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BUENAS TARDES.

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE NICARAGUA


UNAN- LEON
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS.

Tema: Anemia I.
Mdulo: Sangre y sistema linftico.
Dra. Magdaly Torres.
Msc en Epidemiologa.
Especialista en Patologa.

Objetivos
1. Recordar las generalidades de la sangre,
histoembriologa , hematopoyesis y proceso de
eritropoyesis.
2. Definir anemia y mencionar su clasificacin.
3. Describir la fisiopatologa de la anemia ferropenica.

Contenido
1. Generalidades de la sangre.
2. Histoembriologia de la sangre.
3. Hematopoyesis.
4. Proceso de eritropoyesis.
5. Definicin de anemia y clasificacin
6. Valores diagnsticos segn la OMS.
7. Fisiopatologa de anemia ferropnica.

Generalidades de las clulas


sanguneas.
La sangre representa aproximadamente el 7%
del peso de un cuerpo humano promedio.
Se considera que un adulto tiene un volumen
de sangre de aproximadamente cinco litros.
En los humanos la sangre arterial es de un
color rojo brillante, mientras que la sangre
venosa toma un color rojo oscuro y opaco.

Composicin de la sangre
La sangre se compone declulasy
extracelulares (sumatriz extracelular).

componentes

Estas dos fracciones tisulares vienen representadas por:


Loselementos formestambin llamadoselementos
figurados: son elementos semislidos y particulados
(corpsculos) representados porclulasy componentes
derivados de clulas.
Elplasma sanguneo: un fluido traslcido y
amarillento que representa la matriz extracelular lquida
en la que estn suspendidos los elementos formes.

WBC

RBC

Hematopoyesis

Serie de fenmenos y procesos que ocurren


concatenados inician a nivel unicelular con la
autoduplicacin, seguidos de diferenciacin y
maduracin, culminando con la produccin de
elementos formes funcionales.

Hematopoyesis

Durante la ontognesis, as se constatan tres fases


secuenciales segn los sitios hematopoyticos:

1. Fase mesoblstica: Fase inicial, en el Pednculo del tronco y


el Saco vitelino. Ocurre en la 2 semana embrionaria.
2. Fase heptica: En la 6 semana de vida embrionaria, el
hgado es sembrado por clulas madres del Saco Vitelino.
3. Fase mieloide: El bazo y la mdula sea fetal presentan
siembras de clulas madres hematopoyticas.

Eritropoyesis

Eritropoyesis: Proceso de maduracin de


los glbulos rojos.

MORFOLOGIA NORMAL

Factores estimuladores (+) e


inhibidores (-), de eritropoyesis.
Estimuladores: Eritropoyetina (EPO) +.
Inhibidores: Hepcidina (-)
El funcionamiento normal de la eritropoyesis resulta
de la interaccin entre mecanismos intracelulares,
factores (+), (-) y la influencia del microambiente
donde se desarrollan las clulas hematopoyticas.

Anemia
La anemia se define como una reduccin de la masa total de los
eritrocitos circulantes por debajo de los limites normales.
La anemia reduce la capacidad de transporte de oxigeno de la
sangre provocando hipoxia tisular.
Se diagnostica normalmente a partir de la reduccin del hematocrito
y de la concentracin de hemoglobina de la sangre .

Clasificacin de las anemias:

Arregenerativas: Dficit de
hierro, de vit B12, acido flico y
por enfermedades crnica.
Regenerativas: ? Anemia II.

Valores diagnsticos (OMS)

<9.5gr/dl (2 a 6 meses).
<10gr/dl (6 meses a 2 aos).
<11gr/dl (2 a 6 aos).
<12gr/dl(6 a 12 aos).
Adultos :
<13 gr/dl (varones) y <12 gr/dl
(mujeres)
Embarazadas:<11gr/dl

Las caractersticas morfolgicas que aportan las claves


etiolgicas son los tamaos de los eritrocitos: normoctica,
microctica o macroctica.
El grado de hemoglobinizacin, que se refleja en el color de
los eritrocitos: normocrmica o hipocrmica.

Las anemias microcticas e hipocrmicas de deben


a la disminucin de sntesis de hemoglobina, a
menudo por deficiencia de hierro.
Las anemias macrocticas derivan de anomalas
que
deterioran
la
maduracin
de
los
precursores eritroides en la medula sea.
Las anemias normocrmicas y normocticas tienen
diversas etiologas.
En algunas de esas anemias se distinguen mejor
por la inspeccin visual de los frotis perifricos.

Los ndices eritrocitarios ms tiles


para diagnstico son:
Volumen corpuscular medio: volumen medio de un eritrocito
expresado en fentolitros (fl).
Hemoglobina corpuscular media: contenido medio de
hemoglobina por eritrocito, expresado en pico gramos (pg).
Concentracion de hemoglobina corpuscular media:
concentracin media de hemoglobina en un volumen dado
eritrocitos, expresado en gramos por decilitro (g/dl).
Amplitud de la distribucin eritrocitaria: coeficiente de
variacin del volumen eritrocitario.

