EMBARAZ

Es el perodo que
transcurre entre la
implantacindel
cigotoen el tero, hasta
el momento del parto,en
cuanto a los significativos
cambios fisiolgicos,
metablicose incluso
morfolgicos que se
producen en la mujer
encaminados a proteger,
nutriry permitir el
desarrollo del feto, como
la interrupcin de los
ciclos menstrualeso el

Compre
nde

Crecimiento
y
Desarrollo
fetal

Se dan
Cambios

Duracin
38 a 40
semanas

Morfolgicos
Fisiolgicos

Primer
trimestre
Segundo
trimestre
Tercer
trimestre

Concepci
na
semana
13.5

13.6 a
las 27
semanas
27 hasta
38/40
semanas

2DO
1ERTRIMESTRE
TRIMESTRE

3ER TRIMESTRE

Percepcin de movimientos fetales

Amenorrea
Nuseas,
Contracciones
uterinas
Contracciones
uterinas
ms apreciables,
Vmitos

Palpacin
e
identificacin
Aumento de molestias plvicas del feto
Sensacin
de hormigueo
Ruidos
Menos
cardiacos
compresin
delfetales
abdomen
Aumento en las glndulas mamarias
Cambios del tero

POSIBLES RIESGOS
RUPTURA
DE
MEMBRANA
S

EDEMA

FIEBRE DE
38 O
MAYOR
AUSENCIA
DE
MOVIMIENT
OS
FETALES

CONTRACCI
ONES
UTERINAS

DOLOR
ABDOMINA
L

Atencin odontolgica en la mujer embarazada. Ofelia Mara

Fernndez Garca,* Melisandra G Chvez Medrano**

MANEJO
ODONTOLOGI
CO

FISIOLOGIA BUCAL DURANTE

EL EMBARAZO
Debido a los cambios hormonales presentes durante el embarazo
se produce un dificit inmunolgico que predispone a la presencia
de focos infecciosos en cavidad oral.

Gingivitis del embarazo: Encia

edematosa, inflamada y
sangrante.
Caries y Movilidad: por
cambios dietarios, hbitos
alimenticios y cambios
hormonales.
Xerostomia o Hipersalivacin.

ATENCIN A
EMBARAZADAS
HISTO
RIA
CLINIC
A

Embarazo normal o con nivel de riesgo (alto,

medio).
Edad gestacional
Saber si esta inscrita en programas materno-infantiles,
asistencia a controles peridicos estrictos y resultados
de estos.

Exploracin
Radiografas con la debida proteccin
Diagnsticos
Deteccin de focos de infeccin
Plan de tratamiento

*NOTA: Si la atencin fue por urgencia se debe tratar de resolver y

posterior a eso programar una cita en la cual se podrn resolver las
dems condiciones encontradas.
IMPORTANTE: recalcar lo indispensable de la consulta odontolgica en
esta etapa

INDICACIONES
Cundo
tratar?
Evitar el
uso de:
Lo mas
comn
Tener en
cuenta

Preferiblemente durante el segundo trimestre

URGENCIAS: Tratar de inmediato, oportunamente.
-Aliviar dolor en primera instancia y establecer la
causa para tratar posteriormente teniendo en
cuenta la etapa de gestacin.
No utilizamos anestsicos tipo ster(prilocana)
porque podemos provocarle sndrome de
metahemoglobulinemia por la accin del
metabolito final de dicho anestsico
Evitar aenestesicos durante el primer trimestre.

Inflamacin ,dolor e infecciones

1er trimestre: posibilidad de regurgitacin,nuseas y

vmito.
2 y 3er trimestre : puede mostrar mayor
hipotensin simplemente al colocarse en decbito
dorsal (supino) en el silln dental. Considerando el
desplazamiento visceral, las sesiones no deben ser
mayores a 25minutos.

URGENCIAS MAS PREVALE

Infecciosos por
caries
Complicaciones
enfermedad
periodontal
traumatismos

Cuadros

Consideracio
nes

Fiebre
o Dolor
Infeccion
es
Bacterian
as

No medicar en el primer
trimestre(ideal)
Dar a conocer los riesgos
de auto medicarse
Evitar el uso de varios
frmacos
Considerar a toda mujer en
edad de procrear una
gestante potencial

Uso de antiinflamatorios no
esteroideos
Evitar AINES en las
ultimas semanas de
embarazo
Usar paracetamol

Usar antibiticos
de
acuerdo a la
infeccin y etapa de
gestacin.

TRATAMIENTO

Siempre que sea posible, el primer paso en el tratamiento

dental deber ser contactar con el obstetra el cuidado de la
paciente para discutir el estado mdico, los requerimientos
dentales y el plan del tratamiento propuesto.

Eliminacin de caries y
obturaciones en unas sola
cita.
Evitar obturaciones
temporales.

Tratamientos de
conductos, instrumentar
con extrema precaucin,
para evitar perforaciones
del pice y condicionar
bacteremias transitorias.

