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TRATAMIENTO NO

FARMACOLOGICO DE LA
DIABETES MELLITUS 2
JOSE CARLOS ORDOSGOITIA MORA
ALBERTO ALVAREZ RAMOS
KELYS PATRICIA RIVERA PADILLA
VIANH CARLOS ESPITIA MUOZ
CAROLINA BARRIOS USTA
ANDRES PENICHE MADERA
LUIS ELY NORIEGA
HUGO COGOLLO PEREZ

Tratamiento no farmacolgico de la
DM2

EL tratamiento no farmacolgico y en particular la reduccin de peso en


el obeso

SIGUE
SIENDO
EL
NICO
TRATAMIENTO INTEGRAL CAPAZ
DE
CONTROLAR
SIMULTANEMENTE LA MAYORIA
DE
LOS
PROBLEMAS

ADEMAS CONTROLA:

LA HIPERGLUCEMIA

LA RESISTENCIA A LA INSULINA

LA HIPERTRIGLICERIDEMIA

Y LA HIPERTENSION ARTERIAL

SE PUEDE LOGRAR
UNA REDUCCIN DE
UN 5 A 10% DEL
PESO

EL TRATAMIENTO NO
FARMACOLGICO COMPRENDE:
1.Plan de alimentacin
2.Ejercicio fsico
3.Hbitos saludables

PLAN DE ALIMENTACIN
No es posible controlar los signos, sntomas y
consecuencias de la enfermedad sin una adecuada
alimentacin

Es el pilar
fundamental del
tratamiento de la

Debe ser personalizado y adaptado a


las condiciones de vida del paciente
Cada individuo debe recibir instrucciones
dietticas de acuerdo con:
1. Edad
2. Sexo
3. Estado metablico
4. Situacin biolgica
5. Actividad fsica
6. Enfermedades intercurrentes
7. Hbitos socioculturales
8. Situacin econmico
9. Disponibilidad de alimentos

DEBE SER FRACCIONADO


Los alimento se distribuirn en 5 a 6 porciones
diarias
1. DESAYUNO
2. MERIENDA
3. ALMUERZO
4. MERIENDA
5. CENA
6. MERIENDA NOCTURNA (SOLO SI SE APLICAN
INSULINA POR LA NOCHE)

LA SAL DEBER CONSUMIRSE EN


CANTIDAD MODERADA

6 A 8 gramos
Solo debe restringirse cuando existan
enfermedades concomitantes como:
1. Hipertensin arterial
2. Insuficiencia cardaca
3. Insuficiencia renal

SODIO
La recomendacin para la poblacin
general es de reducir el SODIO a menos
de 2.300mg/da, esta tambin aplica
para los diabticos

Para individuos con diabetes y otras


comorbilidades la reduccin de sodio se
debe individualizar

ALCOHOL
No es recomendable la ingesta habitual de
bebidas alcohlicas. Cuando se consuma
siempre debe ir acompaadas de algn
alimento.

El exceso de alcohol puede


producir hipoglucemia si se
toman hipoglucemiantes orales
o insulina
Esta contraindicado en paciente
con hipertrigliceridemia

ALCOHOL
Los adultos que decidan beber alcohol,
para ellos es aconsejable hacerlo con
moderacin (1 bebida por da para
mujeres adultas y no mas de 2 bebidas
por 2 para un hombre adulto)

Las infusiones como


caf, t, aromticas
y mate no tienen
valor
calrico
intrnseco y pueden
consumirse
libremente

Los jugos tienen un valor calrico


considerable
su consumo se debe tener en cuenta para no exceder los
requerimientos nutricionales diarios.
JUGOS

RECOMENDACION

Es preferible que se consuma la fruta


completa en lugar del jugo

Los jugos pueden tomarse como


sobremesa pero nunca para calmar la
sed

La sed indica generalmente deshidratacin cuya principal causa


en una persona con diabetes es hiperglucemia. En estos casos se
debe preferir el agua.
Las bebidas energticas contienen azcar y no se aconsejan
tampoco para calmar la sed (precaucin).

