FIEBRE

Y
EXANTEMA
ESTUDIANTE:
ESTHER ELIZABETH QUISPE CURO
DOCENTE:
DRA. ODALIS ALLENDE

INTRODUCCIN
Los exantemas son erupciones cutneas de
aparicin mas o menos sbita y distribucin
amplia formados por distintos elementos
(mculas, ppulas, vesculas, pstulas,
petequias, habones).

El mecanismo de accin de los exantemas

Por diseminacin hematgena y posterior
siembra en epidermis
Accin de toxinas bacterianas.
Mecanismos inmunolgicos

EPIDEMIOLOGIA
Se presentan principalmente en la infancia y
adolescencia y se manifiestan por ronchas,
manchas o vesculas en la piel que provocan
mucha comezn y molestias.

Es una de las causas mas frecuentes de consulta

en pediatra.

El origen de estas enfermedades puede ser

infeccioso (virus, bacterias u hongos) o ambiental
(Alergias, intoxicaciones, exposicin de la piel a
sustancias irritantes).

DEFINICION DE
EXANTEMA

Erupcin eritematosa difusa

Extensin y distribucin

variable
Generalmente autolimitada
Formada por lesiones de
caractersticas morfolgicas
variables

ACTITUD DIAGNSTICA
HISTORIA CLNICA

EXPLORACIN FSICA

Edad y estado de

Sntomas previos y orden de

Constantes vitales y estado

general.

Signos de irritacin
menngea o afectacin
neurolgica.

Examen detallado de la piel,

incluyendo la cavidad oral,
conjuntivas, palmas y
plantas, cuero cabelludo y
genitales.

Tipo de lesin presente.

inmunizacin.

aparicin de los mismos.

Antecedentes de exposicin

a otros enfermos, alrgenos,

drogas, animales, etc.

Viajes dentro y fuera del

pas o contactos con
extranjeros.

Tiempo y forma de aparicin

del exantema.

Prurito, ardor, etc

Descripcin del exantema.

DIAGNSTICO

EXAMENES
COMPLEMENTARIOS

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

Hemograma.
Recuento plaquetario y estudio de
coagulacin.

Cultivo farngeo, hemocultivo.

Serologa especfica.
Biopsia cutnea.
Serologia.
Otras.

CLASIFICACION
Los tipos morfolgicos
cutneas incluyen:

Maculas.
Ppulas.
Placas.
Ndulos.
Vesculas, ampollas.
Purpuras petequiales.

de las lesiones

El tipo morfolgico de las lesiones cutneas, su coloracin,

distribucin, si son o no confluentes, la forma de inicio, la
progresin y regresin, son el punto de partida para establecer el
diagnstico diferencial.
Mculo-papuloso:

Nodulos:

Mculas planas coloreadas.

Dolorosas.

Eritematosas.

Eritematosas.

Dimetro inf. a 1 cm

Dimetro variable (<1cm a

varios cm).

Y ppulas sobreelevadas y
circunscritas
Dimetro inf. a 1 cm.

Son mltiples.
Localizan en parte ant. De
la
pierna;
pueden
ser
solitarios (parte sup. Del
cuerpo).

Vesculo/ampolloso:
lesiones
elevadas
contenido seroso

Purprico/petequial:
con

dimetro variable (<2 mm

-vesculas, y mayor si son
ampollas).

Pequeas les. puntiformes de

color rojo, por extravasacin de
sangre (no desaparecen a la
dgitopresin).
Tamao igual o superior a 3 mm
en forma de prpura.

SARAMPIN
Infeccin viral enantemo-exantemtica.
ETIOLOGIA

Virus del Sarampin

Familia paramixovirae
100-250nm dimetro
Cubierta con 2 protenas
ARN cubierto por nucleocpside

CLNICA
1. Periodo de incubacin: 7-14 das tras el
contacto con el virus. Paciente en contacto con el
virus pero no presenta sintomatologa alguna con
relacin a la enfermedad.
2. Fase prodrmica: duracin 2-4 das

Fiebre alta, rinitis, conjuntivitis, tos.

Manchas de Koplik (Patognomnicas): grumos
blanco-amarillentos de 1 mm, en mucosa yugal

Microadenopatas laterocervicales mltiples.

CLNICA
3. Fase exantemtica: Duracin: 3 a 5
das.

Exantema eritemato-mculo-papular
morbiliforme coincide con nuevo pico
febril de 3941 C y empeoramiento
clnico.

Cronologa cefalocaudal, se completa

en 2-3 das.

Fiebre desciende bruscamente 24-48 h

despus de completarse el exantema.
4. Fase de convalecencia: 2-4 semanas.

Involuciona en mismo orden de inicio.

Manchas ocres.
Descamacin fina o en polvo de
arroz.

COMPLICACIONES
1. Respiratorias (ms frecuentes):

Bronconeumona, laringitis, otitis media

de origen viral o bacteriano
(sobreinfeccin).

