UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA
PATOLOGA DE OIDO EXTERNO

OTORRINOLARINGOLO
GA

Docente:
DRA. MAGALY ANGLES HUAMBO
Alumna:
INDHIRA LUCY MARQUEZ GAMARRA
CUSCO PER

2015

Patologa de odo
externo
1. Pabelln auricular
2. Conducto auditivo externo

Embriologa
Pabelln Auricular

Origen: Ectodrmico, a partir del

primer y segundo arcos farngeos, a
travs de los montculos auditivos o
tubrculos de His.
Tres montculos anteriores (del 1er arco
farngeo).
Tres montculos posteriores (del 2do arco
farngeo).

Inicia su formacin a la 8va semana, y

la finaliza a la semana 32.

Semana 6

Semana 8

Semana 10

Semana 32

Conducto Auditivo
externo

Origen:

A partir de la
porcin dorsal de la 1a
hendidura
branquial
(1
bolsa farngea).
Tres montculos anteriores
(del 1er arco farngeo).
Tres montculos posteriores
(del 2do arco farngeo).

Inicia su formacin a la 8va

semana, y la finaliza a la
semana 30.
Adquiere la longitud del CAE
del adulto a los 9 aos de
edad.

Semana 4

Semana 5

Semana 9

Semana 29

Anatoma Pabelln Auricular

Se encuentra
implantado a
ambos lados de la
cabeza en un
ngulonormal de
30 grados.

La irrigacin est
dada por ramas de
la arteria temporal
superficial y
auricular posterior.

Posee
prominencias
(cartlagos): trago,
antitrago, hlix,
antihlix. Estn
cubiertos de
pericondrio.

Sus dimensiones
normales estn
dentro de 50 a 55
milmetros.

Los vasos linfticos

drenan a los
ganglios
auriculares
anterior, posterior
e inferior.

Depresiones que
son el surco del
hlix, fosa
navicular y el
vestbulo.

Tiene un lbulo de
estructura
fibroelstica, a
diferencia del
cartlago.

Los nervios
motores que
inervan esta zona
estn dados por el
nervio facial.

El PA es una
estructura
constituida por
cartlagos
cubiertos de piel.

Auditivo
Anatoma Conducto
externo

El CAE en un conducto que se ubica

entre el PA y la membrana timpnica
(MT).
Su largo es de 25 a 30 mm.
Se divide en CAE cartilaginoso, continuacin del
PA y ocupa un tercio del conducto y en CAE
seo, el cual ocupa los dos tercios restantes.
La piel que lo cubre es continuacin de la del PA y
contiene solo en su porcin ms externa pelos y
glndulas sudorparas modificadas denominadas
ceruminosas y cuya funcin es producir el
cerumen.

En direccin a medial esta piel se modifica

pierde los folculos pilosos y sus glndulas y
termina en una piel extremadamente delgada.

Auditivo
Anatoma Conducto
externo
La vascularizacin est dada por las arterias
temporal superficial y auricular posterior, ramas
de la cartida externa.

La inervacin sensitiva del pabelln y CAE est

dada por el auricular mayor y occipital menor,
auriculotemporal, nervio facial y vago.

El CAE tiene 4 paredes y 2 curvaturas: una hacia

adelante y otra hacia abajo, por lo que en el
examen clnico hay que traccionarlo hacia atrs y
arriba para poder tener una visin de calibre y
lograr ver la membrana timpnica.

1. Infecciosa
La otitis externa es la inflamacin o infeccin del odo externo. Hay varios tipos de otitis externas:

Bacteriana
Tratamiento
Es una infeccin de la piel del CAE.

Aseo local, gotas ticas con

ATB
(Neomicina,
Se produce edema y eritema de la
Gentamicina, Polimixina B,
piel, a veces se pierde el lumen del
Ciprofloxacino) y en casos
CAE y (hipoacusia).
de edema importante del
conducto,
corticoides
El dolor es variable en intensidad, la
tpicos
(habitualmente
movilidad del pabelln auricular lo
incluidos en las gotas).
provoca o aumenta.
Analgsicos orales segn
necesidad.
Hay otorrea y puede haber
En casos ms severos, con
celulitis peri auricular.
celulitis
periauricular
Es polimicrobiana, los agentes habituales son: S. Aureus,
Pseudomona
agregada,
se Aeruginosa,
deben usar

1. Infecciosa
Bacteriana
Localizada

Necrotizante u otitis externa

Infeccin severamaligna
producida por la Pseudomona

Es la infeccin localizada en un
folculo piloso, generalmente por
Estafilococo Aureus.

