TRIAJE

INTRODUCCIN

"Triaje" es una palabra francesa que

significa seleccin, clasificacin. En el
mbito sanitario se entiende por triaje la
funcin de clasificar a los enfermos antes de
que reciban la prestacin asistencial que
precisan. Esta funcin de clasificar se
establece en los lugares donde existe un
nmero considerable de pacientes.

OBJETIVOS DEL TRIAJE.

Asistencia precoz
Aplicacin de maniobras salvadoras
Determinar grado de urgencia
Documentar a los pacientes. Controlar
el flujo de vctimas
Asignar reas de atencin

 Distribuir al personal por reas

asistenciales.
Iniciar medidas diagnsticas
Iniciar medidas teraputicas
Control precoz de infecciones
Preparar la atencin al pblico
Dar atencin a los familiares

REGLAS

RPIDO
COMPLETO
PRECISO
SEGURO

PERSONA IDEAL PARA REALIZAR

TRIAJE
Facultativa
Experto en emergencias
mdicas con gran sentido
clnico.
Formacin
multidisciplinaria
Lder
Serenidad
Organizacin
Resolucin

SIGNOS VITALES
Son mediciones de las funciones ms bsicas del
cuerpo. Son aquellos signos que al estar presentes
indican vida y al no estarlos pueden indicar muerte.
Ellos son:

Pulso
Respiracin
Temperatura
Presin arterial
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PULSO
(Del latn pulsus). Latido intermitente de
las arterias, que se siente en varias partes
del cuerpo y se palpa especialmente en
la mueca. Los latidos cardacos se
transmiten a las paredes de las arterias
producindose, por la presin, una
distensin de su pared elstica; esta
distensin se puede observar y palpar.
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PULSO

Propiedades:
Frecuencia: latidos por minuto
Ritmo: regularidad del pulso
Amplitud: fuerza del latido

PULSO

Valores normales:

Adultos: 60 - 80 ppm.
Escolares: 80-100 ppm.
Lactantes: 100-120 ppm.
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PULSO

Puede estar afectado por

procesos patolgicos,
por procesos fisiolgicos
o por estimulacin de
aparatos especiales.
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PULSO

Como tomar el pulso?

Utilizando las yemas de los dedos ndice y medio,
presione suavemente pero con firmeza sobre la arteria
hasta que note el pulso.
Empiece a contar las pulsaciones cuando el segundero
del reloj marque las 12.
Cuente su pulso durante 60 segundos (o durante 15
segundos y despus multiplquelo por cuatro para calcular
los latidos por minuto).
Mientras est contando, no mire al reloj continuamente,
ms bien concntrese en las pulsaciones.
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PULSO

Donde tomar el pulso?

Radial (Mueca)
Carotideo (Cuello)
Humeral (Pliegue del antebrazo)
Femoral (Ingle)
Pedio (Dorso del pe)
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RESPIRACION

Accin y efecto de respirar.

Proceso mediante el cual se
produce un intercambio en
el aire respirado, de oxgeno
por el anhdrido carbnico a
nivel de los pulmones.
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RESPIRACIN

Ventilacin pulmonar:

consiste
en la entrada y salida de aire de los pulmones, se
realiza merced a los movimientos respiratorios de
inspiracin y espiracin que suele ser de 12 a 18
veces por minuto, en una persona adulta en
condiciones normales, inhalando una cantidad
aproximada de 500 cm cbicos en cada inspiracin.

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RESPIRACIN

Valores normales:

Adultos: 12 - 18 rpm.
Escolares: 20 - 25 rpm.
Lactantes: 30 - 50 rpm.
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RESPIRACIN

Como medir la frecuencia respiratoria?

Por simple observacin, o sea
que se cuenta cuantas veces se
mueve el trax en un minuto.
Tambin se puede hacer a travs
de la palpacin. Cmo? Apoyando
la mano sobre el trax de la persona
contando cuantas veces se mueve
la mano en un minuto
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TEMPERATURA
(Del latn temperatura). Estado de
los cuerpos percibido por el sentido
del tacto, gracias al cual observamos
que estn ms o menos calientes o
fros. La temperatura altera gran
nmero de propiedades de los
cuerpos y en esto se basan los
distintos mtodos para su medida.
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TEMPERATURA

Valores normales:
>35C y <38C.

Lo mas frecuente entre 36,5

37,2C

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TEMPERATURA

Como tomar la temperatura?

Bajar la columna de mercurio
sacudindolo varias veces
Observar que la columna descienda
por debajo de 34-33C
Colocarlo en la boca, axila o ano
Dejar el termmetro el tiempo
suficiente (2-5 minutos)
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TEMPERATURA

Donde tomar la temperatura?

