Y SEMIOLOGIA
OCULAR
CARACTERISTICAS ANATOMICAS
HUESOS
FRONTAL
MALAR
PALATINO
LAGRIMAL
ESFENOIDES
ETMOIDES
MAXILAR
esistente
Forma laminar
n forma de cua Separa la rbita de los
senos etmoidales
ostn para saco lagrimal,
amentos suspensorios de
muy delgado
Hueso
s tarsos y orbicular sucepNble
de los a fracturas
rpados
(1mm)
MAXILAR/MALAR/UNGUIS
FENOIDES
Piso
orbitario
Hueso unitario complejo
Frgil
Sostn
del globo ocular
rbitarios. Posee dos alas,
na mayor y otra menor
Silla Turca
CONTENIDO
GLOBO OCULAR
GLANDULA LAGRIMAL
MUSCULOS
TENDONES
GRASA
VASOS
NERVIOS
GANGLIOS SIMPATICOS
HALLAZGOS CLINICOS
PROPTOSIS /
EXOFTALMOS
PROTUSION OCULAR
DESPLAZAMIENTO
OCULAR
PROCESO
INFLAMATORIO Y/O
NEOPLASICO /
TRAUMATICO
PERDIDA DE
CONTENIDO
ENOFTALMOS
PTOSIS
Uni de
o bilateral?
Aguda o crnica?
otusin.
o[almmetro
lor normal 21mm
o debe exisNr una
erencia mayor de 2mm
tre un ojo y otro
escartar falso exo[almos
taloma, cripto[almos)
nilateral
Bilateral
CeluliNs Orbitaria
Leucemia
SinusiNs etmoidal
Neuroblastoma
complicada
Pseudotumor inamatorio
Enfermedad de Graves
Granulomatosis
de
Wagener
Crnica
Aguda
Axial
CeluliNs orbitaria
No
axial
Pseudotumor inamatorio
Hemorragia retrobulbar
Rabdiosarcoma
Neurosarcoma
Trombosis del seno
cavernoso
No axial
Axial
O[almopaaa Nroidea Tumores
Varices Orbitarias
Fstulas cavernosas
ENOFTALMOS
EXPLORACION DE LA ORBITA
ACION
LIDAD
OCULAR
DEZA VISUAL
EBA DE DUCCION
ZADA
ANOMALIAS CONGENITAS
QUISTES DERMOIDES
Surgen de nidos epiteliales
embrionarios que quedan
atrapados durante la
embriognesis. Con el
empo se pueden romper y
enerar una reaccin
ranulomatosa.
ANOFTALMIA
usencia de tejido ocular en
la rbita
evalencia 3 x cada 100 mil
habitantes
Causa deformaciones en la
rbita por ausencia de
contenido
MICROFTALMIA
Ojo pequeo pero
estructuralmente normal
Deformacin orbitaria y
asimetra facial
Quiste orbitario asociado
En Adultos longitud axial
menor a 21mm
En nios longitud axial
menor a 19 mm
INFECCIONES ORBITARIAS
ELULITIS ORBITARIA
Inamacin de Npo
nfeccioso que afecta piel y
ejidos intraorbitarios
Fiebre
nfecciones micLcas
Secundaria a mucormicosis
del seno paranasal
Pacientes diabNcos o
inmunodeprimidos
Inamacin sobre un fondo
necrNco
fecciones parasitarias
Raras
CisNcercosis
Oncocerquiasis
Loiasis
Pacientes en contacto con
zonas endmicas
LULITIS PRESEPTAL
TraumaNsmo
cutneo
Infeccin de los tejidos
Diseminacin
de infeccin
del septum orbitario. local
No es propiamente Infecciones a distancia
patologa orbitaria pero (oNNs)
se
presenta para diagnsNco
diferencial
NO HAY PROPTOSIS
NO INFECCIOSA
FTALMOPATIA TIROIDEA
Enfermedad de Graves
Asociada a enfermedad
Nroidea
Causa mas frecuente de
exo[almos
Ms frecuente en mujeres
que en hombres
SINTOMAS
Sequedad
Enrojecimiento
Hinchazon
Diplopia
HALLAZGOS CLINICOS
Edema periorbitario
Retraccin palpebral
Proptosis
Afeccin corneal
Restriccin de la moNlidad
Alteraciones del nervio
pNco
FIBROTICO
OJOS HIPEREMICOS OJOS CLAROS
DOLOROSOS
HAY RESTRICCIN DE
MOTILIDAD PERO
INDOLORA
RACCION PALPEBRAL
esente en el 50% de
1.
sos de Enfermedad de
2.
aves.
