CANCER GASTRICO

MEDICINA I
DR. ALVA GUARNIZ HUGO
ALUMNO: VELASQUEZ AGUILAR RICARDO

DEFINICIN

El desarrollo del cncer gstrico es un

proceso complejo que involucra
mltiples alteraciones genticas y
epigenticas de los oncogenes, genes
supresores de tumores, genes
reparadores del DNA, reguladores del
ciclo celular y molculas de
sealizacin.

Es la neoplasia gastrointestinal ms
frecuente en el mundo.

El trmino Cncer Gstrico se refiere a los

Adenocarcinomas, 95%.

Generalmente es diagnosticado en estados

evolutivos tardos con infiltracin ms all de
la submucosa e invasin a la pared gstrica.

EPIDEMIOLOGIA

En el Per, el cncer de estmago

ocupa el primer lugar en las estadsticas
sobre mortalidad, refiri el Dr. Carlos
Vallejos Sologuren, titular del Instituto
Nacional de Enfermedades Neoplsicas
(INEN), quien sostuvo que este mal
ocupa el primer lugar de frecuencia
entre los varones y el tercer lugar en las
mujeres.

Historia Natural

La mayora de los pacientes sin sintmas

PATOLOGIA

El 95% de los tumores gstricos son

epiteliales.
La OMS y la clasificacin de Lauren
describen dos tipos histolgicos que son
clnica y epidemiolgicamente distintas
entidades:
Tipo intestinal
Tipo difuso

DIFUSO:

Pobre diferenciacin
Ausencia de glndulas
Incidencia mundial uniforme
Jvenes
Peor pronstico

INTESTINAL:

Tiene glndulas similar a intestinales

Relacin dieta y ambiente
Predomina en sitios de alta incidencia
Disminucin de incidencia mundial

El tipo intestinal, ms comn en hombres,

gente mayor en regiones de alto riesgo es
del tipo epidmico.

Se origina a partir de condiciones

precancerosas como la atrofia gstrica y la
metaplasia intestinal.

FACTORES ETIOLGICOS
H. pylori

Factores Geneticos

CNCER
GSTRICO
Factores Ambientales

Cambios
Precancerosos

Infeccin con Helicobacter pylori

Las infecciones con la bacteria Helicobacter

pylori (H pylori) parece ser la causa principal de
cncer de estmago
La infeccin por mucho tiempo del estmago
con este germen puede conducir a inflamacin
(llamada gastritis atrfica crnica) y cambios
precancerosos del revestimiento interno del
estmago.
Las personas con cncer de estmago tienen
una tasa ms alta de infeccin con H pylori que
las personas que no tienen cncer.

Factores genticos o familiares

Antecedente familiar de cncer de

estmago Las personas con familiares
de primer grado (padres, hermanos e
hijos) que han tenido cncer de
estmago tienen mayores
probabilidades de desarrollar esta
enfermedad.

Sangre tipo A

Los grupos de tipo de sangre se refieren a

ciertas sustancias que normalmente estn
presentes en la superficie de los glbulos
rojos y otros tipos de clulas. Estos grupos
son importantes para determinar la
compatibilidad de la sangre en las
transfusiones. Por razones desconocidas,
las personas con el tipo de sangre A
tienen un mayor riesgo de llegar a padecer
cncer de estmago.

Factores Ambientales

Dieta muy rica en salazones y ahumados,

dieta baja en frutas y verduras frescas, altas
concentraciones de nitratos (los nitratos son
un tipo de productos qumicos) en los
alimentos.
Mala preparacin de los alimentos, falta de
refrigeracin y aguas en mal estado (porque
pueden tener altas concentraciones de nitratos
o Helicobacter pylori). (H. pylori es una
bacteria).

El consumo de tabaco

El hbito de fumar aumenta el riesgo de

cncer de estmago, particularmente
para los cnceres de la seccin superior
del estmago cercana al esfago. La
tasa de cncer de estmago es
alrededor del doble para los fumadores.

Ciruga estomacal previa

Los cnceres de estmago son ms propensos a

originarse en las personas a las que se les ha
extrado parte del estmago para tratar
enfermedades no cancerosas como las lceras.
Esto puede deberse a que el estmago produce
menos cido, lo que permite que haya ms
bacterias productoras de nitritos. El reflujo de la
bilis desde el intestino delgado hasta el estmago
despus de la ciruga podra tambin contribuir al
riesgo aumentado. Por lo general, estos cnceres
se desarrollan muchos aos despus de la ciruga.

Anemia perniciosa

Ciertas clulas en el revestimiento del estmago

producen normalmente una sustancia llamada factor
intrnseco (IF) que necesitamos para la absorcin
de vitamina B12 de los alimentos. Las personas que
no tienen suficiente factor intrnseco pueden tener
una deficiencia de vitamina B12, lo que afecta la
capacidad del organismo de producir nuevos
glbulos rojos y puede tambin causar otros
problemas. A esta condicin se le llama anemia
perniciosa. Adems de la anemia (muy pocos
glbulos rojos), las personas con esta enfermedad
presentan un mayor riesgo de cncer de estmago.

Enfermedad de
Menetrier

En esta afeccin el crecimiento excesivo

del revestimiento del estmago causa
grandes pliegues en el revestimiento y
esto causa bajos niveles de cido
estomacal. Debido a que esta
enfermedad se presenta en muy raras
ocasiones, no se conoce exactamente
cunto aumenta el riesgo de cncer de
estmago.

Tratamiento del cncer gstrico

Ciruga
Reseccin endoscpica de mucosa(EMR)
Diseccin endoscpica de submucosa (ESD)
Ciruga laparoscpica
Ciruga abierta
Quimioterapia
Quimioradioterapia
Terapia dirigida (biolgica)

Criterios para RME

NCCN 2011 V2.
1.Cncer gstrico precz (tumores limitados Tis or T1a)
2. Histologa bien diferenciada o moderadamente diferenciada
3.Tumores menores de15 mm de dimetro,
4.Ausencia de ulceracin o ninguna evidencia de invasin

Japanese Gastric Cancer Association

1.
2.
3.
4.

Adenocarcinoma diferenciado
Cncer intramucoso
20 mm de dimetro
Sin evidencia de lcera