FIBRA

Dietas con alto contenido


de
fibra
especialmente
soluble 50g/da mejoran el
consumo
glucmico,
reducen
la
hiperinsulinemia y reducen
los niveles de lpidos

ELABORACIN
CLCULO DEL VALOR CALRICO TOTAL
El valor calrico total (VCT) depender del estado
nutricional de la persona y de su actividad fsica
1. La persona con sobrepeso(IMC >25) se manejara con
dieta hipocalrica (RECOMENDACION D). El consumo
debe ser entre 1000 y 1500 kcal diarias.
Se debe sustituir las harinas por verduras
Limitar el consumo de aceite vegetal

La persona con peso normal (IMC


entre 19 y 25)
debe recibir una dieta normocalrica de 25 y 40Kcal
por kg/da

La persona con peso bajo (IMC


menor de 19)
Si no tiene historia de desnutricin, la prdida de peso
generalmente indica carencia de insulina.
Se recomienda el uso de insulina e ingesta de
alimentos cuyo valor calrico no tiene que ser
necesariamente superior a lo normal

Proporcin de los nutrientes


protenas: < 1 gr/kg de peso corporal por da
Carbohidratos: 50-60% del VCT, en especial fibras solubles como
granos secos, frutas enteras con cascara y vegetales. Descartar
azucares simples
(miel, melaza, panela, azcar)
Grasas: < 30% del VCT.
10% saturadas: de origen animal, lcteos, aceite de coco
10% monoinsaturadas: aceite de oliva, aguacate, frutos
secos
10% polinsaturados: grasa de pescados, aceites
vegetales
- colesterol: <300 mg da

Uso de alimentos dietticos


Edulcorantes: recomendados para reemplazar el azcar
excepto sorbitol y fructosa

Productos elaborados con harinas integrales: Su valor


calrico suele ser similar al de su contraparte no "diettica"
y por consiguiente deben ser consumidos con las mismas
precauciones.

Lcteos dietticos: recomendables y tiles para comidas


suplementarias con frutas por su menor valor calrico y
contenido de grasas saturadas

suplementos
No se recomienda el suplemento sistemtico de antioxidantes
(vitaminas E, C y caroteno) debido a la falta de evidencias de su
eficacia y la preocupacin por su seguridad a largo plazo. (A)
No hay evidencia para recomendar suplementos n-3 (se
encuentran en el aceite de pescado) a diabticos para la
prevencin o tratamiento de eventos cardiovasculares. (C)
No hay evidencia de que los suplementos de cromo, magnesio y
vitamina D mejoren el control glucmico en personas con DM. (C)
No hay evidencia del beneficio de suplementos de vitaminas o
minerales en personas diabticas que no tengan esas
deficiencias. (C)

MODIFICACIONES EN PRESENCIA
DE COMORBILIDADES
Hipercolesterolemia:
Restringir el consumo de grasas de origen animal.
Incrementar el consumo de pescado.
Utilizar aceites vegetales ricos en cidos grasos
monoinsaturados o poliinsaturados.
Evitar alimentos con alto contenido de colesterol
(recomendacin A).

Hipertrigliceridemia:
recomendaciones
similares para personas obesas enfocadas a
reduccin de peso y limitar el consumo de
carbohidratos refinados aumentando los ricos en
fibra soluble y suprimir el alcohol (recomendacin
A).

Hipertensos: restringir la ingesta de sal a 4 g


diarios. La medida ms sencilla es la de no
agregar sal a las comidas, sustituyndola por
condimentos naturales (recomendacin D)

Insuficiencia renal: dietas con restriccin


proteica de 0.3 a 0.8 g/kg han demostrado ser
benficas en pacientes con DM1 y nefropata
(evidencia nivel 1). pero su utilidad en DM2 no ha
sido demostrada.
La proporcin de protenas de origen animal y
vegetal debe ser 1:1 (recomendacin C).
Otros problemas que se presentan en la
insuficiencia
renal
avanzada
como
la
hiperkalemia deben ser manejados por un
especialista en nutricin.

EJERCICIO FSICO
A corto plazo, cambiar el hbito sedentario,
mediante caminatas diarias al ritmo del paciente
(recomendacin D).
A mediano plazo, la frecuencia mnima deber ser
tres veces por semana en das alternos, con una
duracin mnima de 30 minutos cada vez
(recomendacin C).
A largo plazo, aumento en frecuencia e
intensidad,
conservando
las
etapas
de
calentamiento, mantenimiento y enfriamiento. Se
recomienda el ejercicio aerbico (caminar, trotar,
nadar, ciclismo, etctera) (recomendacin D).

HBITOS SALUDABLES
Es indispensable que toda persona con diabetes
evite
o
suprima
el
hbito
de
fumar
(recomendacin D).
El
riesgo
de
desarrollar
complicaciones
macrovasculares aumenta significativamente y es
aun superior al de la hiperglucemia.