INTUSUSCEPCI
N
invaginacin adquirida del intestino proximal en el intestino
distal
DEFINICION
La intususcepcin es la invaginacin
de una porcin del intestino en otra a
manera de telescopio.
Suele describirse por la porcin
proximal del intestino
(intussuceptum) primero y la
porcin distal del intestino
ANTECEDENTES
Paul Barbette (msterdam) en 1674:
Fue el primero en describirlo.
Jonathan Hutchinson en 1876:
Publico la primera operacin exitosa en
un nio de 2 aos.
EPIDEMIOLOGIA
Puede ocurrir a cualquier edad.
Es causa frecuente de obstruccin intestinal
en lactantes y nios mayores.
La mayor incidencia se observa en
lactante entre 5 - 9 meses.
Mas de la mitad de los casos tiene lugar en
el primer ao de vida.
Solo un 10 25% se presenta despus de
los 2 aos.
Este problema se ha descrito en lactantes
prematuros.
Alrededor de 2/3 son varones.
FISIOPATOLOGI
INTUSUSCEPCION
A PRIMARIA
IDIOPATICA
Ileoileales
Cecocolicas
Colocolicas
Frecuencia
FISIOPATOLOGI
INTUSUSCEPCION
A PRIMARIA
IDIOPATICA
Mecanismos:
INTUSUSCEPCION PRIMARIA
IDIOPATICA
Lesiones identificables:
INTUSUSCEPCION PRIMARIA
2) FRECUENTE:
IDIOPATICA
infeccin de vas
respiratorias
superiores
Adenovirus
Rotavirus
(50% de los casos)
Episodio de
gastroenteritis
Justo despus se produzca:
INTUSUSCEPCION PRIMARIA
IDIOPATICA
Resolucin
espontane
a
FISIOPATOLO
INTUSUSCEPCION
GIASECUNDARIA
En individuos con Fibrosis
Qustica :
- Las secreciones y la materia fecal
CUADRO CLINICO
Dolor clico abdominal de inicio sbito, con
signos de molestia intensa.
Es probable que el nio asuma una posicin
rgida y atraiga las piernas al abdomen.
Puede haber hiperextension, contorsiones,
suspensin de la respiracin, a lo cual le
sigue el vomito.
Muchas veces el ataque cesa tan
sbitamente como empez.
Entre las crisis el nio se ve normal o se
queda dormido.
Despus de cierto periodo, queda letrgico
CUADRO CLINICO
Por lo regular hay vmitos en alguna etapa del
padecimiento:
-primero: consiste en alimento no digerido.
- luego: es de carcter biliar
Al principio:
Las evacuaciones intestinales pequeas o
normales se deben al esfuerzo, cuando se
evacua el colon distal ala obstruccin.
Mas tarde:
Las heces pueden ser tenidas de sangre
En una etapa avanzada:
Se puede expulsar cogulos mucoides de color
rojo oscuros o heces en jalea de grosella.
EXAMEN FISICO
Etapa temprana: signos vitales normales.
Durante los episodios de dolor : oleadas
hiperperestalticas.
cuadrante inferior derecho plano
En el intervalo de relajacin entre las crisis:
es posible delinear una masa (a menudo en
forma curva) casi en cualquier parte del
abdomen.
Examen rectal: moco tenido con sangre o
sangre.
Si el proceso obstructivo prolongado: hay
deshidratacin y bacteriemia, lo que da lugar
a taquicardia y fiebre.
EXAMEN FISICO
En caso de Prolapso del intussuceptum hacer
diagnostico diferencial con el prolapso
rectal.
-Si es posible introducir la hoja mas de 1 2
cm en el ano a un lado de la masa, debe
establecerse el dx. De intussuceptum.
OJO: Prolapso rectal causa molestias, no se
acompaa de vomitos , ni signos de sepsis.
ESTUDIOS
En casi la mitad de los casos, en diagnostico
DIAGNOSTICOS
de intususcepcin
puede sospecharse con :
RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN.
-
ULTRASONOGRAFIA
TRATAMIENTO NO
QUIRURGICO
Introducir un SNG para descomprimir el
estomago.
Iniciar reanimacin con lquidos
intravenosos.
Realizar estudios de laboratorios bsicos.
La reduccin HIDROSTATICA o
NEUMASTICA deben intentarse solo en
condiciones controladas.
La evidencia de peritonitis, perforacin ,
progresin de la sepsis y posible gangrena
REDUCCION
Se introduce
un catter recto o una sonda
HIDROSTATICA
REDUCCION
El procedimiento se vigila con fluoroscopio
mientrasNEUMATICA
se insufla are por el recto. La mxima
presin segura es de 80 mmhg para lactantes
pequeos y de 110 a 120 para los mas grandes.
Los que abogan por el enema de aire creen que
le mtodo es mas rpido, seguro y tiempo,
adems disminuye el tiempo de exposicin ala
radiacin. Es posible medir con exactitud la
presin y los ndices de reduccin son mas altos
en comparacin con hidrosttica.
Desventajas incluyen: posibilidad de
neumoperitonea a tensin, mala visualizacin
de los puntos gua y de la intususcepcin y
proceso de reduccin, da lugar a reduccin
TRATAMIENTO
QUIRURGICO
INTUSUCEPCION
POSTOPERATORIA
Ocurre despus de operaciones que efectan
como tratamiento de muchos trastornos
Tanto en los procedimientos abdominales
como torcicos pueden ir seguido de
intususcepcin latente.
En casi todas las intususcepciones
postoperatorias, se presentan despus de
primer mes del procedimiento.
GRACIAS