PROCESO DE CUIDADO

DE Enfermera
ASIGNATURA:
Seminario de Farmacoterapia
ESTUDIANTES:
FLORES TORRES CINTHIA PAMELA
DIANA BAZA SANCHEZ
CLAUDIA SANDOVAL BALDERA
DOCENTE:
Lic. Enf. Yolanda Nizama Carranza

PCE en farmacoterapia

CARACTERSTICAS DEL PCE:

Es la primera fase del Proceso de Enfermera que consiste en

la recogida y organizacin de los datos que conciernen a la
persona, familia y entorno.
Identificar el problema principal
Verificar alergias
Antecedentes patolgicos personales
Antecedentes familiares
Antecedentes obsttricos
Antecedentes farmacolgicos
Antecedentes personales sociales
Manejo de la salud
Riesgos para la salud

EJEMPLO
SITUACIN DE ENFERMERA.
El Sr. LAM es un hombre de negocios de 62 aos de edad, que
fue ingresado a sala de operaciones del HAAA, para tratar
una posible hernia inguinal estrangulada . Hace 2 das fue
sometido a una reseccin intestinal parcial. Las rdenes del
post operatorio incluyen dieta absoluta, infusin IV de suero
glucosalino 125 ml./ hora en el brazo izquierdo y sonda
nasogstrica con aspiracin suave intermitente. , diclofenaco
01 amp IM. C/ 8 hrs. Kefln 1 gm EV C/6 hrs, Atural 50 mg. EV
C/ 8 hrs.
El Sr LAM est en de cbito supino e intenta encoger sus
piernas. Parece inquieto, ansioso y se queja de dolor
abdominal ( 8 en una escala del 1 al 10) y se niega a que le
cambien de posicin.
Al CFV: T= 35.7 C, PA = 100/60 mmHg, P = 76 x , R= 20 x.

VALORACIN
DATOS DE LA PERSONA

Nombre: Lam
Edad: 62aos

DATOS SUBJETIVOS

DATOS OBJETIVOS

Se queja de dolor abdominal 8 en Est en posicin decbito supino e

intenta encoger sus piernas
Al CFV: T= 35.7 C, PA = 100/60 mmHg,
P = 76 x , R= 20 x.

una escala de8

DATOS HISTORICOS

DATOS ACTUALES

Hace 2 das fue sometido a una infusin IV de suero glucosalino 125

reseccin intestinal parcial.

ml./ hora en el brazo izquierdo y sonda

nasogstrica con aspiracin suave
intermitente. , diclofenaco 01 amp IM.
C/ 8 hrs. Kefln 1 gm EV C/6 hrs,
Atural 50 mg. EV C/ 8 hrs
Al CFV: T= 35.7 C, PA = 100/60 mmHg,
P = 76 x , R= 20 x.
Est en posicin decbito supino e
intenta encoger sus piernas

Es el juicio o conclusin que se

produce como resultado de la
valoracin de Enfermera.
El propsito de esta fase es
identificar los problemas de
Enfermera del paciente.

DOMINIO 12: confort

CLASE 1: confort fsico

ETIQUETA DIAGNOSTICA: Dolor agudo (00132)

Definicin: Experiencia sensitiva y emocional desagradable ocasionada por una lesin tisular, real o potencial
o descrita en tales trminos; inicio subido o lento de cualquier intensin de leve a grave con un final
anticipado o predecible y una duracin inferior a 6 meses.

DATOS SIGNIFICATIVOS DE LA PERSONA

CARACTERISTICAS DEFINITORIAS
NANDA

Se encuentra en decbito dorsal

encogiendo sus piernas

por el dolor

negndose a cambiar de posicin

Conducta defensiva.
Observacin de evidencias del dolor.
Postura para evitar el dolor.
Informe verbal del dolor
Gestos de proteccin

RELACIONADO
DE LA
PERSONA
FACTOR
RELACIONADO
NANDA
FACTOR
DIAGNOSTICO:
Dolor agudo
(00132)
r/cagente lesivofsico
por ser
sometido a reseccin
intestinal parcial
m/pSe queja de dolor abdominal 8 en una escala del 1 al 10 y se niega a que le cambien de posicin.

reseccin intestinal parcial

Agentes lesivos fsicos

 OBJETIVOS: Son las metas que el paciente debe ser

capaz de conseguir.
RESULTADOS: Criterios especficos y cuantificables
que se usaran para evaluar si se han logrado los
objetivos.

