Polucin y su relacin con el desarrollo

de la funcin pulmonar infantil

Marly Barrios Romero

Becada de pediatra primer
ao
Universidad de chile

Introduccin

Contaminacin Atmosfrica
Origen de los contaminantes
Estado de los contaminantes
Se clasifican segn su tamao

Norma de calidad de aire : DS 59 /98 y

136/00
, de http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S071773482010000100004&lng=es&tlng=es. 10.4067/S0717-73482010000100004
.

Introduccin

Cuales son los principales

contaminantes ?
Como se generan?
Que efectos en la salud producen?

Introduccin
Definicin de Polucin Ambiental:
(agencia de proteccin ambiental - EEUU)
-

Ozono (O3)
Material particulado (PM 10, PM 2.5, PM 0.1)
Dixido carbono (NO2)
Dixido sulfrico (SO2)
Monxido carbono (CO).
Plomo

Koranteng, S., Vargas, A. R. O., & Buka, I. (2007). Ambient air pollution and childrens health: A
systematic review of Canadian epidemiological studies. Paediatrics & Child Health, 12(3), 225233.

. Fraccin Gruesa del

MP10
- Polvo suspendido por
actividades agrcolas,
minera,
construccin,
carreteras sin
pavimentar, entre
otro
- Fuentes biolgicas
(Volcanes)

Fraccin Fina
(MP2.5)
- Emisiones desde
fuentes mviles.
- Emisiones desde
procesos industriales
- Combustin de
Biomasa, como
calefaccin residencial
a lea, quemas
agrcolas e incendios

OYARZN G, MANUEL. (2010). Contaminacin area y sus efectos en la salud. Revista chilena de
enfermedades respiratorias, 26(1), 16-25. Recuperado en 09 de diciembre de 2015

 Introduccin: Disminucin polucin ambiental en

California del sur, EEUU (industrias, parque
automotriz , sector portuario), como consecuencia
de estricta regulacin gubernamentales.
En estudios previos se ha identificado asociacin
entre polucin y deterioro funcin pulmonar en
poblacin peditrica.

Introduccin
Efectos adversos en corto plazo como en
adultez ECV y mortalidad.
Creacin de normas gubernamental para
control polucin fija (industrias) y mvil
(vehculos, gasolina).
Hasta el momento no existe evidencia sobre
disminucin de morbilidad respiratoria
asociada con disminucin de polucin.

Objetivos
Objetivo principal: Identificar
mejora de funcin pulmonar en
relacin a reduccin de componentes
ambientales (Ozono, NO2 y material
particulado PM <2.5, 2.5 a 10 y >
10).

Estudio
Cohorte prospectivo.
Se analizaron 3 cohortes con un
total de 2120 nios en diferentes
periodos de tiempo, aos: 19941998, 1997- 2001, 2007- 2011.
Edades de 11 aos y 15 aos de
edad.

MTODOS

Muestra
3 cohortes: periodo tiempo y edades.
Colegios de 12 localidades del sur de California

Muestra
Para anlisis: 5
localidades:
- Long Beach
- Riverside
- Mira Loma
- San Dimas
- Upland
N total: 2120
- Cohorte C: 669
- Cohorte D: 588 y
- Cohorte E: 863

Funcin Pulmonar
Tcnicos capacitados de acuerdo a la
ATS
Espiromtria
-VEF1
- CVF
Cohortes C y D => Spiroflow
Cohorte E
=> Screenstar

 Encuestas:
raza, sexo, edad, etnia, seguros,
educacin de los padres.
Contaminantes de aire:
Estaciones de monitoreo 1994 => NO2,
PM2,5, PM10, O3 , se midieron las
concentraciones de cada contamnate
en los diferentes periodos de tiempo.

Anlisis estadstico
Modelo regresin lineal para comparar
entre nivel polucin y funcin pulmonar.
Factores confundentes (ajuste modelo):
raza, edad, altura, IMC, origen hispnico
(si/no), sexo, comorbilidad respiratoria
(asma o estado (enfermo/sano) en el
da de la medicin espiromtrica).
Programa estadstico: SAS 9.4
P value ES: < 0.05

Anlisis estadstico
Se utilizaron todas las medidas de funcin
pulmonar disponibles para estimar las curvas de
crecimiento pulmonar, incluyendo edades que
van entre los 9-19 aos
Representar un crecimiento no lineal de la
funcin pulmonar en la adolescencia
Estimar efectos en 4 aos de los contaminaste
en la funcin pulmonar
Utilizando los datos de las tres cohortes se
desarrollo un modelo de prediccin lineal de
VEF1 y CVF.

RESULTADOS

Caracterizacin muestra

Cambios polucin ambiental

Cambios funcin pulmonar

Fortalezas del estudio

Mtodo claro, bien diseado (cohorte
prospectiva).
Buena herramienta medicin para
outcome
Sin perdida significativa de N
Poblacin similar
Original (primero en medir
consecuencia de mejorar reglas
sanitarias en cuanto a polucin
ambiental)*

Debilidades del estudio

No establecen calculo N previo estudio
Falta de comunidad control pura
Cambio en el espirmetro y la frecuencia de
las espirmetrias.
Cambios en la etnicidad de las cohortes
Media de crecimiento bastante simtrica
Factores confundentes en cohorte E versus
cohorte C y D (mejor NSE, ms seguros
mdicos de padres, menos FR asociados a
asma).

GRACIAS