Medicina Humana

DOCENTE:
GUEVARA
ESTUDIANTE:

Dra. ROCIO QUEQUEZANA

ROMERO AGUILAR, Shirley Shamyra

Arequipa, 12 de Abril del

2016

PRESENTACIN CASO
Mujer de 42 aos obesa (99kg y 154cm), fumadora de 2-3 cigarros/da,
insuficiencia venosa crnica, no usuaria de anticonceptivos orales.
Antecedentes familiares: madre y ta con cncer de mama.
Tiene 3 hijos, lactancia 2 meses.
Coincidiendo con el nacimiento del ltimo (2007) se palpa un bulto duro
en mama izquierda sin revisiones posteriores.
En junio 2007 se palpa adenopata axilar izquierda no dolorosa sin
modificaciones en el bulto anterior. En agosto del mismo se le realiza
una mastectoma sin complicaciones, en septiembre es remitida a la
unidad de ginecologa para valoracin y se detecta un carcinoma ductal
infiltrante sin alteracin de piel ni areola mamaria(exmenes de
inmunohistoqumica).
Recibe
Quimioterapia,
Terapia
dirigida,
radioterapia hasta junio del 2008 continuando con una terapia
hormonal. En octubre de 2010 acude por prdida de fuerza en
miembros inferiores e imposibilidad de diuresis con dolor en la regin
dorsal. La primera gammagrafa no detect metstasis sea. Es
valorada en neurociruga por paraparesia tras 48-72h. Tras una RMN
con y sin contraste se detectan anomalas en el espacio epidural entre
las vrtebras D2 y D12, todas compatibles con metstasis vertebrales.

CASO CLNICO
Se diagnostica una paraplejia por metstasis vertebrales en D2 a D10 y
metstasis epidurales por carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda
estadio IV en progresin en 2 meses
Necesita silla de ruedas como consecuencia de su discapacidad, y al poco
tiempo, debido a ello, se produce una ulceracin en la regin sacra que
obliga al desbridamiento quirrgico en planta.
Adems debido a la anuria y retencin que haba presentado se ven
obligados a instaurar un catter con complicaciones que prolonga la
estancia hospitalaria
La pacientes se va de alta y los prximos ciclos de terapia de soporte se
seguirn con cido zoledrnico hasta mejora, continuando con la terapia
hormonal.

DEFINICIONES
Neoplasia significa nuevo crecimiento
Una neoplasia es una masa anormal de
tejido cuyo crecimiento excede y est
descoordinado con el de los tejidos
normales, y persiste de la misma forma
excesiva despus de cesar los estmulos
que desencadenaron el cambio

 Tumor: se usa como sinnimo de

neoplasia, cnicamente los tumores se
clasifican en malignos y benignos.
Cncer: sinmino de neoplasia maligna,
proveniente del griego Karknos

INVASIN Y METSTASIS
La invasin y la metstasis son los
marcadores biolgicos de los tumores
malignos.
Son la principal causa de morbilidad y
mortalidad relacionada con cncer

INVASIN
La primera etapa de la cascada
metastasica consiste en la invasin de
los tejidos adyacentes del tumor.
La membrana basal de los epitelios y la
matriz extracelular subyacente constituyen
una
barrera
fsica,
continua
y
prcticamente infranqueable.

Por el contrario las clulas tumorales

agresivas que integran los tumores
malignos son capaces degradar las
barreras locales lo que permite invadir el
tejido circulante y alcanzar los sistema
Linftico y circulatorio
As la capacidad invasiva de las clulas
cancerosas, superan el primer obstculo

 La invasin tumoral tiene importantes consecuencias

que transcienden en la cadena metastasica.
Potencial invasivo de las clulas malignas
depende de 3 fenmenos

CASCADA METASTASICA

ETAPAS
SECUENCIALES
IMPLICADAS
EN LA
PROPAGACION
HEMATOGENA
DEL
TUMOR

SECUENCIA DE CAMBIOS EN LA INVASION DE LA MEMBRANA BASAL EPITELIAL

POR CELULAS TUMORALES

METSTASIS
Es la transferencia de una enfermedad
o proceso patolgico desde un rgano
a otro no directamente conectado.

FASES DE LAS METASTASIS

FENOMENOS CELULARES NECESARIOS PARA LA METASTATIZACION

TIPOS DE METASTASIS
Metstasis
linfgenas
Va
linftica

TIPOS DE METASTASIS
Metstasis
hematgenas
Va
sangunea

PRINCIPALES LOCALIZACIONES DE LAS METASTASIS POR VIA

HEMATICA

TIPOS DE METASTASIS

Metstasis
Transcelmicas
A travs del lquido de una
cavidad serosa o del lquido
cefalorraqudeo

CARCINOMATOSIS PERITONEAL METASTASICO DE OVARIO

Figura 6-9
Corte de un carcinoma ductal invasor de
mama. La lesin est
retrada, infiltrando la sustancia mamaria
circundante y de consistencia
ptrea a la palpacin.

Figura 6-10
Imagen microscpica del carcinoma de mama de la Figura 6-9 que
ilustra la invasin de la estroma mamaria y de la grasa por nidos y
cordones de clulas tumorales (comprese con la Fig. 6-8). Ntese
la ausencia de una cpsula bien definida

Bibiografa

Robbins y Cotran. Patologa estructural y funcional.

Neoplasa. Pg. 259- 327. 8 edicin. Elsevier. Madrid; 2010.
Rubin Strayer. Patologia Fundamentos clinicopatologicos en
Medicina. 6ta Edicin.
Alan Stevens. Anatoma Patolgica