Lesiones mas

frecuentes en
rodilla

Fractura de rodilla
Puede ser en la epfisis distal del fmur , rotula o epfisis proximal
de la tibia

Mecanismo directo: El ms frecuente, siendo por un

traumatismo en la regin anterior de la rodilla (golpe directo
sobre la rtula), por ejemplo en ftbol, esqu y en accidentes de
trfico es muy comn, adems en este ltimo suele asociarse
con otras lesiones (fractura de meseta tibial o fractura de la
difisis distal del femur)

Mecanismo indirecto: Es menos frecuente, producido por

laintensa traccin ejercida del cudriceps sobre el polo superior
de la rtula (avulsin por traccin violenta), que la llega a
fracturar. Las lesiones indirectas causan un mayor dao que las
lesiones directas.

Clacificacion de fracturas de
rotula

Transversal:

La ms frecuente.

Normalmente por un traumatismo indirecto.

Se produce un importante desgarro lateral de los alerones

rotulianos, separndose los fragmentos fracturados por la
contraccin del cudriceps

Vertical Longitudinal

Conminuta:

Causada por un traumatismo directo.

Produce un estallido de la rtula que causa su fragmentacin.

Puede combinarse con una fuerte contraccin del cudriceps que

llega a separar los fragmentos.

clinica

cursa condolor agudo localizado en la cara anterior de la rodilla,

tumefaccin y limitacin funcional variable A laexploracin
fsicaencontramos una rodilla aumentada de volumen por la
hemartrosis, si los fragmentos estn separados se palpar una
brecha entre ambos

Para eltratamientode este tipo

de lesin, tendremos en cuenta si
se ha realizado un tratamiento
conservador o una intervencin
quirrgica previa

Tratamiento conservador:

Est indicado en fracturas no desplazadas que conservan el

mecanismo de extensin o en aquellos pacientes
cuyoestadogeneral desaconseje la ciruga. Se inmovilizar con
yeso al paciente con la rodilla en extensin de 4 a 6 semanas. En
cada etapa orientaremos el tratamiento segn la evolucin del
paciente y seguiremos algunas pautas generales:

Durante el perodo de inmovilizacin:

Movilidad activade pie y cadera.

Deambulacin con 2 bastones y apoyo parcial cuando nos lo

permita la consolidacin de la fractura.

Aplicacin deMagnetoterapiapara favorecer la regeneracin

sea.

Contraccin isomtricasuave en la fase final de la inmovilizaci

Tras la retirada del yeso:

Movilizaciones analticasde todo el complejo femorotibial y

especialmente de la rtula.

Ejercicios decontraccin isomtrica e isotnicaen todo el

miembro inferior.

Movilizacin activo-asistidade rodilla.

Permitir lacarga totalsobre el miembro afecto en fracturas de

trazo longitudinal.

Reservar lacarga parcialen fracturas transversas con la

intencin de evitar desplazamientos secundarios.

Ejercicios depropiocepcin en descarga.

Durante el perodo final de readaptacin trabajaremos:

Potenciacin muscular de cudriceps e isquiotibiales mediante

activos-resistidos con cargas bajas.

Incidir en la movilidad completa de rodilla, sobre todo adquirir

una extensin completa en cuanto la consolidacin nos lo
permita.

Reeducacin de la marchasin apoyo.

Ejercicios depropiocepcin en carga progresiva.

Readaptacin al esfuerzo en la fase final.

Tratamiento post-operatorio:

Eltratamiento quirrgicotiene por objetivo obtener una

reduccin anatmica, restaurar la congruencia de la superficie
articular y la integridad del mecanismo extensor. Para las cirugas
de reconstruccin rotuliana existe una gran variedad de tcnicas
que por lo general empleanagujas,tornilloso una combinacin
de ambos, recurriendo a la patelectoma parcial o total en
aquellas fracturas donde la reconstruccin y osteosntesis no sea
posible

Se debe inmovilizar en extensin por el menor tiempo posible por

un periodo de tres semanas y luego comenzar una rehabilitacin
de acuerdo a la consolidacin del hueso.

Ya seatratamiento conservador o quirrgicoestas fracturas

consolidarn en un perodo de 6 a 12 semanas. Es importante
que desde el inicio del tratamiento el paciente ya cuente con un
programa de rehabilitacin para que la readaptacin funcional
sea correcta y la atrofia muscular asociada sea mnima.

Esguinse de rodilla

Un esguince de rodilla ocurre cuando uno o ms ligamentos de

su rodilla se estiran o desgarran sbitamente. Los ligamentos son
tejidos cuya funcin es mantener unidos los huesos. Los
ligamentos sostienen la rodilla y mantienen alineados los huesos
y la articulacin. Ellos ayudan a que usted pueda caminar,
doblarse y girar.

Hay 4 ligamentos que ayudan a sostener la rodilla

Por movimientos

Los esguinces pueden ocurrir al hacer movimientos que no son

normales en la rodilla. Estos movimientos incluyen deportes
donde se apoya el pie y gira rpidamente la rodilla. aquellos en
los que corre y se detiene sbitamente cambiando rpido de
direccin, y en los que salta y aterriza.

En estos movimientos se incluyen ciertas actividades donde se

tiene que hacer giros rpidos o sbitos de las rodillas.

Actividades que causan una extensin anormal de la rodilla

pueden causar un esguince. Los esguinces generalmente ocurren
en deportes como el ftbol, bsquetbol, jockey y esqu.

