DEFINICION
ANTECEDENTES HISTORICOS
1876 Porro se
consigna el
primer caso de
cesarea
histerectoma
1500 ocurrio el
primer caso en
que sobrevivio
el px
1769 Lebas
suturo por
primera vez el
utero
1906 Frank
introduce la
tcnica
extraperitonea
l
INDICACIONES
ABSOLUTAS
Desproporcin
ceflica
Cesarea iterativa
Presentacion y
situacin anormales
del feto
Desprendimiento
prematuro de la
placenta
Distocia de
contraciion
RELATIVAS
Cancer
cervicouterino
Toxemia grave
Ruptura prematura
de membranas
Interrupcion del
embarazo por
isoinmunizacion
Primigesta de edad
extrema
Presentacion plvica
ELECTIVAS
Antecedentes de
operacin plstica en
genitales
Cesarea post mortem
Realizacion de
esterilizacin
simultanea a la
cesarea
Reptura prematura
de membrana con
cerviz desfavorable
FRECUENCIA
LA FRECUENCIA 4- 15%. ESTA HA VARIADO DE ACUERDO CON TRES FACTORES:
EVOLUCIN DE LA CIRUGA
TIPO DE HOSPITAL
HABILIDAD QUIRRGICA DEL CIRUJANO
TCNICA QUIRRGICA
Cesrea clsica
corporal
Cncer de crvix
Presencia de
anillo de
retraccin
Cesrea post
mortem
LAS DESVENTAJAS DE
ESTA TCNICA NO
DIFIEREN DE LA
ANTERIOR
PROCEDIMIENTO
QUIRURGICO
Preparacin
de la piel
Limpieza
mecnica de
materiales
extraos
Aplicacin de
jabn: 1-5min
Rasurado del
vello
Preparacin
de vagina
INCISIONES UTERINAS:
TRANSVERSAL BAJA INCISIN DE LADO A LADO QUE SE HACE EN LA
PARTE INFERIOR Y MS DELGADA DEL TERO
VERTICAL BAJA CORTE DESDE ARRIBA HACIA ABAJO QUE SE HACE EN
LA PARTE INFERIOR Y MS DELGADA DEL TERO
VERTICAL ALTA (TAMBIN DENOMINADA CLSICA) CORTE DESDE
ARRIBA HACIA ABAJO QUE SE HACE EN LA PARTE SUPERIOR DEL TERO
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTO
Extraccin fetal
Tras la apertura del tero de debe de
flexionar la cabeza fetal y elevarla en
direccin de la incisin del tero y una
vez que el occipucio fetal este en la
incisin se debe realizar una
moderada presin sobre el fondo
uterino para favorecer la expulsin de
la cabeza.
EXTRACCIN DE LA PLACENTA
PROCEDIMIENTO
CIERRE ABDOMINAL
Retiran todas la compresas y se limpia
las correderas parietocolicas y el
fondo del saco posterior.
Irrigan las correderas sobre todo
presencia infeccin o meconio
COMPLICACIONES
RIESGO DE MUERTE MATERNA: CESREA: PARTO
VAGINAL 7:1
MORBILIDAD 10:1
Transoperatorias
Maternas:
Hemorragia
Lesin a viseras
Tromboembolismo
Complicaciones de
anestesia
Fetales:
Traumatismos
Bronco aspiracin
Depresin respiratoria
COMPLICACIONES
Postoperatorias
Mediatas:
Inmediatas:
Hemorragia
Hematoma
Lesiones en
vejiga/urter
Intestino e leo
paraltico
infeccin
puerperal,
Tardas:
urinaria,
Ruptura uterina
respiratoria
en embarazos
Anemia
subsecuentes
Retencin de
Procesos
restos
adherenciales
placentarios o
membranas
Dehiscencia de
la histerorrafia
CONCLUSIN
AUNQUE LAS PRUEBAS
ACTUALES NO APOYAN HACER
UNA CESREA ELECTIVA
SISTEMTICA, SI LO HACEN
DESDE EL PUNTO DE VISTA
TICO EN LA DECISIN
OBSTTRICA DE ACCEDER A
UNA SOLICITUD DE LA
PACIENTE INFORMADA PARA
TAL INTERVENCIN.
PARECIERA QUE EL CUERPO
MEDICO QUISIERA
ARREBATAR O IGNORAR LA
CAPACIDAD DE LA MUJER
PARA DAR A LUZ POR VA
VAGINAL.