Intervalos de referencia de los eritrocitos


en adultos.

METABOLISMO DEL HIERRO:


HIERRO
DE LA DIETA

HEMNICO

CARNES,
VSCERAS

ABSORCIN
TOTAL

NO HEMNICO

Huevo, cereales,
legumbres

ABSORCIN EN
VALORES BAJOS

Metabolismo del Hierro

INTRODUCCION:
Anemia:
Definicin : es una disminucin de la
concentracin de hemoglobina aunque la
concentracin de GR sea normal o aumentada.
Su clasificacin morfolgica es:
Microcitica hipocrmica.
Normocitica normocrmica.
Macrocitica.

ANEMIA FERROPENICA O FERROPRIVA


Esta pertenece al grupo de las anemias microciticas
hipocroomicas es la mas comun de ellas.
Se define como el descenso de hemoglobina
secundario a una disminucion de la concentracion de
hierro en el organismo.

PREVALENCIA
El deficit de hierro es el trastorno carencial mas
comun en todas las poblaciones del planeta, y
afecta no solo a aquellas areas con desnutricion
o carencia importante de alimentos, sino
tambien a las llamadas regiones industrializadas.
La anemia ferropenica es la causa mas frecuente
de consulta clinica, en general.

ETIOLOGIA
Las causas de la anemia ferropenica pueden ser muy
diversas, por lo que se clasifican en:

Fisiologicas
Patologicas

Causas de anemia ferropenica.


Causas
Fisiolgicas
Crecimiento
Menstruacin
Embarazo

PATOLOGICAS
Hemorragias
Ulcera pptica gstrica o duodenal sangrantes.
Ingestin excesiva de AINES.
Las varices esofgicas secundarias a cirrosis heptica.
Parasitosis intestinal.
Infecciones y neoplasias (mujeres).

Cuadro clnico
Los signos relacionados con la ferropenia dependen de
la gravedad y cronicidad de la anemia, a parte de
las manifestaciones habituales de la anemia.
Fatiga
Astenia
Mareos
Palidez
Disnea
Cefalea
Tinnitus
Oligoanuria
Anorexia
Irritabilidad
Palpitaciones

Manifestaciones especificas de la
anemia ferropriva.
Alopecia.
Coiloniquia (uas desformadas)
Fragilidad ungueal.
Glositis.
Ocena (atrofia de la mucosa nasal)
Gastritis atrfica.
Sndrome de plummer Vinson (ferropenia, glositis y disfagia
por presencia de membranas hipo farngeas y esofgicas.

Escleras azules (por


alteracin del colgeno)
Hepatomegalia
Neuralgias
Parestesias
Queilosis
Pagofagia (ingesta de hielo)
Pica (Apetencia de
elementos no nutritivos )
Ocasionalmente
hipertensin intracraneal
benigna.

Diagnostico
Historia clnica
Hemograma
Numero de eritrocitos normal o disminuido, con
macrocitos e hipocroma (VCM,HCM,CHCM)
disminuidos.
Puede haber poiquilocitosis, reticulocitos normales
o disminuidos, trombocitosis moderada y/o
leucopenia/leucocitosis.

Diagnostico Diferencial:

Diagnstico diferencial de la anemia ferropnica con otras formas de anemia .

Anemia inflamatoria o crnica.


Aparece en el curso de procesos inflamatorios
crnicos que acompaen diversas enfermedades
y se caracterizan por un estado inflamatorio no
necesariamente crnico.

Anemia
inflamato
ria o
crnica.

Hierro frrico
disminuido.
Ferritina normal
o ligeramente
alta.
Mieloblastos
disminuidos.
Hierro
macrofgico
aumentado.

Anemia
ferropni
ca.

Hg disminuida.
Htc disminuidos.
Gr disminuidos.
Tiene Vcm bajo.
Disminucin del
nivel de
ferritina.
Descenso del
hierro

Anemia
hemolitic
a.

Hb y Htc
disminuidos.
Vcm normal o
aumentado.

Anemia
ferropni
ca.

Hg disminuida.
Htc
disminuidos.
Gr
disminuidos.
Ferritina
disminuida.
Hierro
disminuido
Tiene Vcm
bajo.

ESTUDIO DE PACIENTE CON


ANEMIA
Hematocrito
Hemoglobina: Leve (11 a 12), moderada
(10 a 11) o severa (< 10).
Indices eritrocitarios: VCM:81-99 fl.
HCM: Indice eritrocitario ms
importante(27-32pg).
1. Masa de
Hemoglobina

Porcentaje de hemates hipocromos


(VN<2,5%).
Contenido de hemoglobina de los
reticulocitos (26-28 pg /cel).
Amplitud de distribucin eritrocitaria (ADE).
Frotis sanguneo (extendido de sangre
perifrica)

Un ADE de ms de 15% implica una poblacin celular


heterognea, es decir anisocitosis.(VN:10-15%)

Referencia bibliogrficas.
1. Patologa estructural y funcional Robbins &
Cotran Octava edicin. Editorial Elsevier, 2010.