Electrocardiograma

DRA. ALMA VELIA GARCA AVILA

ELECTROCARDIOGRAMA
Es el registro grfico en funcin de
tiempo de las variaciones de
potencial de accin, generados por
las clulas cardiacas y recogidas de
la superficie corporal.
Suele designarse con las letras ECG.

ELECTROCARDIOGRAMA
Refleja
fenmenos
elctricos
relacionados con la excitacin cardaca.
Aporta informacin sobre la orientacin
anatmica del corazn, tamao relativo
de sus cmaras, frecuencia cardaca y
ritmo.

ELECTROCARDIOGRAMA
Origen de la excitacin, propagacin,
distribucin y alteraciones de stos
fenmenos independientemente de si se
deben a defectos mecnicos,
metablicos o circulatorios.
Puede observarse alteraciones por efecto
de sustancias farmacolgicas.

CARACTERSTICAS

El ECG normal esta formado por una onda

P, un complejo QRS y una onda T.
Se deben a los potenciales elctricos que
se generan en las clulas cardacas y
causan despolarizacin y repolarizacin.
*Figura 11.1 Electrocardiograma normal. Guyton & Hall.Tratado de Fisiologa .

ELECTROCARDIOGRAFO
Aparato que recoge las seales
detectadas en la superficie del cuerpo
mediante unos electrodos colocados en
las extremidades y pared torcica
(derivaciones)
las amplifica y
las
registra mediante un oscilgrafo en un
papel especial.

DIPOLO CARDACO
Principio que consiste en un polo
positivo y otro negativo, que actan
proporcionando
movimiento
de
cargas por el cambio de potencial
que experimenta la clula.

+++++++++++++
+
+
--------------+ -- - + E
+ --------------- + +
-+++++++++
++++

++++++++++
------------ +
- - +
----------+
-++++++++++

E
+

Msculo
EN REPOSO

DIPOLO
PROPAGADO

Tomado de la Diapositiva 7.Jimnez, Luisa F y Sierra Ana P. Curso de

Relacin de Potencial elctrico y su

Registro

Tratado de Fisiologa de Guyton

Registro de Potenciales
Elctricos

Registro de actividad
elctrica del corazn

Paso de corriente por el

trax

Actividad Elctrica del

Corazn
La despolarizacin ocurre primero
en las aurculas y posteriormente en
los
ventrculos,
sufriendo
un
retraso del impulso elctrico a nivel
del Nodo Auriculoventricular.
La onda de despolarizacin va
seguida de la contraccin del
msculo cardaco.

El ECG es la representacin de la
suma de fuerzas que actan en
muchas direcciones, estas fuerzas
electromotrices tiene una magnitud y
una
direccin,
por
lo
tanto
constituyen un vector.

Despolarizacin Auricular
El impulso elctrico que se produce en el
Nodo Sinusal recorre las aurculas y
produce la onda P del ECG.
Despus de que recorre las aurculas se
produce la contraccin auricular.
Por lo tanto, la onda P representa la
despolarizacin auricular que ocasiona la
contraccin auricular.

Despolarizacin Auricular

Hole J. W. Human Anatomy and Physiology. 6a de. Wm C. Brown Publishers, USA, 1993

Despolarizacin Ventricular
La
despolarizacin ventricular se
conduce por el has de Hiss y la Red de
Purkinje a todo el msculo ventricular.
Posteriormente
se
produce
la
contraccin de los ventrculos.
Por lo tanto el Complejo QRS
representa
la
despolarizacin
ventricular que produce la contraccin
del msculo ventricular.

Despolarizacin Ventricular

Repolarizacin Ventricular
La repolarizacin ocurre en direccin
opuesta al vector QRS, va desde el
epicardio hacia el endocardio.
La onda T representa la repolarizacin
de los ventrculos.
La repolarizacin permite la
recuperacin de las clulas ventriculares
para que puedan despolarizarse
nuevamente.

