-3

Nuliparidad.
Irregularidades menstruales

3
1-5

Edad avanzada

2-3

Antecedente familiares.
Uso prolongado de anticonceptivos

1.3 -3
0,3-0,5.

POS DE CNCER ENDOMETRIA

PATOGENIA.
Dependen del estrgeno, son de grado bajo y provienen de la
hiperplasia endometrial atpica. En cambio, los cnceres tipo II
casi siempre tienen rasgos histolgicos serosos o de clulas
claras, no existe lesin precursora y tienen una evolucin clnica
Caractersticas.
Tipo I
Tipo II
ms
agresiva .
Estrgeno sin
Presente
Ausente
oposicin
Estado menopusico

Premenopusico y
perimenopusico

Posmenopusico

Hiperplasia

Presente

Ausente

Raza

Blanca

Negra

Grado

Bajo

Alto

Invasin miometrial

Mnima

Profunda

Subtipos especfi cos

Endometrioide

IPG: XAIYUBETH

Seroso, clulas
claras

CLASIFICACIN DE LA
FIGO PARA EL CNCER
Estadio IA: Tumor limitado al
endometrio. DE ENDOMETRIO.
Estadio IB: Invasin a menos del 50%
del miometrio.
Estadio IC: Invasin a mas del 50% del
miometrio.
Estadio IIA: Complicacin glandular
edocervical solamente.
Estadio IIB: Invasin estromatica cervical.
Estadio IIIA: El tumor invade la serosa o
anexos o citologa peritoneal positiva.
Estadio IIIB: Metstasis vaginales.
Estadio IIIC: Metstasis a ganglios linfticos
plvicos o paraarticos.
Estadio IVA: Invasin tumoral de la mucosa
vesical o intestinal o de ambas.

Clnica
METRORRAGIA: 95% DE
LOS CASOS
DOLOR: EN
ETAPAS
AVANZADAS

IPG: ANA ARIAS.

FLUJO: 2DO SINTOMA MAS

FRECUENTE
OTROS:
DISPAREUNIA,
PERDIDA DE PESO,
ANEMIA

American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2015. Atlanta, Ga:
American Cancer Society; 2015.

Diagnosti
co
Anamnesis.
Exploracin Clnica: Presin Arterial,
signos de anemia, IMC.
Exmenes Complementarios
Ecografa transvaginal
Biopsia endometrial
Histeroscopia
Dilatacin y legrado
Anlisis de sangre

Diagno
stico
Para determinar
extensin del cncer
Tomografia
computarizada

Tratamien
to

Ciruga
Radioterapia
Terapia
hormonal
Quimioterapia

Resonancia magntica
Tomografia por
emisin de positrones
Cistoscopia y
American Cancer Society. Cancer Facts and Figures 2015. Atlanta, Ga:
IPG: ANA ARIAS.
American Cancer Society; 2015.
proctoscopia

complicac
iones
Anemia severa.
Anemia severa.

Perforacin (orificio) del tero, lo cual

puede ocurrir durante una dilatacin y
legrado o una biopsia endometrial.
Problemas a raz de la ciruga, la
radioterapia y la quimioterapia
Hiperplasia
Diagno
endometrial.
stico
Cncer cervical.
diferen
Mt de cncer de
ovario.
cial
Endometriosis.
IPG: ANA ARIAS.
Tu de clulas

LA MEJOR LUCHA ES UNA DETECCION TEMPRANA.

RACIAS POR SU ATENCI