Facultad de Medicina
Ctedra de Biofsica y Tecnologa
Mdica
Electrocardiografa
Bsica
Dr. Jorge Chami
Cardilogo
Especialista en Electrofisiologa, Arritmias y Marcapasos
Policlnica Amado
Centro Mdico Paraso
Maracaibo abril 2011
El electrocardiograma
tiene la ventaja de ser
un procedimiento
mdico con resultados
disponibles
inmediatamente, no
es invasiva y es
econmica.
GUILLERMO EINTHOVEN
En 1903, Willem Einthoven registr
la actividad elctrica del corazn y le
di nombre a las diferentes ondas.
PREMIO NOBEL DE
MEDICINA 1924
Elektrokardiogramme : EKG
Electrocardiograma: ECGCG
ELECTROCARDIOGRAFO
S
Galvanmetro
1901
Electrocardigra
fo
2001
5
Aspectos Bsicos de
la Electrofisiologa
Cardiaca
Conjunto de Ondas y
Segmentos
Aspectos Bsicos
sistema de Conduccin
Sistema de Conduccin
Clula Cardiaca
Nodo Sino Atrial
Ndulo Atrio ventricular
Sistema His Purkinje
Despolarizacin y repolarizacin
de las Clulas Cardiacas
aurculas: 1 - 2 m/s
nodo AV: 0.02 - 0.05 m/s
sistema His - Purkinje: 1.5 -3.5 m/s
ventrculos: 0.4 m/s
Mecanismo de activacin
celular
FASE 4
Es el potencial de reposo de la membrana. La clula
permanece en este periodo hasta que es activada por un
estmulo elctrico, que proviene normalmente una clula
adyacente. Esta fase del PA es asociada con la distole de
la cmara del corazn.
Al potencial de reposo de la membrana, la conductancia
para el potasio (gK+) es alta en relacin a las
conductancias para el sodio (gNa+) y el calcio
(gCa2+).
En esta fase, la gK+ se mantiene a travs de los canales
para el K+ de tipo inward rectifying (IK1). Cuando el
potencial de membrana pasa de -90 mV a -70 mV (debido,
por ejemplo, al estmulo de una clula adyacente) se inicia
la fase siguiente.
Fase 0
Fase 1
Fase 2
Fase 3
Clulas de Marcapasos
Fase 0
despolarizacin e inicio del PA. Se debe
sobre todo a un aumento de gCa2+ a
travs de los canales tipo L. Estos
canales dependientes de voltaje se abren
cuando el potencial de membrana alcanza
-40 mV.
Esta despolarizacin es mucho ms lenta
que la que tiene lugar en los miocitos
cardacos, porque la corriente de calcio es
mucho ms lenta que la corriente de sodio
Fase 3
Repolarizacin. La despolarizacin produce
la apertura de los canales delayed
rectifier para el potasio, de manera
que gK+ aumenta hasta alcanzar el
potencial de equilibrio para el potasio.
Simultneamente, los canales para el calcio
se cierran progresivamente. La fase 3
finaliza cuando la clula alcanza -65 mV, ya
que cuando la clula se repolariza, los
canales de potasio comienzan a cerrarse.
Fase 4
Derivaciones en el ECG
DERIVACIONES
PLANO FRONTAL
PLANO
H O R I Z O N T A L:
( precordiales )
DERECHAS
aVR,
( V7 V8 ).
V1 y V2.
Z Q U I E R D A S:
N F E R I O R E S:
DI, aVL, V5 y
DII,
DIII
aVF.
V6.
Horizontal
La velocidad del papel milimetrado en el ECG es
de 25 mm/segundos.
Cada 1 mm del papel representan 40
milisegundos y cada 5 mm representan 200
milisegundos.
Cada 5 cuadros de 200 mseg representan un
segundo.
Vertical
Cada 10 mm representan 0,1 mV de potencial
elctrico.
Determinacin de la Frecuencia
Cardiaca
Determinacin de la
Frecuencia
Si el ritmo es irregular la frecuencia puede
determinarse contando el nmero de latidos
que hay en 6 segundos y multiplicarlo por
10.
Ver ejemplo
Vectorcardiografa.
Ritmo Sinusal
Cuando
Cuando
Cuando
Cuando
QRS
Lectura Sistemtica
A.
Frecuencia Cardiaca
D.
A. Supraventricular
B. Ventricular
B.
D.
E.
F.
G.
Ritmo
A. Supra ventricular
B. Ventricular
C.
Eje
A. Eje de P
B. Eje de QRS
C. Eje de la T
D.
E.
Morfologa de P
Intervalo
Complejo QRS
E.
F.
G.
H.
Eje
Voltaje
Duracin
Morfologa
Segmento ST
Onda T
Intervalo QT
Onda U