3.
los
Contractura
Fibrosa
Sobrereaccin secundaria
Sobrereaccin inducida
humor alimente
ONTRACTURA
FIBROSA
SOBREACCION
SECUNDARIA
SOBREACCION INDUCIDA
HUMORALMENTE
el msculo de
brosis del elevadorsuperior
que en respuesta
Muller
a como resultado
adhiere a los tejidos
una brosis
del recto
una sobre esNmulacin
bitarios y empeorainferior
en la
que
aumentasimpNca
la
secundaria a
rada hacia abajo retraccin
en supra cifras
e infra
elevadas
de la
de
las
TSH
NFERMEDADES INFLAMATORIAS
INFLAMATORIA
IOPATICA
ORBITARIA
Signos clnicos
EIOI Tambin llamada Proptosis congesNva
O[almopleja
Alteracin
del N.O
lesiones intraorbitarias no
neoplsicas
Inltracin inamatoria
celular pleomrca por
brosis reacNva
SITIS ORBITARIA
palpebral
amacin inespecca e Edema
traoculares
Quemosis
dad adulta
olor ocular intenso al
ovimiento
plopia
de nervios motores
Nologa: inamacin Parlisis
ranulomatosa inespecca
Alteracin
pupilar motora
el seno cavernoso, la Perdida
sensorial del
stula Orbitaria y el apex
trigmino
rbitario
RANULOMATOSIS
EGENER
DE
Diseminacin de la Proptosis
CongesNn
Orbitaria
inamacin de los senos
para nasales o la
DacrioadeniNs
MALFORMACIONES VASCULARES
ICES PRIMARIAS
ormadas por segmentos
Proptosis
intermitente
biles del sistema venoso
Lesiones
visibles con la
rbitario
maniobra de Valsalva
ntrnsecas a la circulacin
Se puede
complicar y
nilaterales
generar una hemorragia
Orbitaria aguda
FANGIOMA
Malformacin
enigna no
amica en
vascular
funcional
la rbita
nasal superior
con un componente
conjunNval qusNco
Lesiones posteriores:
Proptosis lentamente
progresiva
TULA
CAROTIDO
CAVERNOSA
Quemosis
arNda y el seno
PIO elevada
avernoso.
Isqumia del segmento
Al uir la sangre hacia el
anterior
nterior de las venas
Tumefaccin
de la papila
[lmicas comienzan los
STE
LESIONES QUISTICAS
DERMOIDE
SUPERFICIAL
e presenta en la infancia
dulo indoloro
perotemporal de la rbita
asa rme redonda y suave
la palpacin que se mueve
remente bajo la piel
Se palpan los mrgenes
posteriores
ISTE
DERMOIDE
PROFUNDO
En la adolescencia y vida
adulta
Produce Proptosis
Distopia
Lesin sin bordes denidos
OCELE
e produce cuando las Dolor frontal
creciones de los senos Proptosis
ranasales estn
Tumefacciones
strudas por infeccin, periorbitarias
umaNsmo o tumores.
n algunos casos
trechamiento congnito
ectan el hueso frontal o el
moides
ENCEFALOCELE
TUMORES
HEMANGIOMA CAPILAR
umor mas frecuente de
la en fresa en los
Nevus
rbita en la infancia prpados
e presenta en el periodo
Hemangioma
subcutneo
eonatal pero no al nacer.
de color
prpura
Distopia
Proptosis unilateral
MANGIOMA
CAVERNOSO
Proptosis
axial
umor benigno mas mas
0%
abitualmente se produce
entro del cono muscular
sto detras del globo ocular
nilateral y progresivo
e puede acelerar con el
mbarazo
BDIOMIOSARCOMA
umor ocular primario Retrobulbar
maligno mas frecuente Masa
en palpable
ios
Ptosis
Edad media de aparicin
a
Tumefaccin
pero sin calor
os 7 aos
en la piel
uede confundirse con Destruccin
una
sea
namacin localizada
UROBLASTOMA
Proptosis
de inicio brusco
Neoplasia frecuente en
CRANEOSINOSTOSIS
INDROME DE CROUZON
Cierre prematuro de las
Proptosis
por rbitas poco
suturas coronal y sagital
profundas
NDROME DE APERT
Orbitas
poco profundas
Autosmica dominante Hipertelorismo