Por traumatismos

Los esguinces pueden ser causados por golpes o choques en la

parte frontal, en los lados, o en la parte trasera de las rodillas.
Los esguinces tambin pueden ser causados al tropezar y caer
sobre las rodillas cuando estn dobladas. Usted puede sufrir un
esguince de rodilla al ser lanzado violentamente al suelo, como al
ser atajado violentamente durante un partido de ftbol
americano o rugby.

Signos y sintomas

Rigidez o disminucin en movimiento

Dolor o sensibilidad

Crujido doloroso que usted puede sentir y or

Inflamacin o moretones

Rodilla que se traba o rinde al caminar

tratamiento

El tratamiento consiste en controlar primero el dolor y la

inflamacin y luego comenzar con la rehabilitacin

Se pueden tomar AINES para desinflamar y el dolor

Tratamiento de fisioterapia : tens , interferenciales , en un inicio

aplicar hielo y posteriormente aplicar calor , se puede aplicar
kinesiotape
Drenaje manual para disminuir la inflamacin , electro acupuntura
para reabsorber fluidos , movilizaciones para evitar rigidez

El reposo es esencial

En caso de un esguince de tercer grado ser necesario ciruga

Como prevenir los esguinses

Fortaleciendo los msculos de la zona

Haciendo calentamiento antes de alguna actividad fsica

Empezar poco a poco la actividad fsica

Usar buen calzado

Lesion de meniscos

Los desgarros de los meniscos estn entre las lesiones de rodilla

ms comunes. Los atletas, en especial quienes juegan deportes
de contacto, tienen riesgo de sufrir desgarros de los meniscos.
Sin embargo, cualquier persona a cualquier edad puede
desgarrarse un menisco. Cuando la gente habla de un cartlago
roto en la rodilla, por lo general se refiere a meniscos
desgarrados.

La funcin de los meniscos es amortiguar y resistir el peso y

presin del fmur adems de darle congruencia y estabilidad

Los desgarros
de meniscos
suelen ocurrir
con otras
lesiones de
rodilla como
son desgarres
del lig. Cruzado
anterior

causas

Los desgarros de meniscos sbitos suelen ocurrir en la actividad

fsica pero mas en los deportistas

Ej: una sentadilla con peso o sin peso

Las personas mayores tienen mas probabilidad de desgarro ya

que el cartlago se debilita y desgasta y con un pequeo
movimiento brusco puede haber desgarre

Signos y sintomas

Se puede or un pop cuando ocurre el desgarro, las personas

siguen caminando aun con el desgarre pero de 1 a 3 das la
rodilla puede ir empeorando presentando

Dolor al caminar o hacer flexin o extensin

Dolor al recargar el peso en la pierna afectada

Inflamacin

Incapacidad de mover la rodilla

Crepitacin

Debilidad de la articulacin

Examen fisico
Con el paciente sentado o de cubito dorsal se le hace presin en la
lnea de unin donde se une la tibia con el fmur para ver si existe
dolor
y se le aplica la prueba de mcmurray la cual consiste en flexionar
y despus llevar la rodilla en posicin recta y rotarla esto producir
tensionen un menisco roto , si tiene lesionado un menisco la rodilla
ara trac cada ves que se rote la articulacin

imagenologia

rayos x : para descartar otras causas de dolor u otras

patologas

Resonancia magntica o ultrasonido : para observar mejor los

tejidos blandos de la articulacin

tratamiento

Se tiene que tener conocimiento de que tipo desgarres ya que

dependiendo la zona del desgarre ser el tratamiento

El tercio exterior de un menisco tiene mucha irrigacin de

sangre. Un desgarro en esta zona "roja" podra cicatrizar por s
solo, o a menudo puede repararse con ciruga. Un desgarro
longitudinal es un ejemplo de este tipo de desgarro.

La cirugia mas comn es la artroscopia de rodilla

los dos tercios interiores del menisco carecen de irrigacin

sangunea. Sin nutrientes de la sangre, los desgarros en esta
zona "blanca" no pueden cicatrizar. Estos desgarros complejos a
menudo ocurren en cartlago fino y desgastado.

Como los pedazos no pueden unirse para regenerarse, los

desgarros en esta zona por lo general se recortan
quirrgicamente

Tratamiento no quirrgico

Si su desgarro es pequeo y en el borde exterior del menisco,

podra no requerir reparacin quirrgica. Siempre y cuando sus
sntomas no persistan y su rodilla est estable

RICE.El protocolo RICE es efectivo para la mayora de las lesiones

relacionadas al deporte

R=Reposo. Deje por un tiempo la actividad que caus la lesin

I=Hielo. Use paquetes fros durante 20 minutos varias veces al da.

C=Compresin. Para prevenir hinchazn adicional y prdida de

sangre, use un vendaje elstico para compresin.

E=Elevacin. Para reducir la inflamacin, ponga su pierna en alto

por encima del nivel de su corazn.

Otras obciones son

Tens para disminuir el dolor

Micro corrientes y electro acupuntura para acelerar la

produccin de colgeno

Kinesiotape para dar soporte ala rodilla y facilitar su movimiento

Aplicar crioterapia en los primeros 3 das y despus aplicar calor

Aplicar descargas de peso para evitar osteoporosis o

degeneracin ocea

Fortalecer los musculatura

Tambin se pueden tomar AINES para reducir el dolor e

inflamacin

y el medico puede recetar algn medicamento como el

novovartalon que contiene meloxicam y glucosamida que sirven
para evitar el desgaste regenerar el cartlago y analgesia

As como tambin se puede tomar el cartlago de tiburn y la

ua de gato para regenerar y lubricar articulaciones