AUTOANTICUERPOS

REUMATOLOGA

INTRODUCCIN

La
deteccin
de
autoanticuerpos

Fundamental para el proceso diagnostico.

La utilidad clnica depende

Una prueba til ALTA SENSIBILIDAD Y

ESPECIFICIDAD.

Los mtodos utilizados con mayor frecuencia

son la INMUNOFLUORESCENCIA Y ELISA

Fundamentos de Medicina: Reumatologa. 7 ed. Medelln. Javier

Molina L. 2012. p.187-205

CONCEPTO
FACTORES REUMATOIDES

Son autoanticuerpos dirigidos

contra la porcin terminal de la
regin constante de la cadena
pesada de las IgG.

Los FR asociados con AR por lo

general son especficos para la
IgG humana.

Isotipos IgM, IgG, IgA e IgE.

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HISTORIA

1937 Waaler descubri el factor reumatoide.

1948 Rose reprodujo los estudios de Waaler.

La tcnica Waaler-Rose determina el factor reumatoide

tipo IgM por aglutinacin de eritrocitos de carnero
sensibilizados con IgG de conejo.

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FACTOR REUMATOIDE CLSICO

Enfermedades reumticas

Artritis reumatoide

70-80

IgM de peso molecular de 900.000 Kd

Sndrome de Sjrgen

70-90

Lupus eritematoso sistmico

15-30

Multivalente

Esclerosis sistmica

20-30

Polimiositis/dermatomiositis

5-10

El FR del isotipo IgM es positivo en:

Enfermedad mixta del tejido conectivo

40-60

Enfermedades no reumticas

Endocartidis bacteriana

25-50

Enfermedades hepticas crnicas

15-40

Infecciones virales

15-60

Sarcoidosis

5-30

Enfermedades neoplsicas

5-25

Enfermedad pulmonar intersticial

10-50

70% - 80% de los casos de AR

20% en los de artritis juvenil,

principalmente en la forma poliarticular

Probablemente el FR de isotipo IgG o IgA

se asocia con manifestaciones
sistmicas y de peor pronstico.
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ANTICUERPOS ANTICOMPONENTES
DEL NCLEO (AAN) Y CITOPLASMA
HISTORIA

1948 Hargraves, Richmon y Morton descubrieron las clulas LE en la medula

sea de pacientes con LES.

Por carencia de
sensibilidad,
especificidad y
valor predictivo

FUE
REMPLAZADO

Determinacin
de anticuerpos
antinucleares

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ANTICUERPOS ANTICOMPONENTES DEL

NCLEO (AAN) Y CITOPLASMA

Para detectarlos por medio de la inmunofluorescencia indirecta

(IFI) se ha empleado una gran variedad de sustratos.

Inicialmente se utilizaron tejidos de ratn rin e hgado-.

En la actualidad se utilizan las clulas HEp-2 que son lneas epiteliales

humanas, derivadas de carcinoma larngeo.

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INTERPRETACION Y SIGNIFICADO CLNICO

ANTICUERPOS ANTINUCLEARES

La tcnica de deteccin ms utilizada es la inmunofluorescencia

indirecta que posee una gran sensibilidad a costa de menor

especificidad

LA PRUEBA CONSISTE EN:

INCUBAR EL SUERO DEL

PACIENTE DILUIDO SOBRE UN
SUSTRATO POLIANTIGNICO
CELULAR

REALIZAR VARIOS LAVADOS

PARA ELIMINAR LOS
ANTICUERPOS NO UNIDOS AL
SUSTRATO Y OTRAS
PROTENAS SRICAS.

EL SUSTRATO SE INCUBA CON

UN ANTISUERO CONJUGADO
CON FLUORESCENA

Interpretacin de las pruebas inmunolgicas en atencin primaria P. Dez-Cascn

Gonzlez, J. Ortiz Molina, A. Pereira Rosalen, M. Ramos-Casals y A. Sis Almirall

INTERPRETACION Y SIGNIFICADO
CLNICO

Los distintos patrones de fluorescencia que se obtienen en la IFI se resumen

en la tabla III.

Interpretacin de las pruebas inmunolgicas en atencin primaria P. Dez-Cascn

Gonzlez, J. Ortiz Molina, A. Pereira Rosalen, M. Ramos-Casals y A. Sis Almirall

INTERPRETACION Y SIGNIFICADO
CLNICO

Aunque la presencia de un ttulo de ANA igual o superior a una dilucin

1:40 puede considerarse un resultado positivo.

En la prctica clnica se suele exigir valores superiores a 1:80

La prevalencia de ANA aumenta con la edad: el 18% de las personas

mayores de 60.

ANTICUERPOS ANTICOMPONENTES DEL

NCLEO (AAN) Y CITOPLASMA

Su deteccin no implica necesariamente la presencia de enfermedad, ya que

pueden ser detectados a valores bajos en personas sanas, sobre todo de edad
avanzada y mujeres.

En este sentido, los porcentajes de individuos sanos con AAN positivos a valor
1:80 es del 13%, a valor 1:160 del 5% y a ttulo 1/320 tan slo del 3%. Por lo
tanto, un ttulo superior a 1/160 debe considerarse significativo.