Aeuruginosa que invade y destruye los tejidos

blandos, cartlagos y huesos, generando una
osteomielitis de la base del crneo.

Se puede generar un fornculo o

absceso.

Se presenta en inmunodeprimidos y diabticos.

Produce mucho dolor y aumento

de volumen eritematoso.
El tratamiento es con antibiticos
tpicos (mupirocina) y orales (ej.
cefadroxilo).
Ocasionalmente se debe drenar.

Al examen clnico se presenta como otitis difusa del

CAE, puede haber tejido granulatorio y segn el
grado de extensin del dao puede ocurrir
compromiso de los pares craneanos VII, X y XI.
El tratamiento es el debridamiento quirrgico
asociado a antibiticos sistmicos por 4 a 6
semanas. (que incluya cobertura para pseudomonas
(Quinolonas, aminoglicsidos).
En pacientes diabticos puede ser mortal.

externa
1. Infecciosa Otitisviral

Miringitis
bullosa
viral
Se ven bulas serosas
traslcidas en el tmpano,
con otalgia intensa ,an
puede existir otorragia ,
en que la otalgia no cede
con el sangramiento.
El tratamiento incluye
manejo con gotas
otolgicas locales y
analgsicos. Algunos
autores agregan
eritromicina pues piensan
que est asociada a

Otitis
externa a
herpes
simple
Se caracteriza por
presentar mltiples
vesculas que cohalecen
formando costras.

Pueden ser recurrentes,

mejoran en tres semanas
con curaciones y evitando
la infeccin.

1. Infecciosa
Pericondritis

Otomicosis

Sndrome de Ramsay
Hunt

Inflamacin de los
cartlagos del pabelln
auricular y del CAE
producido por trauma o
infeccin.
Clnicamente se
caracteriza por dolor y
sensacin de calor.
Al examinar se ve
eritema, induracin y
posible fluctuacin en
las zonas
comprometidas.
Agente ms comn:
Pseudomona
Aeruginosa.
Tratamiento con

Se produce prurito y/o

otalgia leve adems de
otorrea espesa de color
variable, blanca, negra o
gris.
Se puede agregar una
infeccin bacteriana que
produce intenso dolor y
mayor otorrea.
Al examen otoscpico se
visualizan las hifas o
colonias.
Agente ms frecuente:
Aspergillus Niger y
Cndida Albicans.
El tratamiento es aseo del
CAE y curaciones, gotas
anti-micticas (ej.

Producido por el virus

herpes zoster
Clnicamente se
presenta con otalgia
intensa, hipocusia,
sntomas vestibulares
(mareos, inestabilidad o
vrtigo) y
paresia/parlisis facial.
Al examen se ve una
erupcin vesicular
cutnea de la parte
distal del CAE y del
pabelln.
El sndrome puede ser
incompleto.
El tratamiento es con

2. Dermatitis de contacto
Puede ser irritativa o alrgica.

Sntomas: prurito, dolor y ardor.

Los signos son variables, pudindose ver eritema,

descamacin, hiperpigmentacin de la piel.

Pueden haber fisuras en la piel.

Los agentes productores son muchos: agua (el ms
frecuente), champ, jabn, lacas para el pelo, perfumes,
tapones para odos, aros (nquel).
Tratamiento: evitar el irritante o alergeno y aplicar
corticoides tpicos por pocos das al comienzo del
tratamiento (ej. Betametasona en crema).

3. Tapn de Cerumen
El tapn est conformado por productos de las glndulas sebceas,
ceruminosas, restos de descamacin epitelial y pelos.
El cerumen es una secrecin es fisiolgica y posee funcin protectora al tener
lisozimas e inmunoglobulinas.
Su produccin se estima en 2,81 mg/semana y se elimina gracias al movimiento
migratorio estimado en 0,07 mm/da.
Cuando se forma un tapn, ste se impacta en las paredes del CAE produciendo
hipoacusia y sensacin de ocupamiento.
Ocasionalmente se presenta asociado a otitis bacteriana.
La extraccin del tapn puede ser con curetas especiales (cucharilla de cerumen)
aspiracin bajo visin microscpica, lavado de odo con jeringa especial y agua a 37
C.
La mejor manera de evitar la formacin de tapones de cerumen es evitar todo tipo de
instrumentalizacin y grataje del CAE.

