CIENTIFICO
Rectopexia
laparoscpica para el
prolapso rectal: Va a
ser el estndar de oro?
ABSTRACTO
PROLAPSO RECTAL
se define como la protrusin de las capas
de la pared del recto ms all del ano.
Se puede subdividir en dos
grandes
categoras,
ocultos
y
no
ocultos,
dependiendo de la posicin del prolapso en
relacin con el esfnter anal externo.
Adems, la condicin puede ser clasificado
como de grosor completo o parcial en la
naturaleza.Esta revisin se centrar en
todo su espesor, prolapso rectal externo.
FACTORES DE RIESGO
debilidad
plvico
la debilidad del esfnter anal interno,
alta paridad
un profundo fondo de saco de Douglas
trastornos del tejido conectivo,etc.
TRATAMIENTO DEL
PROLAPSO RECTAL
Tratamiento
conservador es el dominio
exclusivo de los ancianos.Para aquellos
no aptos para la ciruga, el tratamiento
es la combinacin de laxantes y dieta
alta en fibra es recomendable.
TRATAMIENTO DEL
PROLAPSO RECTAL
TRANSABDOMINAL
RECTOPEXIA
/
RESECCIN / RECTOPEXIA LA RESECCIN
Estos mtodos pueden ser o bien un circuito
abierto o una reparacin laparoscpica
implican la fijacin o la eliminacin de un
segmento de intestino, o una combinacin de
los dos.
Cuando se incorpora rectopexia, puede ser
en forma de una malla de material o suturas
simples, y consiste en la fijacin del recto
hasta el sacro. (Tefln, Gor-Tex, vicryl y nylon)
LA RESECCIN
PERINEAL
dos enfoques para esta opcin de
tratamiento:
RECTOSIGMOIDECTOMA
PERINEAL
(procedimiento de Altemeier) consiste en
la reseccin del recto y el colon inferior
redundante con una anastomosis colo-anal
PROCEDIMIENTO DE DELORME .se basa
en la extraccin de la mucosa opuesta a la
reseccin, con la posterior fijacin de las
capas musculares.
OBJETIVOS
MTODO
EVALUACIN DE LOS
RESULTADOS
Resultados
de base,abarcan:
i. Reaparicin
ii. Incontinencia
iii. Estreimiento
Puntos finales clnicosabarcan:
i. La mortalidad postoperatoria
ii. La morbilidad postoperatoria
iii. Duracin de la estancia hospitalaria
RESULTADOS
RECURRENCIA:es
una complicacin
poco frecuente cuando se realiza
rectopexia, con tasas reportadas de 0 a
7,69% en rectopexia laparoscpica, en
comparacin con 0-13,2 y 5-20% en
rectopexia
abierta
y
perineal
reparaciones, respectivamente.
ESTREIMIENTO
INCONTINENCIA
Con
respecto
a
la
incontinencia
postoperatoria, hubo una ocurrencia
60%
en
el
grupo
perineal
en
comparacin con el 10% en el grupo
abdominal .
MORBILIDAD O LA
MORTALIDAD
El
ESTANCIA
HOSPITALARIA
CONCLUSIONES
Durante