DIAGNSTICO DE

OBJETIVO/RESULTADO

CUIDADOS DE ENFERMERA

ENFERMERA

NOC

NIC

Control del dolor (1605)

DOMINIO 12: confort

CLASE 1: confort fsico

Definicin: acciones personales
para controlar el dolor.
ETIQUETA

DIAGNOSTICA:
Dolor INDICADORES:

agudo (00132)
Definicin: Experiencia
sensitiva y emocional
desagradable ocasionada
por una lesin tisular, real
o potencial o descrita en
tales trminos; inicio
subido o lento de cualquier
intensin de leve a grave
con un final anticipado o
predecible y una duracin
inferior a 6 meses.

Dx: Dolor agudo (00132)

r/cagente lesivo fsico por
ser sometido a reseccin
intestinal parcial m/pSe
queja de dolor abdominal
8 en una escala del 1 al 10
y se niega a que le
cambien de posicin.

Manejo del dolor (1400)

Definicin: Alivio del dolor o
disminucin del dolor a un
nivel de tolerancia que sea
aceptable para el paciente.

Actividades:
realizar una valoracin

160502 reconoce el comienzo exhaustiva del dolor que

del dolor.
incluye la localizacin,
160501 reconoce
causales.

factores

caractersticas, aparicin,
frecuencia, calidad, intensidad
del dolor y factores
desencadenantes.

160505 utiliza los analgsicos

Asegurarse que el paciente
en forma apropiada.

reciba los cuidados y

analgsicos correspondientes:
incluyen dieta absoluta,
infusin IV de suero
glucosalino 125 ml/ h en el
brazo izquierdo y sonda
nasogstrica con aspiracin
suave intermitente,
diclofenaco 01 amp IM. C/ 8
hrs. Kefln 1 gm EV C/6 hrs,
Atural 50 mg. EV C/ 8 h
Explorar con el paciente los
factores que alivian o
empeoran el dolor.

FUNDAMENTO CIENTFICO

La valoracin permite a la
enfermera evaluar la eficiencia
de los analgsicos .Adems la
valoracin y la documentacin
son responsabilidades legales
esenciales.

La identificacin de los
factores precipitantes,
actuales o potenciales, ayuda
al cliente a evitarlos o a
minimizarlos.
(POTTER)

 Valorar efectos de medicamentos

Cumplir los 5 correctos:
- Paciente correcto
- Medicamento correcto
- Dosis correcta
- Va correcta
- Hora correcta
Cumplir los 5 yo:
Yo preparo, administro, yo registro, yo respondo
y yo educo.

EVOLUCIN DE ENFERMERA

Sr .Lam se queja de dolor abdominal 8 en una escala del 1 al 10.

Se niega a que le cambien de posicin

Intenta encoger sus piernas

DIAGNSTICO: Dolor agudo (00132) r/cagente por ser sometido a reseccin

intestinal parcial m/pSe queja de dolor abdominal 8 en una escala del 1 al 10
y se niega a que le cambien de posicin.

INTERVENCIONES:
realizar una valoracin exhaustiva del dolor que incluye la localizacin,
caractersticas, aparicin, frecuencia, calidad, intensidad del dolor y factores
desencadenantes.
Control del dolor acciones personales para controlar el dolor.
asegurarse que el paciente reciba los cuidados y analgsicos
correspondiente.
explorar con el paciente los factores que alivian o empeoran el dolor.

Seor refiere que el dolor ha disminuido,

Reevaluar y registrar.

Identificar variables para el logro de objetivos.

Indicadores de calidad

Frmacovigilancia

Tecnovigilancia

OBJETIVO/NOC

CRITERIOS DE

(LOGROS)

INDICADORES

Control del

(1400) manejo del

dolor

(1605)

160509
reconoce
sntomas
asociados al
dolor.

RESULTADOS ALCANZADOS

EVALUACIN

dolor

MEDIDAS DE EVALUACIN

Luego de los cuidados realizados

Realizar una valoracin del
alSr. LAM se logra modificar :
dolor que incluye la localizacin,

La enfermera localiza y calma el

dolor.
Caractersticas, aparicin/

duracin, frecuencia, calidad,

La enfermera logra controlar los
intensidad o severidad del dolor factores que pueden alterar la
tranquila y el descanso del
y factores desencadenantes.
paciente durante su

recuperacin.
Explorar al paciente los factores
que alivian/ empeoran el dolor.

conclusiones

Est organizado
en 5 etapas:
valoracin,
diagnstico,
planificacin,
ejecucin y
evaluacin.

PROCESO DE
CUIDADO
ENFERMERO

El PCE es un instrumento o mtodo

que sigue un orden y es utilizado en
la prctica profesional para obtener
informacin e identificar problemas.

La disciplina de la
Farmacologa
Aplicada se sirve
del PCE para la
interrelacin con el
ejercicio
de
la
enfermera clnico
asistencial.
Asegura la calidad
de cuidado del
individuo,
la
familia
y
la
comunidad.