4. Traumtica
- Trauma
Hematomas del
pabelln auricular.
Secundario a un
traumatismo directo se
acumula sangre entre
el cartlago y el
pericondio.
El tratamiento consiste
en aspirar y drenar
dicho contenido (bajo
condiciones de
esterilidad) y luego
comprimir el pabelln
para evitar la recidiva.
Si este cogulo se
organiza y calcifica
producir necrosis del

- Laceraciones
Si se producen en el
CAE puede llevar a la
estenosis. Se debe
examinar, limpiar y
debridar bajo visin
microscpica.
Los colgajos de piel se
deben aproximar e
intentar cubrir el
cartlago que no est
cubierto con
pericondrio.
A veces se necesitan
injertos. Usar
antibiticos
profilcticos.

- Cuerpos extraos del

CAE
Se observan
principalmente en
nios.
Nunca intentar su
extraccin sin los
conocimientos o
instrumental
necesarios.
Es necesario extraerlos
bajo visin
microscpica.
Generalmente la
anestesia local es
suficiente,
posteriormente indicar
antibiticos tpicos
(gotas ticas) si fuera

5. Tumoral

Tumores
benignos

Exostosis : crecimiento del hueso

en el CAE en nadadores expuestos
a agua fra, cubiertos por piel
sana, su tratamiento es quirrgico
cuando obliteran el conducto.

Osteoma :es un tumor

seo nico y unilateral .
Adenomas:tumor de
glndulas sebceas.
Ceruminoma:tumor de
glndulas sudorparas.

Otros:condroma,
hemangioma, lipoma,
fibroma, linfangioma,
papiloma, neurilemoma.

Tumores
malignos

Estn
localizados
preferentemen
te en el
pabelln
auricular. Los
tumores del
CAE son muy
raros.

El carcinoma
espinocelular es el
ms comn seguidos
del carcinoma
basocelular, otros
menos frecuentes
son el carcinoma
adenoideoqustico,
carcinoma
mucoepidermoide,
adenocarcinoma,
linfoma y sarcoma

6. Malformaciones Congnitas
Ms frecuentes unilaterales y en hombres. Su frecuencia es de 1 por
10000 o 20000 nacimientos. Se originan por alteraciones a nivel de
los arcos branquiales 1 y 2.
Pueden ser originadas por el trastorno de un gen, anormalidades cromosmicas o
teratgenos ambientales. Hay clasificaciones en la anotia o atresia aural congnita
segn si compromete el pabelln auricular, el CAE y el odo medio.
Pueden ser malformaciones menores (grupo 1 con hipoplasia CAE y leve falla de desarrollo del odo
medio), malformaciones intermedias (grupo 2 con falla en el desarrollo del pabelln auricular (PA), del
CAE y del odo medio en grado importante) y malformaciones severas (grupo 3 con severa deformacin
del PA o ausencia, sin CAE , sin mastoides, sin caja timpnica y sin cadena osicular).

Se debe evaluar la audicin y solicitar TAC de odos. Es importante

estudiar la asociacin con otras alteraciones genticas (renales y
craneofaciales).

Pueden haber anomalas asociadas: apndices preauriculares, anomalas del nervio facial e hipoplasia de la
mandbula o el maxilar.

6. Malformaciones Congnitas
Tamao

Microt
ia
Se refiere a un
pabelln
auricular ms
pequeo. Se
puede asociar a
malformaciones
mandibulares.

Macro
tia
Pabelln
auricular ms
grande

Anotia
Completa
ausencia de
pabelln
auricular. Se
puede asociar a
atresia del CAE.

6. Malformaciones Congnitas
Forma
Oreja en asa (loop ear)
Malformaciones del lbulo: Ausencia completa
del lbulo, o hendiduras totales o parciales
(coloboma).
Displsticas: Generalmente asociado a
anormalidades cromosmicas, anencefalia,
disostosis mandibulo-facial (Sndrome TreacherCollins)
Pabelln auricular con forma lfica

6. Malformaciones Congnitas
Posicin
Melotia
Ubicacin
cerca de la
mejilla por
falta de
ascenso del
pabelln
auricular.

Implantacin
baja
Etiologa
multifactori
al

Synotia
Pabellones
auriculares
cercanos a
la lnea
media por
hipoplasia

6. Fstulas
Malformacin Congnita Benigna que
se originan por el cierre incompleto
de la porcin ectodrmica de la
Primera
Hendidura
Branquial.
Representa menos del 10% de todos los
defectos de las hendiduras branquiales

25-50% Bilaterales
Unilateral: Lado Derecho
Predominio Femenino
Generalmente Asintomticas
Sntomas asociados a Infeccin y
formacin de Absesos