Oral

La temperatura se puede tomar en la boca

utilizando el termmetro clsico relleno de
mercurio o los termmetros digitales ms
modernos, que usan una sonda electrnica para
medir la temperatura.

Rectal

Las temperaturas que se toman en el recto

(utilizando un termmetro de mercurio o digital)
tienden a ser de 0,5 a 0,7C mayores que si se toman
en la boca.
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TEMPERATURA

Donde tomar la temperatura?

Axilar

La temperatura se puede tomar debajo del brazo

utilizando un termmetro de mercurio o digital.
Las temperaturas que se toman en esta zona suelen
ser de 0,3 a 0,4(Fahrenheit) ms bajas que las que
se toman en la boca.

En el odo

Un termmetro especial puede medir rpidamente

la temperatura del tmpano, que refleja la
temperatura central del cuerpo (la temperatura de
los rganos internos).
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PRESIN ARTERIAL
Presin Arterial, es la fuerza o empuje ejercido por la
sangre sobre la pared de la arteria.
Tensin Arterial, es la fuerza de igual magnitud pero en
sentido contrario ejercido por la pared de la arteria que
se opone a la distensin y es la que podemos medir.

PRESIN ARTERIAL
Es el valor en mmHg que se alcanza cuando la tensin
de la pared arterial llega a la cima de la onda sistlica.
La presin en la aorta, la arteria braquial y en otras
grandes arterias sube hasta un valor mximode alrededor
de 120 mmHg que es la Presin Sistlica y cae hasta un
valor mnimo de alrededor de 70 mmHg Presin
Diastlica.
Por convencin se anota valor de presin sistlica
sobre presin diastlica 120-70

CLASIFICACIN ACTUAL DE LA PRESIN

ARTERIAL
Categora
Normal
Pre
Hipertensin
Hipertensin
Estadio I
Hipertensin
Estadio II

PAS
(mmHg)
< 120

PAD
(mmHg)
y

< 80

120-139 80-89

140-159 90 - 99

160

100

Modificaciones
del estilo de
vida

Alentar

Sin Indicacin Con indicacin

especifica
especifica

-----

-----

Si

No Frmacos

Frmacos segn
indicacin
especfica

Si

HCTZ gralm.
Se pueden
considerar otros

Frmacos segn
indicacin
especfica

Si

Gralm. usar
combinaciones

Frmacos segn
indicacin
especfica

Adaptado de : Chobanian y cols, VII JNC 21 May 2003, JAMA Vol 289 Nro 19

PRESIN ARTERIAL
Como se mide?

PRESIN ARTERIAL
Ambiente:
Estar en una habitacin
tranquila.
Evitar ruidos y situaciones de
alarma.
La temperatura ambiente fresco

PRESIN ARTERIAL Postura del paciente:

Colocar el brazo sin ropa que comprima.
Sentarse cmodamente, con la espalda y pis apoyados (posicin
recomendada para las tomas habituales)
o bien acostarse, poniendo el brazo donde se vaya a medir la PA apoyado y a
la altura del corazn.
Esperar en esta posicin 5 minutos.
Para descartar hipotensin postural u ortosttica debe medirse la PA al minuto
y a los 5 minutos tras ponerse de pie. Se confirma si hay un descenso de la
PAS > 20 mmHg y/o de la PAD > 10 mmHg.
En embarazadas a partir de las 20 semanas, se recomienda medir la PA con
la paciente en decbito lateral izquierdo o sentada.

PRESIN ARTERIAL
Equipos
Esfingomanometro de mercurio,
es el aparato de medida ms
aconsejable.
Aneroides
recientemente
calibrados
Aparatos
electrnicos
validados.

PRESIN ARTERIAL
Tcnica
El aparato (en el caso de columnas de
mercurio) debe estar a la altura de los ojos del
observador.
Colocar el manguito dejando libre la fosa
antecubital.
La cara anterior del manguito con la salida
de las mangueras debe mirar hacia el frente
Palpar la arteria braquial y colocar
suavemente el estetoscopio aproximadamente
a 2 cm. Por debajo del brazal.

Tcnica
La prensin arterial sistlica (PAS) se
calcula por palpacin de la arteria radial
y se debe inflar el manguito
rpidamente hasta 20-30 mmHg por
encima del nivel en que desaparece la
onda del pulso.
El desinflado debe hacerse a una
velocidad uniforme de unos 2 mmHg
por segundo o latido cardaco.
Se utiliza el primer sonido que
aparece
seguido de otros dos iguales (fase I de
Korotkoff) para definir la PAS y la
desaparicin del sonido (fase V) para
definir la presin arterial diastlica
(PAD).