2. SNC:
Fase aguda de la enfermedad:
encefalitis.

(Aos despus de padecer la

enfermedad), panencefalitis esclerosante
subaguda (infeccin persistente en SNC)
clnicamente deterioro intelectual,
cambios de conducta y convulsiones.

TRATAMIENTO
De sostn con antipirticos y Lquidos
Antibiticos si sospecha infeccin sobreinfeccin
bacteriana.

VITAMINA A:

Pacientes de 6 a 2 aos, mas complicaciones.

Pacientes mayores de 6 meses: (SIDA,
inmunodeficiencia congnita y tratamiento
inmunosupresor)

Dosis: 200,000 UI (PO) > 1aos

100,000 UI 6 meses 1a

RUBEOLA

EPIDEMIOLOGIA
Tercera enfermedad
Enfermedad posnatal
Nios 5-9 aos
Primavera
Se transmite en el interior de las gotas
(secreciones respiratorias)

Edad: Escolar y adolescencia

SNTOMAS

Fiebre baja(38,9 C - 102 F o menos)

Dolor de cabeza
Inconformidad general o ansiedad
(malestar)
Secrecin nasal
Inflamacin de los ojos (ojos
inyectados de sangre)
Erupcin cutnea con enrojecimiento
o inflamacin
Dolor muscular o articular
Encefalitis (rara)
Hematomas debido al conteo bajo de
plaquetas (raro)

COMPLICACIONES
Sndrome de rubola

congnita
Encefalitis (rara)
Otitis media (rara)
Artritis transitoria
(comn en
adolescentes y
adultos con rubola)

TRATAMIENTO

No existe tratamiento antivirico

Se aplica una vacuna llamada
TRESVIRICA O SPR(contra el
sarapion, parotiditis rubeola)
La dosis entre los 12 y 15 mese,
luego se debe revacunar a alos 5-6
aos, o tambien entre los 11-12
aos

ERITEMA INFECCIOSO
Quinta enfermedad exantemtica
Sndrome de las mejillas abofetadas

AGENTE
ETIOLOGICO

Es un DNA virus, cadena simple

Pertenece a la familia Parvoviridae
Gnero Parvovirus

EPIDEMIOLOGIA
Distribucin mundial
Se

presenta en cualquier poca del ao y a

cualquier edad

Tiende a ser epidmica

Forma de transmisin a travs de la va
respiratoria

Se requiere de contacto estrecho

Transmisin por derivados sanguneos y
materno fetal

MANIFESTACIONES
CLINICAS
Enfermedad bifsica
Perodo de incubacin: Variable, 4-20 das
1). Cuadro Prodrmico
Fiebre, catarro, cefaleas, nauseas, diarrea.

2-5 das: Eritema facial (mejillas)

Perodo de comunicacin: Antes de la aparicin del
brote

2). Exantema maculopapular eritematoso

Otras manifestaciones: Atropatias, Crisis aplsica
transitoria, Aplasia eritroide pura, Sd.
Hemafagoctico asociado a virus, Infeccin fetal
(hidropesa y aborto)

TRATAMIENTO

INESPECIFIC
O
AINES
Inmunoglobulinas (IgG)

 Rosola Infantil
Enfermedad vrica
Agente etiolgico: Herpes virus humano 6
Periodo de incubacin: Aproximadamente
10 das.

EXANTEMA SUBITO

Causado por el herpes virus humano 6 (HHV6) y

el herpes virus humano 7 (HHV-7)

Tropismo primario por los linfocitos T

Secreciones orofaringeas
Infeccin es latente.
El HHV-6 es citoptico
Disminuye la expresin de CD3 (linfocitosT)
Efecto inmunosupresor potencial

CLNICA
Fiebre 38,9 40,6oC, buen
estado general

Abombamiento fontanela
anterior (26%)

Diarrea (68%)
Eritema farngeo y
amigdalino

Inyeccin timpnica

Desaparicin de la fiebre
Aparicin rpida de
erupcin, centrifuga

Mculas y ppulas
rosadas, diascopia
positivo

Maculas de Nagayama
(enantema)

Edema periorbitario

TRATAMIENTO

Medidas de sostn
INESPECIFICO

ESCARLATINA
Enfermedad producida por toxinas

eritrognicas o toxinas pirgenas

estreptoccicas.
Muy poco frec. en < 3 aos (salvo
ambiente epidmico sugerente).
Clnica:
1) Fiebre elevada sin sintomatologa
respiratoria.

2) Odinofagia, cefalea, dolor abdominal.

3) Exudado amigdalar (no siempre), petequias
en paladar.

4) Lengua aframbuesada.
5) Exantema caracterstico.

Exantema caracterstico
Diagnstico etiolgico:

Exudado farngeo
(ag. estreptoccico y cultivo)

TRATAMIENTO:
penicilina oral 10 das:

!Piel spera como piel de gallina

Conservacin de surco nasogeniano
Intensificacin de los pliegues (lneas
de pastia)

a los 7 da descamacin (raro)