Glomerular
C1
Funcin Glomerular
Mujer en la horas siguientes a su cesrea, por Pre-eclampsia severa, se
encuentra con un flujo urinario de 15 mL/hora y en la tercera hora
post-operatoria no ha miccionado.
Es una paciente de 22 aos, pesa 64 Kg, su creatinina plasmtica es
de 1,9 mg/dL y en la que Ud. puede calcular su depuracin de
creatinina.
Recuerde adems que; 1) que el flujo urinario normal o dbito urinario
debe ser de 1 mL/Kg/Hr; 2) en la pre-eclampsia, si bien es cierto hay
hipertensin y edemas (asociados a hipoalbuminemia, generalmente)
las pacientes llegan deshidratadas con dficits de agua mayores a 5
6 litros.
Qu debe hacer y como esta medida ejercera su efecto mejorando la
tasa de filtrado glomerular depuracin de creatinina?
3. Regulacin de
la presin arterial
4. Regulacin de
la eritropoyesis
5. Regulacin de la
vitamina D3
6. La
glucognesis,
7. La
excrecin de productos de desecho del metablico
y de sustancias qumicas extraas
o incluyendo frmacos.
Funcin
Endocrina
Rin anatoma
Corteza renal
Mdula renal
Arteriola aferente
Capilar glomerular
Arteriola eferente
Sistema
Porta
Rin nefrona
d
a
d
y
i
a
n
c
U mi
l
t
a
a
n
n
o
A nc i
u
F
d
a
d
y
i
a
n
U mi c
l
t
a
a
n
n
o
i
A nc
u
F
Componen
te Epitelial
Nefrona
Nefrona
Nefrona - presiones
Capilar glomerular: 10
Cpsula de Bowman: 0
Cpsula de Bowman: P10
Vena Renal: P4
FILTRADO
GLOMERULAR
FLUJO PLASMATICO
O SANGUINEO
RENAL
Capilar
Peritubular: P8
A. Eferente: P45(43)
A. Aferente: P45-55
Comienzo
Final
100
100
100
85
85
60
59
18
60
59
18
8
Porcentaje de la
resistencia
vascular renal
0
16
26
1
43
10
4
Filtrado glomerular
Trabajo Tubular
180 L
300
54 L
mOsm
18 L
100
mOsm
1,5 L
50 1200
mOsm
es la membrana basal,
malla acelular ms o menos homognea,
que impide el paso de molculas grandes, especialmente
protenas
Sintetizada por las clulas mesangiales.
2
3
FSR
1273 mL/min
FSR 1,273
L/min
x 60
76,4 L/H
x 24 Hr180 L/da
1.
2.
3.
90 % del F.S.R.
perfunde Corteza renal
8-10 % del F.S.R. perfunde la mdula externa
1-2 % del F.S.R. perfunde el tejido papilar renal
4.
5.
FSR
1273 mL/min
x 45% hematocrito
FPR 703
mL/min
Depuracin o Aclaramiento
el volumen de fluido limpiado (depurado) de una
sustancia por unidad de tiempo desde los capilares
glomerulares renales hacia la cpsula de Bowman
Frmula Cockcroft-Gault
Tasa de
Filtrado
Glomerular
(TFG)
CREATININA
CREATININA
UCr.V
PCr
FPRE(efectivo) = DEPURACINCrUCr.V 125 mL/min
PCr
Sustancia X
x = cido p aminohiprico, PAH
se filtra en un 90%
Px = PPAH en sangre arterial
Relacin de extraccin = 0,9
Ux = UPAH, concentracin urinaria
Concentracin urinaria de
sustancia X.
Px =
de la
V=
tiempo
Concentracin plasmtica
sustancia X.
volumen de orina en un
determinado
UPAH.V
U
.V
X
=
FPRE (efectivo) =
PPAH
PX
14 mg/mL x 0,9 mL/min
FPRE (efectivo) = UPAH.V =
0,02 mg/mL
PPAH
FPRE (efectivo) =
Sustancia X
x = cido p aminohiprico, PAH
se filtra en un 90%
Px = PPAH en sangre arterial
Relacin de extraccin = 0,9
Ux = UPAH, concentracin urinaria
Concentracin
urinaria de la sustancia
X.
Px =
Concentracin
plasmtica de la
sustancia X.
V=
volumen de
orina
en un tiempo
determinado
Depuracin o
Aclaramiento
Tasa de Filtrado
Glomerular
Depuracin o
Aclaramiento
Tasa de Filtrado
Glomerular
18 % de
FPR
Noradrenalina
o
o
Alfa 1/2
Vasoconstriccin
Arteria inter-lobulillar
Arteriola aferente y eferente
Dopamina
o
o
Vasodilatacin renal
natriuresis
Angiotensina II
o
o
Prostaglandinas
o
o
Accin sobre
Podocitos y
clulas
mesangiales
700 mL/min
FPR
125 mL/min
FG
o Retroalimentacin tbulo-glomerular
xido ntrico
AT II Vasoconstriccin A. Eferente
80
180
PA
http://esthernajeraw.blogspot.com/2013_06_01_archive.html
Tbulo
C. Bowman
Espacio vascular
(capilar)
Espacio urinario
(tisular)
Capilar
Tbulo
C. Bowman
Capilar
http://www.genomasur.com/BCH/BCH_libro/capitulo_15.htm
A. Eferente
Pc60
c28
Pc60
c40
Pt15
c~0
Pt15
c~0
Puf17
Puf5
Cpsula de Bowman
Fenestras 70 90 nm
albmina
-
Endotelio 0,8 m2
Membrana basal - continua
Carga negativa
epitelio
Fenestras 25 nm
o Sustancias neutras
o De hasta 4 nm
o Nunca > de 8 nm
4 nm y negat no pasan
Albumina negativa 6 nm
Filtrado Glomerular
TFG = Kf [(PC PT) - (C T)]
Kf Coeficiente de ultra-filtracin
Permeabilidad
capilar
Area de superficie
de filtracin
Clulas Mesangiales
Contraerse menor rea de filtracin
AT II
Lminas adicionales
Nefrona
Glomrulo
Ovillo capilar
A. Aferente
A. Eferente
Capsula de
Bowman
Capilar
Peritubular
Sistema
tubular
lt
i
F
o
d
a
j
a
ab
r
T
er
om
l
g
a
l
u
ar
l
u
b
u
T
o