Nuseas y vmitos
dificultaran la colocacin
del dique de goma.
Se debe anestesiar
depurado las tcnica
para evitar intentos
fallidos

En caso de abscesos
periapicales y/o
periodontales,
realizar de inmediato el
tratamiento indicado.

POSICION POR TRIMESTRE

(PARA LA ATENCIN ODONTOLGICA)

ANTIBIOTICOS
Ms usados despus de los anestsicos locales, se prescriben por tiempo
prolongados, crean interacciones con otros medicamentos o reacciones
adversas.

-Eritromicina
Otras opciones

Metronidazol
+
espiramicina
Clindamicina
-Doxicilina
-Azitromicina
Segunda eleccin

Primera eleccin

-Amoxicilina
+ Ac.
Clavulanico
-Amoxicilina

ANTIBIOTICOS
AMPICILINA

AMOXICILINA

CEFALOSPORINAS

No cruza la
barrera
placentaria
Se elimina por
via urinaria
La dosis en
infecciones debe
ser el doble en
embarazadas
Contraindicada
en caso de
alergia a las
penicilinas

Se elimina por la
orina
Categoria B de
riesgo en
embarazos
No es
teratogenico
Produce diarrea
o
superinfecciones
en lactantes si
se excreta por la
leche materna

Util para
infecciones
durante el
embarazo
No se han
observado
efectos en
recin nacidos
Medicamento de
primara eleccin
en embarazos (B

ERITROMICINA

TETRACICLINAS

CLINDAMICINA

Se usa en caso de
alergias a las
penicilinas
Su dosis puede
generar
alteraciones
gastrointestinales
Evitar: Sal de
estolato de
eritromicina por
producir
hepatotoxicidad
aguada.

Se deposita en
los tejidos
mineralizados
Tie el esmalte
dental (marrn)
Hepatotoxico en
la madre y feto
Evitar su uso
durante la
segunda mitad
del
embarazo,lactanc
ia y en menores
de 8 aos)

Tratamientos
alternativos
Alergias a
penicilinas
Ayuda en
infeccin por
Chlamydia
Atraviesa la
placenta
Puede pasar a la
leche materna
Produce colitis
pseudomembrano
sa

ANALGESICOS
PARACETAMOLO
ACETAMINOFEN

ACIDO
ACETILSALICILICO

Alivia el
dolor y baja
la fiebre

No
recomendado
durante el
embarazo

Atraviesa la
placenta
Anemia
materna y
nefropata
fetal

Anemias, hemorragia
antes o pos-parto,
gestacin prolongada,
mas duracin del parto

IBUPROFENO

Solo si es
estrictamente
necesario
Cierre prematuro del
conducto arterioso fetal,
hemorragias y retraso
en el parto.

Durante el 3er trimestre: bajo peso al

nacer, aumento de hemorragias
intracraneanas en prematuros y
muerte fetal o neonatal.

ANESTESICOS
LOCALES
Es el frmaco principal, debido a que elimina el dolor de las
terminaciones y ramas nerviosas.
Su uso es permitido durante el embarazo.

TRATAMIENTO DE
CONDUCTO EN
EMBARAZADAS
Durante el segundo
trimestre.
Evitarlo en el primer
trimestre

Tratar como un
paciente normal,
pero teniendo
consideraciones
importantes por su
condicin

Recurrir a la ayuda
diagnosticas para
corroborar el
diagnostico.

3er trimestre:
Si se estima demora,
solo se trata como
urgencia y se
concluye post parto

TRATAMIENTO PERIODONTAL
EN EL EMBARAZO

MANEJO

Promocin y
prevencin.
Asistir a consulta para
control de placa,
raspado y alisado
radicular.
Gingivitis del embarazo

Granuloma
Telangiectasico

Eliminar factores etiolgicos presentes

y promover la higiene adecuada.

Eliminacin quirrgica (criociruga, ciruga

laser)
Eliminacin de factores contribuyentes
(placa, clculo)

Puede recidivar en ocasiones (eliminacin

incompleta o continuidad de factores
etiolgicos)

Usar lidocana con o sin epinefrina u otro Anestsico

No usar felipresina

Uso de delantal de plomo para Rx y

evitar estas ultimas en el primer
trimestre.
Prescribir
medicamentos solo
si es necesario.
De primera
eleccin y los ms
seguros.

Citas cortas
Preferiblemente en
el segundo
trimestre
Evitar las durante
el primer trimestre

Conocer el
estado general
del embarazo

Tener contacto con

el mdico tratante

COMPLICACIONES DURANTE LA
CONSULTA
SINDROME DE
HIPOTENSION
SUPINA O SUPINO
HIPOTERMICO

ETIOPATOGE
NIA

SINTOMAS

PARA
PREVENIRLO

tero ejerciendo presin en venas

pelvianas y aorta abdominal.
Palidez, taquicardia
Maeros,nauseas,sudoracion fria, perdida
de conciencia
Dolor de caderas y/o abdominal
Ansiedad
Colocar a la paciente en posicin
decubito lateral izquierdo (de lado).
Inclinacin mxima de 45
Colocar una almohada de un lado para
que produce elevacin del dorso
Evitar tratamientos prolongados