INJERTOS Y COLGAJOS

ELIANA GUTIERREZ ROCA

MEDICINA VIII
ESPECIALIDADES
QUIRURGICAS
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 INJERTOS Y COLGAJOS
 DEFINICION

 CLASIFICACION

 FISIOLOGIA

 APLICABILIDAD CLINICA

 ZONAS DONANTES

 CUIDADOS POSTOPERATORIOS
 INJERTOS
 Definicion

Porcion de tejido
Privacion Vascular
 Zona Donante
 Zona Receptora

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 CLASIFICACION
 SEGUN SU HISTOCOMPACTIBILIDAD

• Autoinjerto  Mismo individuo.

• Isoinjerto  Gemelo Univitelino.

• Homoinjerto o Aloinjerto  Misma especie.

• Heteroinjerto o Xenoinjerto  Distinta especie

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 CLASIFICACION
 SEGÚN ORIGEN HISTICO

• Cutáneos

• Fascia Y Tejido Celular Subcutaneo.

• Tendinosos.

• Nerviosos.

• Vasculares.

• Óseos Y Cartilaginosos.

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 CLASIFICACION
 SEGUN ESPESOR

PARCIAL

TOTAL

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 FISIOLOGIA
 Circulación Plasmática
 Acción capilar del lecho receptor
 Primeras 24 horas

 Inosculación De Vasos Sanguíneos

 Formacion conductos vasculares en la red de fibrina que
una el injerto con su lecho
 24 – 48 horas

 Angiogenesis
 Neoformación de capilares entre el lecho y el injerto
 Despues de 72 horas

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 SUPERVIVENCIA DEL
INJERTO
 Vascularización
 Lecho Receptor Bien Vascularizado:
○ Hueso Sin Periostio – Cartílago Sin Pericondrio
○ Tendón Sin Paratendón

 Contacto Lecho Receptor – Injerto

 Tensión entre injerto y lecho receptor
 El acúmulo de líquidos separan al injerto del lecho receptor
 La movilidad entre ambas superficies

 Tejido De Granulación Del Lecho Receptor

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 INDICACIONES
 Heridas en la cara

 Zonas de flexión

 Tratamiento de quemaduras
 Cobertura de zona donante
 Reemplazamiento de mucosas
 Cierre de duramadre expuesta, pericardio y pleura

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 ZONAS DONANTES
 CARACTERISTICAS

 El color

 Textura

 Vascularización

 Grosor

 Naturaleza de la piel

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 PREPARACION DEL INJERTO
 Toma Piel Parcial
 Cuchilla de Humby
 Dermatomo tipo tambor
 Dermatomos eléctricos

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 PREPARACION DEL
INJERTO
 Toma de injertos de piel total
forma elíptica con bisturí.

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 PREPARACION DEL
INJERTO
 Aplicación

 Injertos mallados en

defectos extenso

 Escasez de zonas

donantes

 Mal hemostasia y lecho

receptor malo

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 CUIDADOS
 Inmovilización

 Cura anudada
 Cura compresiva con
vendaje elástico.
 Férulas
 Evacuación de seromas
hematomas

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 CUIDADOS
 ZONA DONANTE

 Gasa engrasada
 Vendaje elástico
 Apósitos
Hidrocoloides

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 COLGAJOS

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 COLGAJOS
 Definicion

Porcion de tejido
Conservacion Aporte
Vascular
 Zona Donante
 Zona Receptora

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 CLASIFICACION
SEGÚN SU PROXIMIDAD AL DEFECTO
• LOCAL Y DISTANCIA

SEGÚN LA FORMA DE MOVIMIENTO DEL COLGAJO

• ROTACIÓN, TRASLACIÓN Y LIBRE

SEGÚN EL TIPO DE VASCULARIZACIÓN

• AXIAL, ALEATORIO PEDICULADO Y LIBRE

SEGÚN LA COMPOSICIÓN DEL TEJIDO TRANSFERIDO

• CUTÁNEO, MUSCULAR, MUSCULOCUTÁNEO Y
OSTEOMUSCULOCUTANEO.
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 CLASIFICACIÓN SEGÚN SU
RIEGO

 COLGAJO ALEATORIO

El riego lo recibe

de los plexos
Subdérmicos

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 COLGAJOS DE TIPO AXIAL
Recibe riego de una arteria y vena cutánea precisa
, como los de la frente , ingle , deltopectoral .

INJERTOS Y COLGAJOS GRUPO A2

05/26/08 13:36 PLAN NUEVO
 COLGAJO POR
DESLIZAMIENTO
MONOPEDICULADO

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COLGAJO
ROMBOIDE
O DE
LIMBERG

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 COLGAJO BILOBULADO
SON DOS COLGAJOS DE TRANSPOSCION , SE LLEVA UN
SECUNADRIO Y ESTA DEBE PROVENIR DE UNA ZONA LAXA

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COLGAJO V-Y

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POR DESLIZAMIENTO V-Y
MOVIMIENTO LIMITADO Y REQUIERE DE PIELES LAXAS Y
MOVIBLES.

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COLGAJO POR ROTACION

PARA CERRAR UN DEFECTO TRIANGULAR

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COLGAJO DE
TRANSPOSICION
SIN TENSION , ES UN RECTANGULO QUE SE
GIRA SOBRE SU BASE

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• LA PLASTIA EN Z
PARA TRASLADAR UNA CICATRIZ O CONTRACTURA Y
COLOCARLA EN UNA LINEA DE TENSION MINIMA

 Contractura de la comisura  Z-plastia.

labial

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 Paciente de 32 años exdrogadicta vía intravenosa y
rehabilitada, que desea quitarse el tatuaje de antebrazo
 Extirpación quirúrgica y cierre por Z-plastia.

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 ZONAS DONANTES

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 COLGAJO CUTANEO

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 COLGAJO MUSCULAR

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 COLGAJO
MUSCULOCUTANEO

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OSTEOMUSCULOCUTANE
O

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COLGAJO LIBRE

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COLGAJO OSEO

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 CASOS REPRESENTATIVOS

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 BIBLIOGRAFIA
 Texto:

 Internet:
 www.maitrise-orthop.com
 www.cirugiaderma.com
 www.secpre.org
 www.microsurgeon.org

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 INJERTOS Y COLGAJOS GRUPO A2
05/26/08 13:36 PLAN NUEVO