LAPAROSCOPICA
INDICACIONES
Ciruga general:
Colecistectoma, reparacin de
hernias, ciruga colorrectal,
apendicectoma, reparacin
perforaciones por lceras,
esplenectomas, acalasia,
glandulas adrenales.
Ginecologa:
Biopsia de ovario,
endometriosis, miomectomias,
tratamiento de infertilidad,
histerectomas
INDICACIONES
Urologa : Neferectoma
Ciruga Toracica :
Neumonectomas,
Lobectoctomas,
esofaguectomas, reparacin de
perforacion esoggica,etc
CONTRAINDICACIONES
Inestabilidad hemodinmica
Ileo paraltico o mecnico
Coagulopata no corregida
Peritonitis generalizada
Enfermedad cardiopulmonar severa
Infeccin de la pared abdominal
Procedimientos abdominales mltiples
previos
Embarazo ( 3er Trimestre)
PROCEDIMIENTO LAPAROSCOPICO
Incremento de la Resistencia
vascular sistmica (RVS)
Incremento de la Frecuencia
cardiaca transitoria
Incremento de la Presin de
Oclusin de la A. Pulmonar (POAP)
Reduccin de la funcin
respiratoria x aumento de la
presin intratorcica
Disminucin de la Capacidad
residual funcional (CRF)
Disminucin de la Compliance
Pulmonar
Incremento de la P Pico de la va
aerea.
El aumento de la P intraabdominal
produce elevacin de la presin
venosa renal, que genera aumento
de la P capilar intraglomerular, en
consecuencia disminuye la P de
perfusin Renal, con disminucin
flujo plasmtico renal y la TFG
POSICION DE TRENDELENBURG
. CIRCULACION
- FC
- VS
. RESPIRACION
- Ventilacin min.
- Trabajo respiratorio
- Volmenes pulmonares
NEUMOPERITONEO
. CIRCULACION
- Poscarga
- RV
- Contractibilidad
- VM
- CRF
- PVR
- Intercambio de gases
. RESPIRACION
. Circulacin
CO2 EXOGENO
. Respiracin
TRENDELENBURG INVERSO
. CIRCULACION
- Arritmias
- Contractibilidad
- Embolia venosa gaseosa
- Ventilacin
- Homeostasis del CO2
- RV
- Poscarga
. RESPIRACIN
- Vol. pulmonares
- Trabajo respiratorio
- Ventilacin min.
- Intercambio de gases
Benzodiazepinas :
Midazolam 0,2 mg /
Kg. VO
Antiemticos
:
Metoclopramida
Ondancetron
De todos el ms importante es la
Capnografa que medir la PetCO2
Depender :
* Deterioro mecnico de la
ventilacin
por el
neumoperitoneo y posicin
inicial de trendelenburg
COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA
LAPAROSCOPICA
I.
II.
III.
IV.
Las complicaciones
asociadas con la
Laparoscopa incluyen
aquellas relacionadas a :
Instrumentacin
quirrgica
Posicin del paciente
Neumoperitoneo
Patologas pre- existentes
del paciente
COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA
LAPAROSCOPICA
INSTRUMENTACIN QUIRURGICA
COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA
LAPAROSCOPICA
POSICION DEL PACIENTE
COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA
LAPAROSCOPICA
Arritmias cardiacas
NEUMOPERITONEO
COMPLICACIONES DE LA CIRUGIA
LAPAROSCOPICA
NEUMOPERITONEO