Repolarizacin Ventricular

Caractersticas del Registro

El ECG se registra en un papel
cuadriculado milimtrico.
La altura o profundidad de la onda es la
medicin de voltaje en mm.
La elevacin o depresin de los
segmentos de la lnea basal se miden en
mm. (ondas)

PAPEL DE
REGISTRO

se realiza sobre papel

milimetrado, formado por
cuadrados de 1mm de lado, con
lnea de doble grosor cada 5
cuadrados (5mm).
Hay unos parmetros estndar
que son los que debemos utilizar
para poder comparar registros.

CARACTERSTICAS

Caractersticas
La Velocidad, la estndar es de 25 mm/sg,
de manera que 1 mm equivale a 0.04 sg y
5 mm a 0.2 sg. Si el registro se realiza de 50
mm/sg 1 mm equivaldra a 0.02 sg.
Con respecto al voltaje, ste se mide en
sentido vertical, de forma estndar se
programa de modo que 1 mV sea igual a 10
mm, por lo que una onda R de 5 mm
corresponde a 0.5 mV.
Sus modificaciones repercuten directamente
en los valores absolutos registrados.

PAPEL

Caractersticas del Registro

Las deflexiones hacia arriba se llaman
positivas y hacia abajo negativas.
Cuando la onda de despolarizacin se
acerca al electrodo positivo (sobre la
piel) da una deflexin positiva.
El eje horizontal representa el tiempo,
el cuadro de 1 mm es igual a 0.04
segundos y entre una lnea gruesa y otra
( 5 mm) equivale a 0.2 segundos.

Caractersticas del Registro

ONDAS
- P: despolarizacin auricular
- QRS: despolarizacin ventricular, su duracin
normal es de 0.06 a 0.1 sg siendo:
. Q: primera onda negativa antes de la primera onda
positiva.
R: toda onda positiva. Si existe una segunda onda
positiva la llamamos R.
. S: toda onda negativa despus de una onda
positiva.
. QS: complejo totalmente negativo.
- T: de despolarizacin ventricular.
- U: pequea onda que sigue a la onda T, de
significado incierto.

RITMO SINUSAL
1) Onda P positiva en II (cara inferior) y
negativa en aVR, que nos indica una
despolarizacin auricular en sentido
descendente.
2) Frecuencia entre 60 y 100 lpm. (que es la
frecuencia normal del nodo sinusal)
3) Toda onda P debe ir seguida de un complejo
QRS.

DERIVACIONES
El ECG consta de 12 derivaciones
distintas, seis de miembros y seis
precordiales.
Para obtenerlas se colocan los
electrodos en los brazos (derecho e
izquierdo)y en la pierna izquierda,
formando un tringulo
Un par de electrodos forman una
derivacin, uno es positivo y otro
negativo.

DERIVACIONES

DERIVACIONES BIPOLARES

Derivaciones
Las derivaciones D I, DII y DIII
corresponden a cada uno de los lados del
tringulo de Einthoven, que se forma
con la colocacin de electrodos en las
extremidades.

Derivaciones Bipolares de
Einthoven

Derivaciones
Las derivaciones amplificadas de voltaje y
corresponden a:
AVR brazo derecho
AVL brazo izquierdo
AVF pierna izquierda

TRINGULO DE EINTHOVEN

DERIVACIONES
PRECORDIALES

Derivaciones Precordiales

REFERENCIAS
BIBLIOGRAFICAS
1. Fundamentos Bsicos de Electrocardiografa.
(No se aprecian autor y editorial).
2. GUYTON Arthur C, MD y Hall John E. PhD.
Tratado de Fisiologa. Editorial Elsevier.
Onceava Edicin.2006
3. JIMNEZ, Luisa F y Sierra Ana P. Curso de
Electrocardiografa Bsica. Departamento de
Fisiologa, Escuela de Medicina de la
Universidad de la Sabana, Colombia.

REFERENCIAS
BIBLIOGRFICAS
4. F. Sez- J. Guerrero - C. Prez Vega M.
Interna-H. V. del Toro. Electrocardiografa
Bsica Prctica. Febrero 2007.
5.Despopoulos Agamemnon, Silbernagl
Stefan. Texto y Atlas de Fisiologa. Mosby
Doyma Libros. Edicin en Espaol.
6. Imgenes tomadas de Netter y pginas de
Cardiologa del Internet.